Torus Mandibulaire symptomen, oorzaken, behandeling

de mandibulaire torus is een solitaire of bilaterale botgroei die op het linguale oppervlak van de kaak verschijnt. Het bevindt zich meestal in de buurt van de hoektanden of premolaren. De etiologie is nog steeds onnauwkeurig, maar er wordt aangenomen dat er genetische en omgevingselementen bij betrokken zijn.

Ze zijn ook bekend als mandibulaire lopers of benige exostosen. Volgens het uitgevoerde onderzoek lijken ze geen invloed te hebben op het uiterlijk van kanker in de buccale sfeer. De incidentie van deze aandoening varieert tussen 20 en 25% in de Amerikaanse bevolking.

Ze kunnen worden geclassificeerd op basis van hun vorm, grootte, locatie en aantallen. De therapeutische opties zijn veelvoudig en zullen afhangen van de symptomatologie, esthetische en functionele criteria, evenals de mogelijkheden van protheseplaatsing.

index

• 1 symptomen
• 2 oorzaken
• 3 Classificatie
• 4 Diagnose
  • 4.1 Differentiële diagnose
• 5 Behandeling
  • 5.1 Chirurgische behandeling
  • 5.2 Procedure
  • 5.3 Complicaties
• 6 Referenties

symptomen

De mandibulaire torus is bijna altijd asymptomatisch. Alleen in sommige gevallen waarin de omvang erg groot is of de locatie erg vervelend is, kunnen patiënten enige vorm van ongemak vertonen.

De belangrijkste klachten van degenen die deze pathologie presenteren zijn af en toe pijn en bloeden, vooral na wat trauma, zweren op of rond de laesie en in zeer ernstige gevallen, moeilijk kauwen.

Er kan ook ongemak zijn bij het plaatsen van een kunstgebit; in feite is dit een van de belangrijkste oorzaken van overleg met de tandarts voordat de torus wordt gediagnosticeerd.

Er zijn anekdotische gevallen gemeld van anesthesiologen die moeite hebben gedaan om torusdragende patiënten te intuberen, maar de literatuur is schaars.

oorzaken

Zoals vermeld in de inleiding, is de etiologie van de mandibulaire torus onduidelijk. Er is echter een impliciete universele overeenkomst die de torus een multifactoriële oorsprong geeft.

Verschillende klinische onderzoeken hebben genetische predispositie aangetoond in het uiterlijk van de verschillende exostoses. Vele anderen betrekken omgevingselementen bij het ontstaan ​​van de torus en zelfs functionele factoren die verband houden met dentitie, bijt en tandfysiologie.

In vroege stadia van het leven (stadia waarin ze zeer zeldzaam zijn) zijn gerelateerd aan bruxisme.

Er zijn ook verbanden tussen stoornissen in de regulatie van calcium, vitamine D en vitamine K, en de torus, die inzichten in de oorsprong kan bieden.

Het verschijnen van torus na tandheelkundige ingrepen als gingivale transplantaten is ook bestudeerd..

Een nieuwe theorie over de oorsprong van de torus mandibularis werd in 2013 verhoogd met een groep onderzoekers die geloven dat er een relatie bestaat tussen de vorming van de kaak en Meckel kraakbeen botvorming in de foetale leeftijd met het verschijnen van de torus.

classificatie

Volgens de grootte

- Klein: tot 3 cm in diameter.

- Gemiddeld: tussen 3 en 5 cm in diameter.

- Groot: groter dan 5 cm in diameter.

Volgens de locatie

- mandibulaire.

- paltsgraaf.

- Andere intraorale locaties.

Volgens uw nummer

- alleen.

- Meerdere eenzijdig.

- Meerdere bilaterale.

Volgens zijn vorm

- Planos.

- knoestig.

- fusiform.

- kwab.

diagnose

De diagnose van mandibulaire torus is voornamelijk klinisch. Een volledige tandheelkundige evaluatie moet worden uitgevoerd, de laesie palperen om de botconsistentie te controleren, het mondslijmvlies evalueren op zweren of trauma's en de vitaliteit van de tanden in de buurt van de laesie verifiëren.

