Onthoudingssyndroom Symptomen, oorzaken en behandeling

de Ontwenningssyndroom of "aap", bestaat uit een reeks fysieke en psychische symptomen die optreden wanneer iemand abrupt stopt met het consumeren van een stof die hij eerder heeft misbruikt. Het kan ook verschijnen als de verslaafde de hoeveelheid substantie vermindert die hij gebruikte om te consumeren.

De meest voorkomende is dat het optreedt als er een verslaving is aan alcohol, drugs, bepaalde psychodrugs of tabak. Het kan echter ook voorkomen bij sommige voedingsmiddelen (zoals suiker of koffie) of verslavingen zonder stof, zoals pathologisch gokken..

Ontwenningssyndroom is een belangrijke indicator dat er ergens afhankelijkheid van is. Dit lijkt intenser als de gebruikte doses hoog waren. Alsof het individu de substantie voor een langere tijd misbruikte.

De symptomen van ontwenningssyndroom zijn zeer variabel. Ze zijn afhankelijk van de substantie die in de steek is gelaten en, normaal gesproken, komen ze meestal overeen met de tegenovergestelde gewaarwordingen die deze stof heeft bijgedragen. Als alcohol bijvoorbeeld ontspannend is, zal de alcoholist tijdens de onthoudingsfase nerveus en gespannen aanvoelen.

Dit gebeurt vanwege problemen in het functioneren van ons zenuwstelsel, omdat het gewend is aan de effecten van het medicijn om normaal te functioneren.

Symptomen kunnen erger worden als het medicijn wordt misbruikt om andere ziekten, infecties, ondervoeding, pijn, slaapproblemen, etc. te verminderen. Op deze manier kan onthouding zelfs nog onaangenamer zijn, waardoor de kans groter is dat het geneesmiddel opnieuw wordt gebruikt.

Wat de diagnose betreft, is het niet ongebruikelijk dat dit syndroom verward wordt met verschillende ziekten of psychische stoornissen. Daarom is het belangrijk om informatie te verzamelen om te weten of de patiënt een stof heeft ingenomen en het gebruik ervan abrupt heeft onderbroken.

Er zijn medicijnen om het onthoudingssyndroom te behandelen. In de meeste stoffen moet de verslaafde deze fase echter doorlopen zonder stoffen om hun verslavingsprobleem op te lossen.

Oorzaken van ontwenningssyndroom

Ons lichaam is altijd op zoek naar homeostase. Dus wanneer het op een zeer continue manier dezelfde substantie ontvangt, wordt een reeks mechanismen geactiveerd die het doel hebben om terug te keren naar de vorige toestand. Dat wil zeggen, om te blijven werken zonder dat de consumptie van het medicijn hem beïnvloedt.

Dit staat bekend als "tolerantie" en het is het fenomeen dat verklaart waarom verslaafden in toenemende mate een hogere dosis nodig hebben om de gewenste effecten te voelen. Het zenuwstelsel raakt dus gewend en past zich aan de nieuwe substantie aan, zodat het goed blijft functioneren.

Daarom wordt, als de substantie wordt verwijderd, de bereikte homeostase verbroken en verschijnen de onplezierige symptomen van het ontwenningssyndroom..

Ons zenuwstelsel heeft stoffen genaamd neurotransmitters, chemische verbindingen die onze neuronen in staat stellen informatie uit te wisselen. Neuronen geven neurotransmitters vrij en vangen ze ook op via specifieke receptoren.

Verslavende stoffen veranderen de normale activiteit van onze hersenen door zich aan deze receptoren te binden of de effecten van bestaande neurotransmitters te versterken (of te verminderen). Dit wordt vertaald door gevoelens van beloning, welzijn, ontspanning, euforie, etc.. 

Het organisme realiseert zich echter dat er een externe substantie is die het normale functioneren ervan wijzigt, en de manier om de chaos te beteugelen is compenserende mechanismen te creëren om zich eraan aan te passen (tolerantie).

Dus de hoeveelheid vrijgegeven neurotransmitters en het aantal receptoren dat ze opvangt, wordt aangepast. Als een stof bijvoorbeeld een significante toename van serotonine in een deel van de hersenen veroorzaakt, verlaagt dit de productie van natuurlijke serotonine, evenals de neerwaartse regulatie van serotonergische receptoren..

