Aspergillus fumigatus-kenmerken, taxonomie, morfologie, ziekten

Aspergillus fumigatus is een kosmopolitische omgevingsschimmel die opportunistische infecties bij mensen enhet maakt deel uit van de gebruikelijke microbiota die in de omgeving wordt aangetroffen; lucht, bodem en rottende vegetatie.

Het is ook een van de belangrijkste schimmels in het milieu die belangrijke gebieden van klinieken en ziekenhuizen verontreinigen en nosocomiale infecties veroorzaken bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. Ongetwijfeld zijn de meest kwetsbare patiënten beenmergtransplantatiepatiënten en patiënten met cystische fibrose.

Van de vier Aspergillus-soorten die het vaakst geïsoleerd zijn van gehospitaliseerde patiënten, A. fumigatus is degene die de meest allergische en invasieve longziekten produceert.

De belangrijkste uitbraken zijn geassocieerd met bouwwerkzaamheden in de buurt van ziekenhuizen en pijpleidingen verontreinigd met duivennesten. Immunosuppressieve patiënten worden geïnfecteerd door inhalatie van conidiën in verontreinigd stof.

Blijkbaar vormen de bronchiën een ecologische nis, vanwege de aanwezigheid van voedingsstoffen en temperatuurcondities voor de schimmel. Dit veroorzaakt hoge percentages morbiditeit en mortaliteit bij deze personen.

Bij sommige gelegenheden zie je ook dat dit micro-organisme het voedsel besmet. De meest aangevallen zijn diegenen die rijk zijn aan koolhydraten en vezels zoals brood, snoep en granen..

Het besmette voedsel wordt herkend door een katoenfilm op het groenachtig grijze oppervlak te laten zien. Dit veroorzaakt economische verliezen.

index

• 1 Kenmerken
• 2 Virulentiefactoren
  • 2.1 Productie van elastase
  • 2.2 Productie van andere stoffen die betrokken zijn bij pathogeniteit
  • 2.3 Factoren van hechting aan gastheerweefsel
• 3 Taxonomie
• 4 Morfologie
  • 4.1 Macroscopische kenmerken
  • 4.2 Microscopische eigenschappen
• 5 Ziekten en symptomen
• 6 Belangrijkste pathologieën en symptomen
  • 6.1 Allergische bronchopulmonale aspergillose
  • 6.2 Invasieve aspergillose
• 7 Microbiologische diagnose
• 8 Behandeling
• 9 Preventie
• 10 referenties

features

Deze schimmel leeft in de natuur en vervult daarin een belangrijke taak, het neemt deel aan de ontbinding van groenten en een verscheidenheid aan organische materialen.

Aan de andere kant, Aspergillus fumigatus Het is in staat om te groeien bij 37 ° C, maar kan ook groeien bij 50 ° C. Daarom wordt er gezegd dat het een thermotolerante soort is. De conidia kan overleven op 70 ° C.

Men gelooft dat A. fumigatus het reproduceert bijna uitsluitend aseksueel door de productie van conidia.

Virulentiefactoren

Elastase productie

Men heeft gezien dat elastase een belangrijke pathogeniciteitsfactor is bij andere pulmonale pathogenen, omdat elastase werkt op het aanwezige elastine in de totale longproteïnen.

De rol van dit enzym in A. fumigatus het is niet duidelijk, omdat bepaalde verschillen zijn opgemerkt tussen sommige stammen en anderen. Dit suggereert dat de elastase-activiteit het gevolg kan zijn van de synthese van verschillende elastinolytische proteasen en niet van hetzelfde enzym.

Productie van andere stoffen die betrokken zijn bij pathogeniteit

Onder hen is bekende mitogilina, die cytotoxische activiteit heeft, een metalloprotease met collagenolytische resterende activiteit, en een galactomannan uitgescheiden als een exoantigeen van diagnostisch belang.

Onder andere stoffen is een eiwit vergelijkbaar met hitteschok dat zou kunnen ingrijpen in de immunoregulerende mechanismen van aspergillose en 2 cilio-remmende factoren die kolonisatie van het slijmvlies mogelijk maken..

