Uricemia Oorzaken, symptomen, behandelingen

de uricaemia U heeft urinezuurniveaus in uw bloed. Deze term is niet geassocieerd met enige pathologie, omdat er een bepaalde hoeveelheid van dit element in het bloed zit. In populaire volksmond worden urinezuurspiegels echter gedefinieerd als hoge waarden voor urinezuur, hoewel dit overeenkomt met de juiste definitie van hyperuricemie.

Urinezuur is een normaal product van purinekatabolisme. Deze, samen met de pyrimidines, zijn de stikstofhoudende basissen van DNA. Het enzym xanthine oxidase Het zorgt uiteindelijke purinekatabolisme (adenine en guanine) in spier, nier, lever, darm en bloedvaten, verkrijgen als eindproduct urinezuur.

Ondanks de angsten die worden veroorzaakt door urinezuur, is dit niet altijd gerelateerd aan pathologische gebeurtenissen. Recente studies hebben de rol van deze verbinding in de antioxidantcapaciteiten van plasma en in de integriteit van endotheelcellen aangetoond. Eveneens is het belang ervan in type 2 immuunresponsen bewezen.

Urinezuur is echter het best bekend om zijn pathologische rol. Deze "slechterik" is actief betrokken bij het ontstaan ​​van inflammatoire, cardiovasculaire, renale en metabole gewrichtsaandoeningen. Afhankelijk van de symptomen en de ernst van het ziektebeeld, zal de meest geschikte behandeling worden beslist.

index

• 1 oorzaken
  • 1.1 Levensstijl
  • 1.2 Medicijnen
  • 1.3 Nierinsufficiëntie
  • 1.4 Niet-aanpasbare oorzaken
• 2 symptomen
  • 2.1 Drop
  • 2.2 Nieraandoeningen
  • 2.3 Metabool syndroom en hart- en vaatziekten
• 3 Behandeling
• 4 Referenties

oorzaken

In tegenstelling tot de meeste zoogdieren, mensen en grote primaten ontbreekt het enzym uricase (uraatoxidase) actief. Dit enzym kan urinezuur omzetten in een sterk in water oplosbaar element, dat door de nieren kan worden geëlimineerd. Vanwege dit gebrek, kunnen mensen lijden aan hyperurikemie.

Ondanks het voorgaande, xanthine oxidase kan de purine metabolisme en urinezuurproductie binnen normale grenzen in de meerderheid van de mensen te handhaven gedurende lange tijd.

Wat gebeurt er dan, zodat de uricemie stijgt? Er zijn enkele theorieën die dit fenomeen willen verklaren.

Lifestyle

Diëten rijk aan purines en eiwitten (vis, orgaanvlees, vleesbouillon), alcoholgebruik en overtollige koolhydraten dragen bij aan het optreden van hyperuricemie.

De sedentaire levensstijl verergert dit beeld, evenals de sigaret. Zwaarlijvige patiënten hebben vaak hogere niveaus van urinezuur in hun bloed.

drugs

Sommige geneesmiddelen die vaak worden gebruikt voor de behandeling van hart- en vaatziekten, kunnen de verhoging van urinezuur bevorderen.

Thiaziden en lisdiuretica veroorzaken hyperurikemie. Aspirine in lage doses vermindert de renale excretie van urinezuur en verhoogt daarom de serumspiegels.

Nierinsufficiëntie

Zoals verwacht, kunnen patiënten met nierfalen, zowel acuut als chronisch, lijden aan hyperurikemie. De lage renale excretie bij deze patiënten vermindert ook de hoeveelheid urinezuur in de urine, zodat hyperurikemie in dit geval niet verhoogde productie maar daalde eliminatie.

Niet-aanpasbare oorzaken

De niveaus van urinezuur in plasma zijn meestal hoger bij mannen dan bij vrouwen. Deze concentraties nemen toe met de leeftijd.

Postmenopauzale vrouwen hebben een hogere urinezuurspiegel dan vrouwen die nog in de vruchtbare leeftijd zijn, wat een zekere hormonale controle van urinezuur impliceert.

symptomen

Afhankelijk van het orgaan of systeem beïnvloed door urinezuur, kunnen we verschillende symptomen waarnemen.

drop

Het is een vorm van chronische inflammatoire artritis. Hoewel niet urinezuur die direct in de voegen maar monosodium uraat kristallen deze kristallen door de immunologische werking van het lichaam op de resten van beschadigde of dode cellen uitstoten nucleïnezuren (purinen) het vormen van het neergeslagen binnenland.

