Clonorchis sinensis kenmerken, morfologie en levenscyclus

Clonorchis sinensis Het is de wetenschappelijke naam van de weefsel / intestinale parasiet die Chinese leverbot wordt genoemd. Vanuit taxonomisch oogpunt behoort het tot het dierenrijk, phylum platyhelminthes, trematodeklasse, subklasse digenea, orde plagiorchiida, familie opisthorchiidae, genus clonorchis, soort sinensis.

Deze parasiet wordt als een zoönose beschouwd omdat de evolutionaire cyclus ervan de mens niet beschouwt als de hoofdgastheer, in staat om zijn gehele cyclus te voltooien zonder zijn participatie. Daarom wordt ervan uitgegaan dat de mens per ongeluk geïnfecteerd raakt.

In aanvulling op deze parasiet infecteren van de man eens verlaten van hun uitwerpselen eieren, ze zijn niet in staat om een ​​ander mens direct te infecteren, omdat het eerst door meerdere complexe stadia van de evolutie moet gaan binnen twee tussenpersonen waterleven.

Clonorchia sinensis kan mensen bereiken door rauw of niet-gaar voedsel (vis) dat besmet is met metacercaria. De infectie bij de mens wordt clonorchiasis genoemd en komt in de belangrijkste voedselinfectie-trematodeninfecties.

De mens is gemakkelijk besmet in die populaties die de gewoonte hebben om rauw zoetwatervisvlees te consumeren, ongeacht of deze zijn ingevroren, gezouten, gerookt of bereid met zuurazijn..

Dit heeft ongetwijfeld belangrijke economische verliezen veroorzaakt, voornamelijk in het Aziatische continent, waar de ziekte beperkt is, en schat dat jaarlijks vele jaren van leven gecorrigeerd voor invaliditeit (DALY's) verloren gaan..

index

• 1 Biologische kenmerken
• 2 Morfologie
• 3 Levenscyclus
• 4 Pathogenese
  • 4.1 Schade als gevolg van infectie van de galkanalen
  • 4.2 Bereiding van metabole producten
  • 4.3 Accumulatie van dode wormen
  • 4.4 Andere
• 5 Symptomen van infectie
• 6 Behandeling
  • 6.1 Albendazole
• 7 Diagnose
• 8 Epidemiologie
• 9 Preventie
• 10 referenties

Biologische eigenschappen

Chinese leverbot (Clonorchis sinensis) is bekend als hermafrodiet trematode, dwz de volwassen worm heeft het vermogen om zichzelf bestuiven, aangezien beide geslachtsorganen bij hetzelfde individu, hoewel soms kruisbestuiving meestal gebeurt.

C. sinensis wordt beschouwd als een endoparasiet omdat het leeft in de galwegen van de definitieve gastheer, meestal huiselijke zoogdieren zoals ratten, katten, honden en varkens, en kan ook mensen treffen..

De parasiet kan 20 tot 50 jaar in de mens leven en blijft in leven in het organisme wanneer hij zich voedt met de rijke afscheidingen van het slijmvlies van de galwegen.

Een ander belangrijk kenmerk is dat de evolutionaire cyclus complex is, omdat er twee tussengastheren nodig zijn voordat de definitieve gastheer kan worden geïnfecteerd waar de volwassen worm zich ontwikkelt..

morfologie

huevecillos

Ze bevinden zich in de gal en in de uitwerpselen van het besmette zoogdier (definitieve gastheer). Hebben kubusvormig, de grootte varieert van 26 tot 30 micron x 15 breed, een convexe operculum wanneer deze uit de miracidium larven lager binnen en een uitsteeksel aan het achterste poolbreedte dat een aspect urn verkregen. Ze zijn geelachtig bruin.

larven

Het larvale stadium omvat een continue evolutie van de parasiet, die door verschillende fasen gaat, die miracidium, sporocyst, redia en cercaria zijn..

miracidial

Deze larve broedt uit het ei eenmaal in de slak. Het heeft een ovale vorm omgeven door trilharen, waardoor het kan bewegen.

