Delen:
Urinaire Osmolariteit Wat het is, Wat het Dient, Calculus
de urinaire osmolariteit is de concentratie van actieve osmotische opgeloste stoffen in de urine. Aangezien dit een enigszins dubbelzinnig concept is, zal dit worden uitgelegd aan de hand van het meest klassieke voorbeeld: een mengsel. Alle vloeibare mengsels bestaan uit een oplosmiddel, meestal water zoals in het geval van urine, en een of meerdere opgeloste stoffen.
Zelfs als ze "gemengd" zijn, worden ze niet "gecombineerd"; dat wil zeggen dat geen van de componenten van het mengsel zijn eigen chemische eigenschappen verliest. Hetzelfde verschijnsel doet zich voor in de urine. Het hoofdbestanddeel, water, dient als een oplosmiddel voor een reeks opgeloste stoffen of deeltjes die het lichaam hierdoor verlaten.
De concentratie kan worden gemeten of berekend door middel van een reeks formules of apparatuur. Deze concentratie staat bekend als urinaire osmolariteit. Het verschil met osmolaliteit is dat het wordt gemeten in aantal deeltjes per kilo en niet per liter, zoals in osmolariteit.
Echter, in de urine, in wezen water, is de berekening erg vergelijkbaar, tenzij er pathologische omstandigheden zijn die deze drastisch wijzigen.
index
- 1 Waar bestaat het uit??
- 1.1. Urineconcentratie en verdunning
- 2 Waar wordt het voor gebruikt??
- 2.1 Gevolgen van verhoogde urinaire osmolaliteit
- 2.2 Gevolgen van de afname van urinaire osmolariteit
- 3 Hoe wordt het berekend??
- 3.1 Tweede formule
- 3.2 Osmolaire zuivering
- 4 Normale waarden
- 4.1 Water deprivatie test
- 4.2 Exogene toediening van desmopressine
- 4.3 Vloeibare overbelastingstest
- 5 Referenties
Waar bestaat het uit??
Het proces waardoor de urine geconcentreerd of verdund is zeer complex, waarbij twee onafhankelijke nieren zijn algemeen geïntegreerd: het creëren van een gradiënt van opgeloste stoffen en de activiteit van ADH.
Urineconcentratie en verdunning
De creatie van de osmolaire gradiënt van opgeloste stoffen vindt plaats in de lus van Henle en in de niermedulla. Er urine osmolaliteit toe van soortgelijke plasma (300 mOsm / kg) near 1200 mOsm / kg niveauwaarden, dit alles door de reabsorptie van natrium en chloor in het dikke gedeelte van de opgaande lus van Henle.
Daarna gaat de urine door de corticale en medullaire tubuli, waar water en ureum worden geresorbeerd, waardoor de osmotische gradiënten worden gecreëerd.
Evenzo draagt het dunne deel van de stijgende lus van Henle bij aan de afname van urinaire osmolariteit vanwege de permeabiliteit voor chloor, natrium en, in mindere mate, voor ureum.
Zoals de naam al aangeeft, voorkomt of verlaagt het antidiuretisch hormoon de uitzetting van urine om onder normale omstandigheden water te besparen.
Dit hormoon, ook wel vasopressine, worden vervolgens geactiveerd in situaties van hoge plasma osmolaliteit (> 300 mOsm / kg) water absorberen tenslotte verdund plasma maar geconcentreerde urine.
Waar is het voor??
Urine osmolaliteit een laboratoriumonderzoek aangegeven om de concentratie van de urine nauwkeuriger zijn dan die van urine dichtheid kent, zoals gemeten niet alleen opgeloste stoffen, maar het aantal moleculen per liter urine.
Het is geïndiceerd in veel medische aandoeningen, zowel acuut als chronisch, waarbij nierbeschadiging, hydro-elektrolytische aandoeningen en metabole compromissen kunnen voorkomen..
Gevolgen van verhoogde urinaire osmolariteit
- uitdroging.
- Hoge eiwitinname.
- Syndroom van ongeschikte antidiuretisch hormoonafscheiding.
- Diabetes mellitus.
- Chronische leveraandoeningen.
- Bijnierinsufficiëntie.
- Hartfalen.
- Septische en hypovolemische shock.
Gevolgen van verminderde urinaire osmolariteit
- Acute nierinfecties.
- Insipide diabetes.
- Acuut of chronisch nierfalen.
- hyperhydratatie.
- Behandeling met diuretica.
Hoe wordt het berekend?
Eerste formule
De eenvoudigste methode om de urinaire osmolariteit te berekenen, is de urinedichtheid kennen en de volgende formule gebruiken:
Urinaire osmolariteit (mOsm / kg of L) = urinedichtheid - 1000 x 35
In deze uitdrukking is de waarde "1000" de osmolariteit van het water en de waarde "35" is een constante renale osmolariteit.
