Anion gap-waarden, toepassingen en ziekten

de anion gap of anionische kloof is bekend als de differentiatie die bestaat tussen een positieve lading (kation) en een negatieve lading (anion) gemeten in lichaamsvloeistoffen. De term anionische opening wordt in de meeste gevallen gebruikt voor metingen of analyse van bloedserum (bloedplasma zonder fibrinogeen). Het is ook mogelijk om metingen van deze ionen in de urine uit te voeren.

Het onderscheid tussen anionen en kationen vindt plaats dankzij de concentraties van natrium, chloor en bicarbonaat (in de vorm van CO₂ totaal of HCO₃) die bestaan ​​in lichaamsvloeistoffen (voornamelijk in bloedplasma).

Het wordt gebruikt voor klinische diagnoses, voornamelijk voor de diagnose van veranderde mentale toestanden, metabole acidose, nierfalen, en andere pathologieën..

index

• 1 Basisprincipe
• 2 Waarden
  • 2.1 Laag
  • 2.2 Normaal 
  • 2.3 Hoog
  • 2.4 Gemiddeld
• 3 toepassingen
  • 3.1 Lage anion gap
  • 3.2 Hoge anion gap
• 4 Ziekten
  • 4.1 Veroorzaakt door een lage anion gap
  • 4.2 Veroorzaakt door een hoge anion gap
• 5 Referenties

Basisprincipe

Het basisprincipe van de anionkloof is dat het plasma (voornamelijk gebruikt) elektrisch neutraal is. Het resultaat dat wordt nagestreefd, is het meten van de zuurgraad in de gebruikte lichaamsvloeistof (plasma of urine).

Het principe van elektroneutraliteit fluïdum suggereert dat het resulterende verschil tussen de kationen en anionen gemeten (gemeten kationen - gemeten anionen) gelijk aan het verschil dat de kationen en anionen ongemeten (ongemeten kationen - niet gemeten anionen), en deze is op zijn beurt gelijk aan de gap junction of anion gap.

Het meest gebruikte kation voor metingen is natrium (Na⁺), terwijl de anionen die werden gebruikt om te meten, chloride (Cl^-) en bicarbonaat (HCO)₃^-).

Met betrekking tot niet-gemeten anionen zijn het serum- (serum), fosfaat (PO) -eiwitten₄^3-), sulfaat (SO)₄^2-) en organische anionen.

En de niet-gemeten kationen kunnen magnesium zijn (mg ⁺) of calcium (Ca⁺). De formule zijn om de anion gap of anion gap te berekenen: Anion gap = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

waarden

De normale waarden van de anionische kloof zijn historisch veranderd. Dit komt door de methoden die worden gebruikt om ionen te detecteren. Hierboven ze werden gebruikt colorimeters of fotometrie te meten en deze cast normale concentraties van 8-16 mmol / liter (mmol / l) en 10 tot 20 mmol / l.

Momenteel worden specifieke ionelektroden gebruikt. Dit zijn sensoren die de activiteit van een bepaald ion opgelost in een oplossing vertalen in een elektrisch potentieel.

Deze elektrische potentiaal wordt gemeten met een ph-meter om de zuurgraad te bepalen, dus de waarden volgens de huidige classificatie zijn:

laag

Een anionisch gat dat als laag is berekend, is minder dan 3 mmol / l.

normaal 

Normale waarden zijn waarden die groter zijn dan 3 mmol / L, maar lager dan 11 mmol / L.

hoog

Een grote anion gap treedt op wanneer de berekende waarde groter is dan 11 mmol / L.

gemiddelde

Sommige auteurs zijn het erover eens dat een geschatte gemiddelde waarde 6 mmol / L is.

De verkregen resultaten kunnen echter variëren, afhankelijk van de gebruikte apparatuur. Hierdoor is de medische gemeenschap het niet altijd eens met het gebruik van een standaardwaarde voor de interpretatie van deze berekeningen.

Om dit probleem op te lossen, heeft elk laboratorium zijn eigen referentie-intervallen.

toepassingen

De toepassing van anion gap-tests is praktisch klinisch. Het bestaat uit de evaluatie van zuur-base-veranderingen, met name bij de detectie van metabole stoornissen die leiden tot een verhoging van de zuurgraad van het bloedplasma.