Esporocisto of sporoquiste

Ze hebben een zakvorm waarin de redia zal worden ontwikkeld. Kleeft aan de darmwand van de slak om intraluminale voedingsstoffen te absorberen.

redia

Dit zal het rijpingsproces voortzetten om de oorsprong te geven aan ongeveer 250.000 cercariae.

cercaria

Ze hebben de vorm van kikkervisjes, met een kop en een staart zonder staart. Zodra het de slak verlaat, duurt het 2 tot 3 dagen om de tweede tussengastheer (zoetwatervis) binnen te dringen. Als hij het niet begrijpt, sterft hij. In tegenstelling tot andere cercariae, kunnen ze niet zwemmen.

metacercaria

De cyste heeft een elliptische vorm en meet 0,16 tot 0,20 mm. Ze hebben donkere korrels erin. De cyste vormt zich binnen de tweede tussengastheer.

Volwassen worm

Deze manier van leven ontwikkelt zich in de definitieve gastheer van de metacercaria geconsumeerd in rauw of semi-rauw visvlees.

De volwassen worm is doorschijnend, kan 20 tot 25 mm lang en 3 tot 5 mm breed meten. De vorm van de worm is afgeplat met gelijkenis met een blad, smaller in het voorste gedeelte en breder in de rug.

Het heeft een orale zuignap en een ventrale die werkt als een bevestigingsorgaan. De spijsverteringsbuis die ze hebben is incompleet.

Een groot deel van zijn lichaam is bezet door zijn voortplantingssysteem, dat twee diepe bolvormige teelballen en een enkele eierstokken bevat.

Elke dag verwijdert de volwassen hermafrodiete worm ongeveer 2000 eieren die al geëmbryoneerd zijn in het galkanaal en via de gal bereikt de feces waar ze in de omgeving worden uitgescheiden.

Levenscyclus

Watervervuiling

De levenscyclus begint wanneer watervoerende lagen van zoet water en van langzame loop zijn verontreinigd met uitwerpselen van zoogdieren gedolven van eieren van C. sinensis.

Deze waterbronnen kunnen rivieren, meren en beken zijn, waar de tussengastheren wonen.

Uitgescheiden eieren daarin dat het eerste larvenstadium (miracidia) worden verbruikt door slakken welke van verschillende genera en species zijn, zoals Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynie fuchsianus, Melanoides tuberculata sinensis Parafossarulus, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, onder anderen.

Uitbroeden van eieren

Het ei in de slak komt uit dankzij de spijsverteringsenzymen van de slak, waardoor het wondertje vrij blijft, dat zich vervolgens naar binnen verplaatst tot het zich nestelt in de hemocoel en de spijsvertering.

Er begint zijn evolutie naar de vorm van sporocysten, dan wordt het in 17 dagen getransformeerd in een larve die redia wordt genoemd en tenslotte ontstaat er een groot aantal cercariae.

Dood van de gastheer

De reproductie van redias wordt zo intens dat het uiteindelijk het leven van de slak beëindigt.

Dit is hoe de cercariae vrij in het water zijn. Dan, als ze niet in staat zijn om te zwemmen, hangen ze met hun hoofd op het wateroppervlak en laten zich op de bodem vallen.

Daarna gaan ze weer omhoog en herhalen deze beweging totdat ze hun tweede tussengastheer vinden, wat een zoetwatervis is.

Onder de soorten vissen die kunnen doordringen zijn Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, en vele anderen.

In feite is de hoeveelheid geslachten en soorten zoetwatervis die kan worden aangetast vrij hoog en worden de meeste van hen als voedsel in endemische gebieden op de markt gebracht.

Het is ook bekend dat sommige soorten garnalen als een secundaire tussengastheer kunnen dienen.