De eerste is de gliotoxine en de tweede is nog niet goed gekarakteriseerd. Het is echter bekend dat gliotoxine met andere mycotoxinen, zoals helvolinezuur en fumagilline, een immunosuppressief effect lijkt te hebben.

Deze stoffen remmen het oxidatieve mechanisme van vernietiging van fagocyten en helpen de verspreiding van het micro-organisme.

Factoren van hechting aan gastheerweefsel

Aspergilllus fumigatus Het heeft een speciaal tropisme om te binden aan fibrinogeen dat is afgezet in beschadigd epithelia. Het interageert ook met laminine, dat een van de hoofdcomponenten is van het pulmonaire basismembraan.

taxonomie

Kingdom: Fungi

Phylum: Ascomycota

Klasse: Eurotiomycetes

Bestelling: Eurotiales

Familie: Aspergillaceae

Geslacht: Aspergillus

Soort: fumigatus.

morfologie

Macroscopische kenmerken

Het presenteert een filamenteus mycelium met hyaline hyfen. Hun kolonies kunnen een aspect hebben dat van fluweelachtig naar donzig gaat.

De kleur varieert van flessengroen, groenachtig grijs of groenachtig bruin. Aan de rand van de kolonie wordt een witte laag waargenomen. Het omgekeerde kan kleurloos of geelachtig rood zijn.

Microscopische kenmerken

Door een direct onderzoek van pure culturen te observeren, kunt u de karakteristieke structuren van visualiseren A. fumigatus. Het wordt gevormd door gladde en korte of halflange conidioforen van (300-500 μm). Meestal met groenachtige vlekken, vooral in het terminalgebied.

Het heeft vesicles met een diameter van 30 tot 50 μm in de vorm van een typisch vruchtbare fles, die een groenachtige pigmentatie vertoont. Deze structuur ondersteunt een kleine rij parallelle phialides.

Phialides worden gevormd door lange ketens van bolvormige of licht eivormige equinulated conidia van groene kleur. Deze hebben de neiging om te buigen in de richting van de centrale as.

Als een structuur van geslachtsreproductie hebben ze bolvormige cleistotheciën met een gele kleur van 500 μm en ascosporiën met equatoriale toppen. Deze kenmerken laten ons toe om de fumigatus-soorten van de rest te onderscheiden.

Ziekten en symptomen

Aspergillose kan zich op verschillende manieren manifesteren, sommige ernstiger dan andere. Het kan aanwezig zijn als een allergische aandoening, dat wil zeggen allergische bronchopulmonale aspergillose en allergische sinusitis..

Dit is van invloed op patiënten die gevoelig zijn voor herhaalde blootstelling aan conidiën of schimmelantigenen.

Andere pathologieën veroorzaakt door dit micro-organisme zijn chronische pulmonale aspergillose, invasieve aspergillose en extrapulmonale aspergillose, met inbegrip van huidinfecties oogheelkundige, oren en.

Het kan ook systemisch aanwezig zijn, zoals endocarditis en infectie van het centrale zenuwstelsel.

De meest voorkomende aspergillose veroorzaakt door A. fumigatus is de allergische en invasieve bronchopulmonale infectie, terwijl deze op de tweede plaats komt bij otische infecties.

Hoofdpathologieën en symptomen

Allergische bronchopulmonale aspergillose

Het komt voor bij mensen die allergisch zijn voor sporen, vooral astmatisch wanneer ze in contact komen met het allergeen.

De aanleg om een ​​allergie voor deze schimmel te ontwikkelen, is in verband gebracht met de ontdekking van eenvoudige nucleotide polymorfismen in het gen dat codeert voor mannan-bindende lectinen en in het proteïne D oppervlakteactieve gen. Dit draagt ​​bij aan de gevoeligheid voor bronchopulmonale allergische aspergillose.

Allergische bronchopulmonale aspergillose omvat de bronchiën en bronchiolen. Peribronchiolaire ontsteking met eosinofiel-infiltraat is ook aanwezig. Het wordt gekenmerkt door algemene malaise, hoesten en ademnood.