Aanvullende onderzoeken moeten ook worden aangevraagd, in eerste instantie een periapical radiologisch onderzoek waarbij er gebieden zijn met een hoge opaciteit in verhouding tot de wortel van de aangetaste tanden..

Pathologisch onderzoek kan aangewezen zijn als er een vermoeden bestaat van een andere laesie die mogelijk kwaadaardig is of als u niet zeker bent van de eerste diagnose.

Histologisch wordt het beschreven als een botlaesie met een zeer dichte cortex, en in het midden is er sponsachtig bot met verkalkte gebieden..

Differentiële diagnose

Differentiële diagnoses van de mandibulaire torus omvatten de vorming van abcessen, botkanker, speekselkliertumoren, vasculaire tumoren, Gardnersyndroom en fibromen..

behandeling

De meeste gevallen van mandibulaire lopers vereisen geen specifieke behandeling. Sterker nog, veel blijven onopgemerkt tot de tandarts ze detecteert in een routinematige evaluatie of in een consult voor een andere oorzaak.

In sommige gevallen is de behandeling conservatief. Slechts de weinige symptomen die kunnen verschijnen worden behandeld en chirurgische resolutie wordt overwogen, hetgeen in zeer specifieke situaties wordt aangegeven.

Chirurgische behandeling

Chirurgie voor de extractie van de mandibulaire torus wordt uitgevoerd door maxillofaciale chirurgen en wordt alleen in de volgende situaties aangegeven:

Plaatsing van de prothese

Als de torus interfereert met een reeds uitgevoerde of uit te voeren procedure voor prothesen, moet deze worden verwijderd.

trauma

Wanneer de torus vanwege zijn grootte letsels veroorzaakt in het mondslijmvlies met zweren en bloedingen, moet deze worden verwijderd.

hygiëne

Bepaalde soorten en locaties van torus kunnen de neiging hebben om voedselresten te verzamelen, wat de mondgezondheid van de patiënt in gevaar brengt en slechte adem veroorzaakt.

schoonheidsleer

Als er sprake is van een tandmisvorming of uitsteeksel veroorzaakt door de torus, vragen veel patiënten om verwijdering vanwege het gegenereerde ongemak.

procédé

De exerese van onderkaak torus wordt uitgevoerd door een zeldzame kaakchirurgie waarbij een gedeelte van het bot dat niet alleen de rotor maar schone bot rand afspelen te voorkomen omvat, ondanks dat altijd aanbevolen elimineren minor verwijderde hoeveelheid weefsel mogelijk terwijl het periosteum ongedeerd blijft.

Deze operatie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie in een geconditioneerd kantoor of in een ambulante chirurgie-eenheid.

Sommige gevallen moeten echter worden uitgevoerd onder algemene anesthesie in de operatiekamer vanwege het risico van aantasting van de luchtweg of als de torus verband houdt met vasculaire of zenuwstructuren die bij het bewegen van de patiënt kunnen worden verwond..

De procedure wordt uitgevoerd om continue aspiratie te verzekeren, met de patiënt in dorsale decubitus en met de kunstmatige mond en permanent open.

Na een geschikte incisie, waarbij het bot wordt gedeeld door gespecialiseerde boren gekoppeld aan een hoogfrequente ultrasone motor, wordt de laesie verwijderd met een beitel en worden de randen voorzichtig gehecht.

complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kunnen complicaties optreden, waaronder we:

- Zenuwletsel.

- Bloedvatletsel.

- infecties.

- bloedingen.

- Hypertrofische littekens

- Retentiestoornissen.

referenties

1. Nolte, A. en Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Juni 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah en Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, December 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifactoriële etiologie van Torus Mandibularis: studie van een tweeling. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Oorsprong van de torus mandibularis: een embryologische hypothese. Klinische anatomie, November 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (laatste editie 2018). Torus mandibularis. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnose en behandeling van de Palatine en Mandibulaire Torus. Hoe het te benaderen? Teruggeplaatst van: odontoespacio.net