Tweede host

Zodra de cercariae de tweede gastheer bereiken, dringen ze alleen het hoofd binnen en bevrijden zichzelf van de staart. Dit is encyst in de spiermassa van de vis een uur na te zijn gepenetreerd en in een periode van ongeveer 20 dagen, volwassen om de metacercaria vorm.

De vis of schaaldieren die worden geïnfecteerd wanneer ze worden geconsumeerd zonder te koken door een gevoelig zoogdier, zullen worden besmet met de metacercariae van C. sinensis.

De metacercaria komt het spijsverteringsstelsel eindgastheren en duodenum larven, die vervolgens hoeveelheid in één of twee dagen voor de galbuis er takken van de galwegen van de tweede orde en 30 dagen rijpen worden vrijgegeven het stadium van de volwassen worm, waar ze oviponer beginnen te worden van 2000 tot 4000 eieren per dag.

De laatste gasten die als reservoir dienen, kunnen inheemse of wilde dieren zijn, waaronder honden, katten, ratten, varkens, wezels, dassen, enzovoort..

pathogenie

Schade als gevolg van infectie van de galkanalen

De volwassen worm kan zich jarenlang in de galgangen vestigen. Wanneer de infectie mild is, kan deze onopgemerkt blijven, maar wanneer de parasitaire belasting hoog is, kan de aanwezigheid van de volwassen worm van C. sinensis verschillende soorten schade veroorzaken.

De eerste is gerelateerd aan de fysieke obstructie die stasis en galstenen kan genereren, ontsteking met epitheliale hyperplasie, adenoomvorming en zelfs fibrose van de weefsels die de galkanalen omringen..

Als de wormen migreren naar de ductus pancreaticus, kunnen ze deze verstoppen en acute pancreatitis veroorzaken.

Bereiding van metabole producten

De tweede manier om schade te veroorzaken heeft te maken met de uitwerking van metabole producten, die langdurige ontsteking stimuleren die hepatobiliaire abnormaliteiten genereert.

Ophoping van dode wormen

De opeenhoping van dode wormen in het lumen van het galkanaal veroorzaakt een secundaire bacteriële cholangitis die complicaties als gevolg heeft, zoals: bacteriëmie, endotoxische shock en hypoglykemie.

anderen

C. sinensis is ook in verband gebracht met een risicofactor voor de ontwikkeling van een type galwegkanker (cholangiocarcinoom).

Evenzo is de aanwezigheid van cirrose en verminderde leverfunctie gemeld bij deze parasitosis, zeer vergelijkbaar met wat zich voordoet bij een infectie met hepatitis B en C.

Daarom zal de coïnfectie van C. sinensis met een van deze pathogenen het risico op een tweede type kanker (hepatocellulair carcinoom) verhogen.

Dat is de reden waarom C. sinensis is geclassificeerd als een biocarcinogeen van groep I.

Symptomen van infectie

Af en toe kan parasitose gedurende lange perioden asymptomatisch blijven. Andere mensen kunnen niet-specifieke symptomen vertonen zoals vermoeidheid, anorexia, misselijkheid, braken, dunne ontlasting, intermitterende diarree, gewichtsverlies, abdominaal ongemak, epigastrische pijn, galontsteking, onder anderen..

In de meest ernstige gevallen waarin de parasiet belasting hoger is, kan het koorts, koude rillingen, leukocytose met eosinofilie, milde geelzucht, cirrose portal syndroom en hepatomegalie verschijnen.

behandeling

De drugs van keuze zijn Praziquantel of Albendazole voor de behandeling van Clonorchis sinensis-infectie.

praziquantel

Het is een derivaat van pyrazinoisoquinoline. Dit medicijn werkt door het veranderen van de permeabiliteit van calcium in de parasiet membraan, waardoor verlamming en de dood van de volwassen worm, alvorens te worden verdreven door de gal stroom naar de darm en uitgezet in de faeces.

De aanbevolen dosis is 25 mg / kg, 3 keer met tussenpozen van 5 uur op een dag.