Helaas zijn er veel factoren die dit resultaat beïnvloeden, zoals de toediening van bepaalde antibiotica of de aanwezigheid van eiwitten en glucose in de urine.
Tweede formule
Deze methode vereist kennis van de concentratie van elektrolyten en urine ureum omdat elementen osmotische vermogen in urine zijn natrium, kalium en voornoemde ureum.
Urinaire osmolariteit (mOsm / K of L) = (Na u + K u) x 2 + (Ureum u / 5,6)
In de genoemde uitdrukking:
Na u: Urinary Sodium.
K u: Urinair kalium.
Ureum u: Urine-ureum.
De urine kan in verschillende concentraties worden verwijderd: isotoon, hypertoon en hypotoon. De termen isoosmolair, hyperosmolair of hypoosmolair worden meestal niet gebruikt voor kakofonie, maar verwijzen naar hetzelfde.
Osmolar zuivering
Om de concentratie van de opgeloste stoffen te bepalen, wordt de osmolaire zuiveringsformule gebruikt:
C osm = (Osm) urine x V min / Osm) bloed
In deze formule:
C osm: osmolaire zuivering.
(Osm) urine: urinaire osmolariteit.
V min: minuut volume urine.
(Osm) bloed: osmolariteit in plasma.
Uit deze formule kan worden afgeleid dat:
- Als de urine en het plasma dezelfde osmolariteit hebben, worden deze uit de formule verwijderd en is de osmolaire klaring gelijk aan het urinaire volume. Dit gebeurt in isotonische urine.
- Wanneer de urinaire osmolaliteit groter is dan de plasmaosmolariteit, spreken we van hypertonische of geconcentreerde urine. Dit betekent dat de osmolaire klaring groter is dan de urinestroom.
- Als de osmolariteit in de urine lager is dan het osmotisch plasma, is de urine hypotoon of verdund en wordt geconcludeerd dat de osmolaire klaring minder is dan de urinestroom.
Normale waarden
Afhankelijk van de omstandigheden waarin de urinemonsters worden genomen, kunnen de resultaten variëren. Deze wijzigingen in de verzameling zijn opzettelijk gemaakt voor specifieke doeleinden.
Water deprivatie test
De patiënt stopt met het consumeren van vloeistoffen gedurende minimaal 16 uur, waarbij alleen droog voedsel wordt gegeten tijdens het diner. De resultaten schommelen tussen 870 en 1310 mOsm / Kg met een gemiddelde waarde van 1090 mOsm / kg.
Exogene toediening van desmopressine
Desmopressine vervult een vergelijkbare functie als vasopressine of antidiuretisch hormoon; dat wil zeggen dat het water van de urine naar het plasma reabsorbeert, waardoor de hoeveelheid uitgescheiden urine wordt verminderd en derhalve de concentratie ervan wordt verhoogd.
De normale waarden die in deze test worden verkregen, liggen tussen 700 en 1300 mOsm / Kg, afhankelijk van de leeftijd en klinische omstandigheden van de patiënt.
Vloeibare overbelastingsproef
Hoewel het vermogen om de urine te verdunnen niet veel klinisch belang te hebben, kan het nuttig zijn om bepaalde kern aandoeningen te diagnosticeren in het omgaan met urine osmolaliteit, zoals in het geval van centrale diabetes insipidus of syndroom van inadequate antidiuretisch hormoon.
20 ml / kg water wordt in een korte tijd toegediend en vervolgens wordt urine gedurende 3 uur verzameld. Het gebruikelijke is dat de osmolariteit van de urine daalt tot waarden van ongeveer 40 of 80 mOsm / kg als er geen bijbehorende pathologieën zijn.
Al deze zeer variabele resultaten zijn alleen waardevol wanneer ze worden bestudeerd door een gespecialiseerde arts, geëvalueerd in laboratoria en in de kliniek van de patiënt.
referenties
- Wilczynski, Cory (2014). Urine Osmolality. Geneesmiddelen & Ziekten. Laboratoriumgeneeskunde, opgehaald van: emedicine.medscape.com
- Rodríguez - Soriano, Juan en Vallo - Boado, Alfredo (2003). Nierfunctie en de studie ervan. Pediatrische nefrologie, tweede editie, Elsevier Science, hoofdstuk 3, 27-65.
- Koeppen, Bruce en Stanton, Bruce (2013). Regulatie van lichaamsvloeistofosmolaliteit: regulering van de waterbalans. Nierfysiologie, vijfde editie, hoofdstuk 5, 73-92.
- Godoy, Daniel et al. (2013). Praktische aanpak voor de diagnose en behandeling van polyurische toestanden bij patiënten met acuut hersenletsel. Chileens medisch tijdschrift, 141: 616-625.
- Wikipedia (laatste editie 2018). Urine osmolaliteit. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org
- Holm, Gretchen en Wu, Brian (2016). Urine Osmolaliteitstest. Teruggeplaatst van: healthline.com