De monsters van de bruine kleur sputos, met de aanwezigheid van overvloedige eosinófilos en kristallen van Charcot-Leyden, doen vermoeden dat het zich voor deze klinische entiteit bevindt.

Als de ziekte chronisch wordt, kan deze na enkele jaren een bronchiolaire fibrose en ernstige verslechtering van de ademhalingswegen veroorzaken. Over het algemeen heeft de patiënt meestal duidelijke eosinofilie in perifeer bloed en hoge niveaus van totaal IgE.

Invasieve aspergillose

Aspergillus fumigatus is verantwoordelijk voor 85-90% van de invasieve aspergillose.

De invasieve vorm is de aspergilloma of schimmelbal. Deze entiteit ontwikkelt zich uit een reeds bestaande holte als gevolg van een eerdere ziekte, bijvoorbeeld tuberculose. In deze holte wordt de schimmelbal gevormd, die bestaat uit een verwarde massa hyfen die vaak dood is.

Over het algemeen tast de schimmelbal geen andere organen aan, maar het is niet uitgesloten dat het de erosie van nabijgelegen structuren veroorzaakt, die de dood kunnen veroorzaken.

Deze pathologieën komen vooral voor bij patiënten met immunosuppressie of neutropenie, bijvoorbeeld transplantatiepatiënten en patiënten met leukemie of lymfomen..

Microbiologische diagnose

De microbiologische diagnose van aspergillose is moeilijk te interpreteren. Hoewel het micro-organisme wordt waargenomen in klinische monsters en wordt geïsoleerd in verschillende kweekmedia, is het niet indicatief voor ziekte.

Dit komt omdat het genre aspergillus kan een milieuverontreinigende stof zijn of aanwezig zijn in de luchtwegen zonder pathologie te veroorzaken.

Idealiter, om een ​​juiste diagnose is om alle correleren, bijv kweekresultaten detectie van antigenen van fungale celwand (galactomannan), klinische kenmerken en eigenschappen van het immuunsysteem van de patiënt (neutropenie, immuungecompromitteerde transplantatie, enz.).

Op deze manier kan een uitstekende diagnostische benadering worden uitgevoerd, vooral in ernstige gevallen van invasieve aspergillose.

behandeling

Bij allergische presentaties worden bronchodilatoren, antihistaminica zoals dinatriumcromoglycaat of glucocorticoïden zoals prednison, 25 mg oraal oraal gedurende één week, met geleidelijke reductie verstrekt.

Bij aversieve aspergillose worden azolverbindingen (voriconazol, itraconazol), caspofungine en amfotericine B in verschillende combinaties gebruikt.

Maar zelfs met behandeling is het sterftecijfer bijna 100%. Soms is chirurgische verwijdering van gelokaliseerde laesies (lobectomie) noodzakelijk.

het voorkomen

Aangezien effectieve beschermingsmaatregelen ter voorkoming van nosocomiale aspergillose speciale filters moeten gebruiken die in staat zijn de conidia te behouden, naast een goede luchtvernieuwing van ziekenhuisruimten.

Het belangrijkste is om blootstelling en contaminatie van gevoelige of hoogrisicopatiënten te voorkomen.

referenties

1. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5e drukkerij Mc Graw Hill, 5e Mexico.
2. Bonifaz A. Basic Medical Mycology. 2015. 5th ed. Mc Graw Hill, Mexico-stad.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillose: mechanismen van pathogeniteit en benadering van laboratoriumdiagnostiek. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologie Medical, 2010. 6e ed. McGraw-Hill, New York, V.S.
6. Casas-Rincon G. Algemene mycologie. 1994. 2de uitgave Universidad Central de Venezuela, Bibliotheekedities. Venezuela, Caracas.
7. Bijdragers van Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 10 september 2018, 11:46 UTC. Beschikbaar op: wikipedia.org/. Toegang tot 15 september 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus schimmelbal in de pleuraholte. J. bras. Pneumol.  2012; 38 (1): 125-132. Beschikbaar vanaf: scielo.br.