Bordetella pertussis kenmerken, taxonomie, morfologie, pathologie



Bordetella pertussis Het is een gramnegatieve coccibacteriële bacterie die de ziekte veroorzaakt die kinkhoest, kinkhoest of kinkhoest wordt genoemd. Het werd voor het eerst beschreven door Bordet en Gengou in 1906. Het wordt gekenmerkt als een zeer besmettelijke luchtwegpathologie in alle stadia van de ziekte.

Er is geen passieve immuniteit van de moeder voor de pasgeborene, dus baby's zijn vatbaar vanaf de geboorte. Deze ziekte is gelukkig te voorkomen met een vaccin en daardoor is de prevalentie in ontwikkelde landen laag.

In onderontwikkelde landen is het echter de belangrijkste ziekte die door het vaccin wordt voorkomen en die meer morbiditeit en mortaliteit veroorzaakt. Kinkhoest komt vaker voor bij kinderen jonger dan 7 jaar, maar sterfgevallen kunnen voorkomen in elke leeftijdsgroep die niet is gevaccineerd of met onvolledige vaccinatie..

Elk jaar worden 48,5 miljoen mensen wereldwijd getroffen. Er kunnen asymptomatische dragers zijn, maar het is zeldzaam.

De naam "kinkhoest" komt van het ademhalingsgeluid dat op een wild beest lijkt. Dit gehuil is te horen bij patiënten na een uitputtende reeks paroxysmale hoest. Door paroxysm wordt begrepen dat de hoest van abrupt begin en einde is.

index

  • 1 Kenmerken
  • 2 Virulentiefactoren
    • 2.1 Kinkhoestpertussis
    • 2.2 Filamenteuze hemagglutinine
    • 2.3 Pertactine
    • 2.4 Tracheale cytotoxine
    • 2.5 Lipopolysaccharide
    • 2.6 Agglutinogenen O
    • 2.7 Adenylaatcyclase
    • 2.8 Hemolysin
  • 3 Taxonomie
  • 4 Morfologie
  • 5 Besmetting
  • 6 Pathogenese
  • 7 Pathologie
    • 7.1 Prodromische of catarrale periode
    • 7.2 Paroxysmale periode
    • 7.3 Periode van herstel
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandeling
  • 10 Preventie
  • 11 Referenties

features

Bordetella pertussis hij heeft als zijn enige gastman. Het is niet bekend als een stuwmeer en overleeft met moeite in het milieu.

Het zijn obligate aerobe micro-organismen, ontwikkelen zich goed bij 35-37ºC, gebruiken geen koolhydraten en zijn inactief voor de meeste biochemische testen. Het is een onbeweeglijke bacterie en zeer veeleisend vanuit het oogpunt van voeding.

B. pertussis produceert een siderofoor met de naam alkaligin identiek aan die geproduceerd door Alcalientes dentríficans, vandaar dat het geslacht Bordetella behoort tot de familie Alcaligenaceae.

Virulentiefactoren

Toxin-pertussis

Het is een eiwit dat een enzymatische eenheid en vijf fixatie-eenheden heeft.

Het werkt als een promotor van lymfocytose, pertussis, eilandje activerende factor van de pancreas en histamine sensibiliserende factor. Veroorzaakt hypoglykemie.

Filamenteuze hemagglutinine

Het is een filamenteus eiwit dat afkomstig is van de fimbrias en de aanhankelijkheid van medieert B. pertussis tot eukaryote cellen in vitro en de haarcellen van de bovenste luchtwegen.

Het stimuleert ook de afgifte van cytokinen en interfereert met de immuunrespons TH1.

pertactin

Het is een immunogeen eiwit van het buitenmembraan dat helpt filamenteuze hemagglutinine om de fixatie van micro-organismen aan cellen te bemiddelen.

Tracheale cytotoxine

Het heeft een necrotiserende activiteit, vernietigt de epitheelcellen van de luchtwegen en veroorzaakt een afname van de ciliaire beweging.

Het wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor de paroxysmale kenmerkende hoest. Het beïnvloedt ook de functie van polymorfonucleaire.

lipopolysaccharide

Het is endotoxisch vanwege het gehalte aan lipide A, dat verantwoordelijk is voor algemene manifestaties zoals koorts tijdens de ziekte.

agglutinogenen O

Het is een thermostabiel somatisch antigeen dat aanwezig is in alle soorten van het geslacht, er bestaan ​​ook thermolabiele stoffen die helpen bij therapietrouw.