Het bereik van het succes van de behandeling is van 83 tot 85%.

albendazole

Methyl-5- (propylthio) -2-benzimidazoolcarbamaat remt polymerisatie en assemblage van microtubuli door binding aan tubuline eens gedegenereerde cellen omhulling en darmworm, die verlamd en doodt de worm.

Bij patiënten met 60 kg of meer lichaamsgewicht is de dosis 400 mg tweemaal daags, ingenomen bij de maaltijd.

Bij patiënten met een lichaamsgewicht van minder dan 60 kg is de dosis 15 mg / kg / dag in twee verdeelde doses. Neem naast maaltijden. Belangrijk, overschrijd de totale dagelijkse maximale dosis van 800 mg niet.

Cycli van 28 dagen moeten worden gevolgd, gevolgd door een periode van 14 dagen rust zonder medicatie, voor een totaal van 3 cycli.

Het bereik van succes is vergelijkbaar met praziquantel.

diagnose

De diagnostische test bij uitstek om de eieren van C. sinensis te detecteren, is het onderzoek van faecessera, hoewel duodenale aspiraten ook kunnen worden geanalyseerd.

Zorg moet worden genomen, zoals C. sinensis eieren zijn zeer vergelijkbaar met die van Opisthorchis, dus je moet extra voorzichtig zijn in hun microscopische kenmerken.

De ELISA- en PCR-tests zijn ook beschikbaar om respectievelijk antigenen of DNA van C. sinensis-eieren in de faeces van de patiënt te detecteren..

Al deze tests zijn alleen nuttig als de wormen leven, anders zitten er geen eieren in de ontlasting.

Als extra laboratoriumonderzoek kan worden uitgevoerd om een ​​complete hematologische leukocytose met eosinofilie detecteren en meten van de alkalische fosfatase gewoonlijk verhoogd.

Ten slotte kunnen computertomografie, evenals lever-echografie, abnormale resultaten onthullen.

epidemiologie

Tot de belangrijkste endemische gebieden van deze parasiet behoren Zuid-China, Korea, Japan, Taiwan, de riviervallei van Vietnam en een deel van Rusland..

12,49 miljoen mensen zijn besmet met C. sinensis in het westen van China, met de provincie Guangdong met de hoogste prevalentie met 16,4% infectie.

Het sterftecijfer is 1 per 5 gevallen.

het voorkomen

Preventie wordt samengevat in het adequaat koken van zoetwatervissen en de goede afvoer van uitwerpselen.

referenties

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6th McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010. p 664-666
2. Bijdragers van Wikipedia. Clonorchis sinensis. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 10 maart 2018, 16:23 UTC. Genomen van en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Voedseltransmissie trematodesis. Genève, Wereldgezondheidsorganisatie. Overgenomen van who.int.
4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Huidige status en perspectieven van Clonorchis sinensis en clonorchiasis: epidemiologie, pathogenese, omics, preventie en controle. Besmettelijke ziekten van armoede. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Z Jiang, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis infectie en co-infectie met het hepatitis B-virus zijn belangrijke factoren die verband houden hepatocellulair carcinoom en cholangiocarcinoma With. Parasitologie Research. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Verzameling van Clonorchis sinensis volwassen wormen van geïnfecteerde mensen na behandeling met praziquantel. The Korean Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152. 
7. Pereira A, Pérez M. Hepatic trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Nationale Autonome Universiteit van Mexico UNAM Afdeling Microbiologie en Parasitologie, Faculteit Geneeskunde. Beschikbaar bij: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthische infecties van het spijsverteringsstelsel: actuele overwegingen. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Beschikbaar bij: Taken from scielo.sld.cu.
10. Centra voor ziektebestrijding en preventie. Parasieten Clonorchis. US Department of Health and Human Services; 2018. Genomen van cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Introductie van helminten. Trematoden. Reduca (biologie). Parasitology-serie; 2008. 1 (1): 67-93