Dit gebeurt nadat de stof lange tijd in grote hoeveelheden is verbruikt. Dan, wanneer het individu de consumptie onderbreekt, voelt hij ongemak, angst, veranderingen in de eetlust, in de droom ... (Abstinentiesyndroom). Omdat je lichaam zonder het medicijn uit balans raakt, duurt het even voordat de homeostase is hersteld.

Aan de andere kant zijn er veel andere gewoonten waarvan de afhankelijkheid voornamelijk psychologisch en niet fysiologisch is. De symptomen van onthouding zijn in dit geval enigszins anders. Het brein interpreteert dat het een waardevolle beloning heeft verloren, wat zich uit in emotionele nood en gedragsveranderingen.

Algemene symptomen

Elk type geneesmiddel produceert een specifiek ontwenningssyndroom, hoewel er algemene onthoudingsverschijnselen zijn die kunnen worden opgemerkt. Deze kunnen worden onderverdeeld in emotioneel en fysiek.

Emotionele symptomen

Deze symptomen kunnen optreden bij elk type verslaving. Sommigen van hen kunnen ook ontstaan ​​in verslavingen zonder inhoud, zoals gokken, winkelen, seks of internet. Ze worden geassocieerd met de psychische "inzinking" die wordt ervaren bij het onderbreken van die substantie of activiteit die genot gaf. Deze symptomen zijn:

- angst.

- Rusteloosheid of nervositeit.

- depressie.

- prikkelbaarheid.

- Moeite met concentreren.

- Grote gevoeligheid voor stress, "verdrinken in een glas water".

- Intens verlangen om het medicijn opnieuw te gebruiken of om de verslavende activiteit uit te voeren.

- Sociaal isolement.

- hoofdpijn.

- Slapeloosheid en / of slaapstoornissen.

In drugabuse.com geeft aan dat iets dat deze symptomen kenmerkt hun tussenkomst is, en dagen en zelfs weken kan verschijnen en verdwijnen. Ze hebben ook geen invloed op het individu met dezelfde intensiteit tijdens de onthouding.

Aan de andere kant lijkt het erop dat sommige van de genoemde symptomen zich op elk moment kunnen voordoen, van enkele weken tot maanden nadat de stof is verlaten. Deze fluctueren, er zijn perioden waarin er geen symptomen zijn.

Elke stof wordt geassocieerd met een bepaalde tijd met het optreden van ontwenningsverschijnselen. In alcohol bijvoorbeeld worden de meest intense symptomen van het ontwenningssyndroom bereikt tussen 24 en 72 uur. In benzodiazepines bereikt deze piek ongeveer twee weken.

De verklaring voor dit fenomeen is dat elke stof verschillende langetermijneffecten heeft op onze hersenen.

Lichamelijke symptomen

Worden deze meestal geproduceerd door stoffen die een fysieke verslaving veroorzaken zoals alcohol, kalmeringsmiddelen en opiaten. Ze hebben een fysiologisch karakter en bestaan ​​uit:

- Overmatig zweten.

- Verhoogde hartslag.

- hartkloppingen.

- Spierstijfheid.

- tremoren.

- Versnelde ademhaling.

- Diarree, misselijkheid of braken.

Soorten ontwenningsverschijnselen

Afhankelijk van de verbruikte substantie, onderscheidt de DSM-V verschillende soorten ontwenningssyndroom die hieronder worden besproken.

Alcoholontwenningssyndroom

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie verschijnen de symptomen van alcoholterugtrekking gewoonlijk tussen 6 en 48 uur na het stoppen van hun consumptie.

Ze bestaan ​​uit trillen, zweten, nervositeit, opwinding, slecht humeur, misselijkheid, ongemak ... Evenals het verlangen om terug te keren om deze substantie te consumeren, die bekend staat als "hunkering". Deze verdwijnen onder normale omstandigheden tussen 2 en 5 dagen onthouding.

In ernstigere gevallen kunnen deliriumtremens optreden, die wordt gekenmerkt door veranderingen in het bewustzijn, zweten, koorts, toevallen, hallucinaties en zelfs het risico op overlijden..