Adenylaatcyclase

Het produceert lokale sensitisatie voor histamine en verlaagt tot T-lymfocyten. Deze bacterie ontwijkt de immuunrespons en voorkomt fagocytose.

hemolysine

Het is cytotoxisch op het niveau van de cellen van het ademhalingssysteem.

taxonomie

Domein: Bacteriën

Phylum: Proteobacteria

Klasse: Beta Proteobacteria

Bestelling: Bulkholderiales

Familie: Alcaligenaceae

Genre: Bordetella

Soort: pertussis

morfologie

Bordetella pertussis Het verschijnt als een kleine Gram-negatieve coccobacillus hoofdzakelijk in primaire culturen, maar in subculturen wordt het pleomorf.

Het meet ongeveer 0,3-0,5 μm breed en tussen 1,0 en 1,5 μm lang. Het heeft geen flagellen, daarom is het onbeweeglijk. Het vormt ook geen sporen en is ingekapseld.

De kolonies van B. pertussis in het speciale medium lijken ze op een paar druppels kwik, omdat ze klein, helder, glad zijn, met regelmatige randen, bol en parelmoer van kleur..

besmetting

De pathologie die produceert Bordetella pertussis Het is zeer besmettelijk, het wordt overgedragen via druppels speeksel dat uit de mond komt als we praten, lachen of hoesten, genaamd Fludge-druppels.

De ziekte valt niet-geïmmuniseerde mensen aan, dat wil zeggen dat het vaker voorkomt bij niet-gevaccineerde kinderen of met onvolledige vaccinatieschema's.

Het kan ook volwassenen aanvallen die in de kinderjaren zijn geïmmuniseerd en die mogelijk een verzwakking van het immunologische geheugen hebben die leidt tot de ziekte, maar die is aangepast, dat wil zeggen minder ernstig.

pathogenie

De bacterie grote tropisme trilharen ademhalingsepitheel tracheaal nasofarynx en splitsen ze door de fimbria hemagglutinine, de pili, pertactine en subeenheden van pertussis toxine binden. Eenmaal gefixeerd, overleven ze de aangeboren afweer van de gastheer en vermenigvuldigen ze zich lokaal.

De bacteriën immobiliseren de trilhaartjes en beetje bij beetje worden de cellen vernietigd en vervallen ze. Dit effect van lokale schade wordt veroorzaakt door het tracheale cytotoxine. Op deze manier hebben de luchtwegen geen ciliaire bedekking, wat een natuurlijk afweermechanisme is tegen vreemde elementen.

Bovendien is de gecombineerde werking van pertussis toxine en adenylaatcyclase werken op de belangrijkste immuuncellen (neutrofielen, lymfocyten en macrofagen) en induceren de dood verlammende.

Op het bronchiale niveau treedt echter aanzienlijke ontsteking op met lokale afscheidingen, B. pertussis dringt geen diep weefsel binnen.

In ernstiger, vooral bij zuigelingen gevallen worden de bacteriën verspreid naar de longen en veroorzaken necrotiserende bronchiolitis, intra-alveolaire bloeding en oedeem fibrineuze. Dit kan leiden tot respiratoir falen en overlijden.

pathologie

Deze pathologie is verdeeld in 3 overlappende perioden of stadia:

Prodromale of catarrale periode

Het begint 5 tot 10 dagen na het verkrijgen van het micro-organisme.

Deze fase wordt gekenmerkt door niet-specifieke symptomen vergelijkbaar met een gemeenschappelijke, zoals niezen, rinorroe en overvloedige slijmerige, aanhoudt 1-2 weken, roodheid, malaise, anorexia, hoesten en lichte koorts koude.

In deze periode is er een grote hoeveelheid micro-organismen in de bovenste luchtwegen, dus in deze fase is de ziekte zeer besmettelijk.

Het uitvoeren van cultuur in deze fase is ideaal omdat er een grote mogelijkheid is dat het micro-organisme geïsoleerd wordt. Vanwege de niet-specificiteit van de symptomen is het echter moeilijk te vermoeden Bordetella pertussis, daarom wordt het monster in dit stadium bijna nooit genomen.

De hoest kan lijken op het einde van deze fase en wordt meer persistent, frequent en ernstig naarmate de tijd verstrijkt.

Paroxysmale periode

Het gebeurt ongeveer van dag 7 tot en met 14. Deze fase wordt gekenmerkt door de vijfde hoest die eindigt met de langdurige hoorbare inademingsstridor aan het einde van de toegang.

Wheezing komt voort uit inspiratie door de gezwollen en vernauwde glottis, veroorzaakt door onsuccesvolle inspirerende inspanningen tijdens hoesttoegang.

Herhaalde aanvallen van hoestbuien kunnen cyanose en braken veroorzaken. Aanvallen kunnen zo ernstig zijn dat af en toe mechanische ventilatie vaak nodig is.

