Wat zijn de pulmonaire segmenten?

de longsegmenten het zijn delen of delen van de longen met specifieke kenmerken en functies. Deze verdeling vindt plaats dankzij de bronchiale vertakking.

De longsegmenten kunnen ook worden beschouwd als macroscopische eenheden van de long, voorzien van een bronchus (segmentale bronchus) en een complementaire tak van de longslagader..

Elk van deze segmenten heeft tussen 30 en 60 bronchiolen, een bepaalde veneuze en arteriële irrigatie, dus ze werken onafhankelijk.

Ze kunnen niet vanaf de buitenkant van de long worden gezien, maar artsen moeten de radiografie of bronchoscopie gebruiken en worden gescheiden door septa bindweefsel.

De afbeeldingen die zijn verkregen om deze segmenten in de long te detecteren, zijn meestal onvolledig of verwarrend.

De longsegmenten dienen om de thoracale chirurgen te begeleiden bij de interpretatie van beelden van de longen en bij chirurgische ingrepen.

De rechterlong is verdeeld in 3 lobben (bovenste, middelste en onderste), verdeeld over 2 fissuren, terwijl de linker long 2 lobben heeft met een spleet.

Voor de interpretatie van bi-dimensionale afbeeldingen creëerden wetenschappers een systeem voor het classificeren van vaten en bronchiën in 5 lobben, door middel van randdetectie en gebogen oppervlak, gebruikmakend van het lineaire uiterlijk van de lobben in de lobben..

Bovendien is er een soort globale longatlas die als sjabloon dient en gecodeerd is. In termen van driedimensionale afbeeldingen gebruiken de methoden de Gaussiaanse benadering en de analyse van Hessische matrices.

Het is de moeite waard te vermelden dat een zwak punt van deze systemen op basis van anatomische kennis is dat ze de individuele variabiliteit negeren, wat kan leiden tot segmentatiefouten wanneer de methoden worden toegepast op de "nieuwe" onderzoeken..

Hoewel als de benadering gebaseerd is op vormen in de afbeeldingsruimte, neemt het risico van fouten af.

Longsegmentatie wordt meestal gedaan op basis van de locatie en richting van de hoofd- en segmentale bronchiën.

Beschrijving van de longsegmenten

1- Rechter segmenten

In de rechterlong zijn er 10 segmenten:

• Apicaal (S1): V-vormig en vormt de top van de long die zich uitstrekt tot de tweede rib.
• Posterior (S2): het heeft de vorm van een naar achteren gerichte vierhoek en waarvan de borstwand gerelateerd is aan de tweede, derde en vierde rib.
• Anterior (S3): parallel gelegen aan de bronchiën van de middelste lob, van de hilum tot de periferie. Het heeft een bijna vierhoekige vorm en is verdeeld in twee subsegmenten.
• Lateraal (S4): bevindt zich in de middelste lob van de long en wordt waargenomen in het ribbenaspect. Met zijn driehoekige vorm vormt het een soort wig tussen de horizontale en schuine kloven.
• Medial (S5) is een segment dat het best waargenomen in de mediastinale vlak, waarvan bezet het gehele oppervlak van de middelste lob van de long, in het midden van de horizontale spleet waarmee het is gefuseerd en nabij het hart.
• Superieur (S6): dit segment is afkomstig van het achterste aspect van de hoofdbronchus, heeft een driehoekige vorm met wervels T4 tot T8 aan de basis.
• mediale basale (S7) bevindt zich onder de hilaire en één die het de middenrif oppervlak alle segmenten van 6 kijkt tot 10. Het is ook cardiale segment genoemd en is een belangrijk deel van het mediastinum oppervlak.
• Voorafgaand basaal (S8): het segment gelegen in het ventrale gedeelte van de schuine spleet van de long.
• Lateral Basal (S9): Dit segment heeft ook de vorm van een driehoek waarvan de top naar de hilum wijst en waarvan de basis de costophrenic-hoek inneemt.
• Posterior Basal (S10): een ander driehoekig segment. In dit geval wijst de vertex naar de hilum en de basis, tweederde van het diafragma.

2- Linker segmenten

In de linkerlong zijn er ook 10 segmenten, maar omdat er gevallen zijn waarin ze geventileerd worden door dezelfde bronchus, worden er twee geteld als één enkele.

Ook moet worden verduidelijkt dat er enkele belangrijke verschillen met betrekking tot segmenten van de rechterlong: de combinatie van segmenten en de aanwezigheid van een "lingular lobe" opgenomen in de bovenste lob van de linker long, die middenkwab vervangt.

• Apico en posterior (S1 en S2) Hoewel ze als twee segmenten kunnen worden beschouwd, is de realiteit dat ze er uitzien als één omdat ze worden geventileerd door dezelfde bronchus.
• Vorige (S3): bevindt zich horizontaal.
• Lager linguair (S4): dit segment en het segment dat volgt (S5), zijn gerelateerd aan de lingula van de linkerlong.
• Superior lingular (S5)
• Superieur (S6)
• Basale anteromediale (S7 en S8)
• Lateral Basal (S9)
• Posterior basal (S10)

Opgemerkt moet worden dat er een naamgeving is om de elementen van elk longsegment (segmentale bronchiën, slagader en aders) te noemen.

De regels van nomenclatuur dicteren dat een hoofdletter moet gebruiken (S, B, A of V wordt verwezen naar segmenten lobaire bronchiën, bloedvaten of ader), gevolgd door een getal, dat aangeeft welk segment behoort element in kwestie.

Dat wil zeggen, de naam van het element geeft al lichten op zijn locatie in de long. Bijvoorbeeld: B2 verwijst naar de bronchiën die segment 2 ventileren.

Segmentale bronchiën

Ze zijn de bronchiën die lucht naar de longsegmenten geleiden.

Rechter segmentale bronchiën

De B1, B2 en B3 zijn die die de segmenten ventileren die deel uitmaken van de bovenste lob van de long, terwijl B4 en B5 de middenlob ventileren.

De onderste lob van de rechterlong wordt geventileerd door de bronchi B6 tot B10

Deze lob is het gebied met meer bronchiën, omdat het ook het gebied is met meer volume en longparenchym, dus het is het deel dat meer ventilatie nodig heeft.

Linker segmentale bronchiën

In het geval van de bronchiën die de linkerlong ventileren, van B1 tot B5 gaan ze naar de bovenste lob; B7 en B8 ventileren het anteromediale basale segment en van B6 tot B10 gaan ze naar de onderste lobssegmenten.

referenties

1. Cure Cancer (2017). De bronchopulmonale segmenten van de longen in klinische kenmerken. Opgehaald van clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika & others (2002). Normale anatomie van de luchtweg en pulmonaire segmentatie door spiraalvormige computertomografie in Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Hersteld van medigraphic.com.
3. Nationaal centrum voor informatie over biotechnologie (s / v). Segmenten van longen. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martin, Gustavo (s / f). Long segmentatie. Hersteld van authorstream.com.