Tobacco onthoudingssyndroom

In DSM-V wordt beschreven dat elimineert of vermindert de hoeveelheid snuif verbruikt, waardoor 24 uur symptomen zoals irritatie, frustratie, angst, moeite met concentreren, verhoogde eetlust, zenuwachtigheid, neerslachtigheid en moeilijkheden slapen.

Stimulant onthoudingssyndroom

Stimulerende middelen omvatten stoffen zoals amfetaminen, cocaïne, snelheid, cafeïne, enz. Haar onthouding produceert een depressieve stemming naast vermoeidheid, slapeloosheid of hypersomnie, verhoogde eetlust, onplezierige en levendige dromen, psychomotorische vertraging of agitatie.

Intrekking van sedativa, hypnotica of anxiolytica

Kalmerende middelen omvatten alcohol, slaappillen, tranquillizers voor angst, etc..

Als u stopt met consumeren of als uw dosis wordt verlaagd, verschijnen er twee of meer van deze symptomen: verhoogde hartslag, zweten en andere symptomen van hyperactiviteit van het autonome zenuwstelsel; tremoren, slapeloosheid, misselijkheid of braken, hallucinaties of perceptuele illusies, angstgevoelens, psychomotorische agitatie en zelfs toevallen.

Opioïde onthoudingssyndroom

Opioïden zijn analgetica (stoffen die pijn verdrijven). Sommigen van hen zijn morfine, codeïne, methadon en heroïne.

Ontwenningssyndroom kan zowel optreden als de toediening van de verslavende substantie wordt gestopt, of als een opioïde antagonist wordt gebruikt bij de verslaafde..

lage stemming, misselijkheid of braken, diarree, spierpijn, tranende ogen, loopneus of nasale slijm overtollige, verwijde pupillen, zweten, kippenvel, koorts, slapeloosheid of gaapt: moet drie of meer van deze symptomen verschijnen.

Cannabis onthoudingssyndroom

Als verbruikt cannabis dagelijks of bijna dagelijks voor enkele maanden en dan gestopt, ontwenningsverschijnselen als ze kunnen verschijnen, agressiviteit, prikkelbaarheid, angst, slapeloosheid, verlies van eetlust (en dus gewichtsverlies); Onrust en depressieve stemming.

Daarnaast is er minstens één lichamelijk symptoom zoals: buikpijn, tremoren, spasmen, zweten, koorts, koude rillingen of hoofdpijn.

Onthouding van cafeïne

Hoewel cafeïne een legale stof is en op grote schaal wordt geconsumeerd, is het een stimulerend medicijn (en kan het daarom ontwenningsverschijnselen veroorzaken).

In de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) wordt aangegeven dat onthouding van cafeïne optreedt als gevolg van een dagelijkse en langdurige consumptie van deze stof, gevolgd door een plotselinge stopzetting of verlaging van de dosis.

Het produceert drie of meer van de volgende symptomen: hoofdpijn, slaperigheid, ontmoediging en prikkelbaarheid, concentratieproblemen en griepachtige symptomen (misselijkheid, pijn, spierstijfheid ...). Deze symptomen moeten een klinisch significant ongemak veroorzaken of het sociale of beroepsleven van de persoon beïnvloeden..

Neonataal onthoudingssyndroom

Hoewel het niet voorkomt in de DSM-V, is dit type onthouding goed bestudeerd. Het is het syndroom dat wordt waargenomen bij pasgeborenen wanneer de moeder tijdens de zwangerschap elk type verslavende stof heeft gebruikt. Pasgeborenen kunnen ook onthouden als een medicijn wordt gestopt met middelen zoals morfine, die wordt gebruikt om pijn te verlichten.

De symptomen bij baby's, zoals bij volwassenen, variëren afhankelijk van het type medicijn dat de moeder heeft gebruikt, de dosis, de duur van de consumptie en hoe het maternale organisme de drug elimineert.

De meest voorkomende is dat deze baby's bij de geboorte een sterke kreet, nervositeit, tremoren, koorts, toevallen, overmatige zuigkracht, braken of diarree hebben.

behandeling

Hoewel het ontwenningssyndroom zeer onplezierig is, is het een noodzakelijk proces waarbij de afhankelijke persoon moet overgaan om van de verslaving te herstellen..