Jicht heeft 4 stadia beschreven in zijn natuurlijke geschiedenis, maar slechts 3 van hen hebben klinisch belang:

Stadium 1

Asymptomatische periode In deze fase beginnen de uraatkristallen zich af te zetten in de periarticulaire weefsels. Organische schade kan al optreden, maar er zijn geen klinische tekenen van.

Stadium 2

Ook bekend als acute jichtaanval, kan deze spontaan of na kleine lokale verwondingen verschijnen. Hoewel het van invloed kan zijn op elk gewricht waarin sprake is van kristalafzettingen, is de metatarsophalangeal van de grote teen het meest aangetast, een episode die bekend staat als podagra..

Het wordt gekenmerkt door het optreden van plotselinge pijn in het getroffen gebied, vaak beschreven als "explosief". Het duurt 1 of 2 dagen, tijdens welke functionele impotentie is.

Er kan een toename van lokaal volume zijn, hoewel dit niet altijd het geval is. De pijn verdwijnt vanaf de derde dag. Daaropvolgende crises kunnen meer dan één gewricht aantasten.

Fase 3

Interkritische periode. Zoals de naam duidelijk maakt, is het de tijdruimte tussen de ene acute crisis en de andere. De duur van deze fase kan weken, maanden en zelfs jaren zijn.

Hoewel er geen pijn is, kunnen de kristallen zich blijven ophopen in de weefsels en zo de grond voorbereiden op toekomstige pijnlijke crises.

Stadium 4

Geavanceerde drop Ze komen meestal voor bij patiënten zonder adequate behandeling. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van stijfheid en chronische ontsteking van het aangetaste gewricht, maar er moet vervormen pijnloze subcutane noduli genoemd tophi gatáceos. Deze fase is nu niet erg gebruikelijk dankzij de behandelingen.

Nieraandoeningen

Hyperuricemie verhoogt het risico op acuut nierfalen, hetzij door de activiteit van intraglomerulaire mesangiale cellen te veranderen of door proximale tubulaire epitheelcellen te beschadigen.

Evenzo zijn hoge niveaus van urinezuur in bloed geclassificeerd als een onafhankelijke risicofactor voor chronisch nierfalen bij type 2 diabetespatiënten.

Aan de andere kant leidt de ophoping van urinezuur in de nier tot de vorming en afzetting van stenen. Deze stenen kunnen nierkoliek produceren en zijn een belangrijke risicofactor voor urineweginfecties.

Metabool syndroom en hart- en vaatziekten

Verschillende studies hebben onlangs aangetoond dat het urinezuur wordt geassocieerd met het metabool syndroom en de individuele componenten: obesitas, dyslipidemie, hypertensie, verhoogde C-reactive protein, insulineresistentie en endotheeldysfunctie.

Ook is de verhoging van urinezuur gerelateerd aan een hoog risico op coronaire hartziekten en hartaanvallen. Deze relatie wordt geaccentueerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van hypertensie en diabetes.

behandeling

Naast de verandering in levensstijl en dieet, zijn er farmacologische behandelingen die kunnen helpen bij de verbetering van de patiënt, waaronder:

- NSAID's (ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac, meloxicam).

- colchicine.

- steroïde.

- Hipouricemiantes (allopurinol). Ze remmen xanthine-oxidase en verlagen de productie van urinezuur.

- Uricosurics (probenecid). Verhoogt de renale uitscheiding van urinezuur.

referenties

1. Grassi, Davide en medewerkers (2013). Chronische hyperuricemie, urethidestorting en cardiovasculair risico. Huidig ​​farmaceutisch ontwerp, 19 (13): 2432-2438.
2. De Ridi, Rashika en Tallima, Hatem (2017). Fysiologische functies en pathogeen potentieel van urinezuur: een overzicht. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick en Burini, Roberto Carlos (2012). Hoge plasma-urinezuurconcentratie: oorzaken en gevolgen. Diabetologie en metabool syndroom, 04:12.
4. Medewerkers van de Mayo Clinic (2018). Hoge urinezuursniveaus. Teruggeplaatst van: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian en medewerkers (2012). Hyperuricemie, jicht en chronische nierziekte. Nephrology buitengewoon supplement, 3: 8-15.
6. Wikipedia (2018). Jicht. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org