In deze testen wordt getracht waarden te bepalen van chemische stoffen die positief of negatief zijn geladen, en afhankelijk van de berekening van de anionische kloof, zal dit dienen om overeenkomstige medische diagnoses vast te stellen..

Lage anion gap

Een toename in de concentratie van niet-gemeten kationen, of een afname van niet-gemeten anionen, wordt als een laag anion gap beschouwd.

De pathologieën die gepaard gaan met een lage waarde van de anion-gap zijn verschillende, maar de fysiologische oorzaken die tot deze waarde leiden zijn zeer complex.

Mensen die lijden aan myeloom IgG (een type kanker veroorzaakt door kwaadaardige plasmacellen) produceren bijvoorbeeld grote hoeveelheden paraproteïnen.

De toename in de productie van deze moleculen leidt tot lage waarden van de anion gap voor deze patiënten.

Hoge anion gap

Hypothetisch zou een hoge anionische kloof kunnen optreden als gevolg van een vermindering van niet-gemeten kationen of een toename van niet-gemeten anionen.

Klinische ervaring wijst er echter op dat de toename van de anion gap in het algemeen te wijten is aan een toename van niet-gemeten anionen. Een klinisch voorbeeld hiervan is metabole acidose.

ziekten

Veroorzaakt door een lage anion gap

De ziekte die het vaakst wordt geassocieerd met een lage anion gap is hypoalbuminemie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de lage concentratie van een bloedeiwit dat albumine wordt genoemd.

Een andere ziekte gerelateerd aan een lage anionische kloof is het bloedkanker Myeloma IgG. Dit type kanker wordt veroorzaakt door kwaadaardige plasmacellen.

Andere pathologieën geassocieerd met lage waarden van de anion gap zijn: hypercalciëmie, hypermagnesiëmie (respectievelijk hoge niveaus van calcium- en magnesiumplasma) en lithiumvergiftiging.

Dit laatste kan voorkomen bij psychiatrische patiënten die met medicijnen worden behandeld om de stemming te stabiliseren.

Veroorzaakt door een hoge anionische kloof

Hoge anionische hiaten zijn hoofdzakelijk indicatief voor een mogelijke metabole acidose. Metabole acidose treedt op wanneer het lichaam overtollig zuur produceert of wanneer het excretiesysteem (de nieren) de zuren niet efficiënt verwijdert.

Een deel van de pathologieën geassocieerd met metabole acidose zijn: nierfalen, lactaatacidose, pyroglutaminezuuracidose en vergiftigingen door tolueen, methanol en ethyleenglycol.

Vergiftigingen door methanol, tolueen en ethyleenglycol kunnen voorkomen door het inslikken of inademen van chemicaliën met deze componenten.

Tot dergelijke chemicaliën behoren verfoplosmiddelen, hydraulische remvloeistoffen en antivriesmiddelen. Metabole acidose predisponeert tot hartdisfunctie en botdemineralisatie, onder andere.

Hoge niveaus van albumine in het plasma veroorzaken een aandoening die hyperalbuminemie wordt genoemd. De hyperalbuminemia kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, met inbegrip van AIDS, chronische ontstekingsaandoeningen, aandoeningen van het beenmerg, en zelfs uitdroging.

Onder andere minder voorkomende ziekten, gerelateerd aan hoge anionische hiaten, zijn IgA myeloma bloedkanker en metabole alkalose.

referenties

1. Anion gap. University of Navarra Clinic. Medisch woordenboek Hersteld van cun.es.
2. Anion gap Wikipedia. Teruggehaald van es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. Medscape. Hersteld van emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Medische noodgevallen Essentiële noodmedicijn.
5. C. Higgins (2009) Klinische aspecten van de anionkloof. Teruggeplaatst van acutecaretesting.org.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: zijn toepassingen en beperkingen in de klinische geneeskunde. Klinisch tijdschrift van de American Society of Nephrology.
7. Multipel myeloom Opgehaald van cancerdelasangre.com