Ten eerste moet de verslaafde zich bewust zijn van de symptomen die hij zal ervaren als hij het medicijn stopt. Evenals hoe belangrijk het is dat je dit proces weerstaat, zodat je je probleem kunt overwinnen.

Momenteel gebruiken de meeste detoxklinieken geen drugs. Hoewel het waar is dat er medicijnen zijn waarvan is aangetoond dat ze sommige mensen in deze fase helpen, verminderen ze de bijwerkingen van onthouding.

Buprenorfine en methadon zijn bijvoorbeeld effectief voor de ontgifting van opiaten en voor lichamelijke symptomen. Ze verminderen ook het verlangen naar hergebruik van het medicijn. Beide zijn opioïde agonisten. Dat wil zeggen, ze hebben een effect dat vergelijkbaar is met opioïden, maar zachter.

Soms worden ze ook gecombineerd met naloxon, een injecteerbaar medicijn. Het is een opioïde antagonist, dat wil zeggen, het heeft het tegenovergestelde effect van opioïden die opioïde receptoren in de hersenen blokkeren.

Het moet echter worden toegediend en gecontroleerd door een medische professional, omdat misbruik ervan kan leiden tot een nog slechter ontwenningssyndroom.

Voor onthouding van cocaïnegebruik is aangetoond dat een medicijn modafinil, een mild stimulerend middel, nuttig is..

Wat benzodiazepines betreft, deze worden soms langzaam verwijderd met behulp van langwerkende benzodiazepines. Dit is omdat het gevaarlijk kan zijn om het gebruik van deze medicijnen abrupt te onderbreken. Uw opname kan leiden tot epileptische aanvallen, beroertes of hartaanvallen.

Iets soortgelijks gebeurt met alcohol. Wanneer het plotseling wordt verwijderd, veroorzaakt het gevaarlijke gevolgen zoals die hierboven vermeld, evenals hallucinaties en delirium tremens..

Daarom is het essentieel dat de ontgifting van stoffen onder medisch toezicht staat. Een professional zal de veiligheid van de patiënt garanderen en zijn vitale functies en emotionele symptomen onder controle houden. Het doel zal zijn om een ​​comfortabele en veilige staat van fysieke stabiliteit te bereiken, zodat psychologische symptomen kunnen worden aangepakt (American Addiction Centers).

Antidepressiva zijn ook gebruikt tijdens het medische ontgiftingsproces om angst, depressie en paniekaanvallen te voorkomen.

Het belangrijkste is dat elke behandeling is aangepast aan de zaak en het gebruikte medicijn (of drugs), evenals aan de bijwerkingen van onthouding.

Afgezien van drugs is het werk van een team van professionals van fundamenteel belang in het proces van ontgifting door drugs. Het zal zeer nuttig zijn voor deze patiënten om doelen te stellen en zich te concentreren op de prestaties. Ze moeten aannemen dat onthouding een moeilijke stap is, maar het is slechts een deel van de manier om verslaving te bestrijden.

Zodra de patiënt gestabiliseerd is, werkt u gewoonlijk met groeps- en individuele therapieën. Ze versterken het zelfrespect en de sociale vaardigheden van de persoon. Er worden ook strategieën ontwikkeld om situaties te vermijden waarin de stof zou kunnen terugvallen.

Aan de andere kant mag je je vaardigheden en hobby's ontwikkelen door gezonde activiteiten. Lichaamsbeweging wordt meestal aanbevolen, omdat het helpt het immuunsysteem te versterken en de balans van de hersenen te herstellen, naast het verminderen van stress.

referenties

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-V).
2. Geneesmiddelopname. (N.D.). Opgehaald op 20 december 2016, van Wikipedia.
3. Geneesmiddelenontwenningssymptomen, tijdlijnen en behandeling. (N.D.). Op 20 december 2016 opgehaald bij American Addiction Centers.
4. MacLaren, E. (s.f.). Post-acuut ontwenningssyndroom. Opgehaald op 20 december 2016 van Drug Abuse.
5. McKeown, N. (s.f.). Intrekking Syndromen. Opgehaald op 20 december 2016 vanuit MedScape.
6. Terugtrekking. (20 mei 2016). Ontvangen van verslavingen en herstel.
7. Intrekking staat. (N.D.). Opgehaald op 20 december 2016 van de Wereldgezondheidsorganisatie.