In dit stadium kunnen de volgende complicaties optreden: secundaire bacteriële otitis media, hoge koorts, toevallen, inguinale hernia en rectale prolaps in verband met hoestbuien.

U kunt indienen encefalopathie verklaard door secondaire anoxie en hypoglykemie die optreedt door de crisis van paroxysmale hoest en pertussis toxine-effecten, maar ook als gevolg van intracerebrale hemorragie kan.

In deze fase is het aantal micro-organismen aanzienlijk afgenomen.

Herstelperiode

Het begint op 4 weken na de installatie van het micro-organisme. In deze fase nemen de hoesttoegangen af ​​in frequentie en ernst en is de bacterie niet aanwezig of is deze erg schaars.

diagnose

Kinkhoest moet vermoed worden bij patiënten met meer dan twee weken paroxismale hoest, met inspiratoire stridor en braken na hoestbuien.

Het ideale monster voor de kweek is het nasofaryngeale staafje, ingenomen in de catarrhalfase (ideaal) of aan het begin van de paroxysmale fase.

Het speciale kweekmedium voor Bordetella pertussis is de Bordet-Gengou (bloed agar-glycerine-aardappel). Het groeit zeer langzaam tussen 3 tot 7 dagen incubatie, in een vochtige atmosfeer.

Diagnostische bevestiging van B. pertussis Het wordt uitgevoerd door immunofluorescentie met polyklonale of monoklonale antilichamen. Ook door agglutinatie met specifieke antisera van deze bacteriestam.

Andere diagnostische technieken die kunnen worden toegepast zijn: de polymerasekettingreactie (PCR), directe immunofluorescentie (IFD) en serologische werkwijzen zoals het bepalen van antilichamen met de ELISA methode.

behandeling

Erytromycine of clarithromycine wordt bij voorkeur gebruikt, hoewel clotrimoxazol of trimethoprim-sulfamethoxazol ook nuttig is, waarbij de laatste meer wordt gebruikt bij baby's.

Opgemerkt moet worden dat de behandeling meer is om complicaties en secundaire infecties te voorkomen dan het effect dat antibiotica op de bacterie hebben. Bordetella pertussis.

Dit komt omdat de behandeling meestal wordt toegediend in het late stadium van de ziekte, waar bacteriële toxines al zijn geteisterd.

het voorkomen

Kinkhoest of kinkhoest is te voorkomen door de plaatsing van het vaccin.

Er is een volledig vaccin met dode bacillen, maar dit heeft bijwerkingen en het acellulaire vaccin, die veiliger gezuiverde preparaten zijn.

Het kinkhoestvaccin is aanwezig in drievoudige bacteriële en pentavalente. Het is raadzaam om het pentavalente vaccin vanaf de tweede maand van zijn leven te plaatsen.

Het vijfwaardige vaccin naast het bevatten van pertussis-toxoïde of dode bacilli Bordetella pertussis, Het bevat tetanustoxoïd, difterietoxoïde, hepatitis B-virus-oppervlakte-antigeen en capsulair polysaccharide. Haemophilus influenzae.

Drie doses van 0,5 cc worden elke 6 tot 8 weken aanbevolen, daarna een versterking na 18 maanden met drievoudige bacterie. Soms is een tweede versterking nodig in de volwassen fase, omdat de door het vaccin gegenereerde immuniteit niet compleet of blijvend lijkt te zijn.

In het geval dat een patiënt ziek is, moet hij worden geïsoleerd en moeten alle besmette voorwerpen worden gedecontamineerd met de secreties van de patiënt.

De patiënt moet worden behandeld om besmetting bij familieleden tot een minimum te beperken en complicaties te voorkomen. Hoe vroeger de behandeling begint, hoe beter het is om de ziekte tegen te gaan.

Familieleden die zich het dichtst bij de patiënt bevinden, moeten preventief behandeld worden met antibiotica, gevaccineerd worden of niet.

referenties

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Bijdragers van Wikipedia, "Kinkhoest," Wikipedia, de gratis encyclopedie, es.wikipedia.org
  3. Bijdragers van Wikipedia. Bordetella pertussis. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 10 november 2018, 01:11 UTC. Beschikbaar op: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis pathogenese: huidige en toekomstige uitdagingen. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: nieuwe concepten in pathogenese en behandeling. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentinië. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologie Medical, 6e editie McGraw-Hill, New York, V.S. 2010.
  9. González M, González N. Handleiding of Medical Microbiology. 2e editie, Venezuela: Directoraat van media en publicaties van de Universiteit van Carabobo; 2011