Entamoeba histolytica morfologie, levenscyclus, symptomen, diagnose en behandeling

Entamoeba histolytica Het is een parasitair micro-organisme van de darm bij mensen. Het kan canids en andere vertebraten parasiteren. Het is de veroorzaker van amoeben dysenterie of amoebiasis.

Het is een anaeroob die commensalen kunnen leven in de dikke darm en dringen het slijmvlies waardoor ernstige verwondingen Aangezien de darm lever, long en zelfs hersenweefsel extrainstestinales kunnen infecteren. Er kunnen pathogene en niet-pathogene stammen zijn.

Amoeben dysenterie is een van de parasitaire ziekten met de hoogste morbiditeit en mortaliteit bij mensen in tropische landen. Het wordt beschouwd als de derde doodsoorzaak na malaria en schistosomiasis.

Factoren zoals ontoereikende fecale afvalbeheersystemen, drinkwatervoorziening en ontoereikende voedselverwerking dragen bij tot het bestaan ​​van endemische gebieden in de wereld.

index

• 1 Biologische kenmerken
• 2 Morfologie
• 3 Levenscyclus
  • 3.1 E. histolytica presenteert een directe of monoxenische levenscyclus, dat wil zeggen dat het een enkele gastheer vereist voor zijn ontwikkeling. Het presenteert geen biologische vectoren in zijn levenscyclus.
  • 3.2 kunnen evenwel mechanische, zoals vliegen, muizen zijn niet actief in hun cyclus, maar dragen de infectieve vormen tot voedsel en water vectoren. 
  • 3.3 Infectie treedt op na inname van tetra-nucleated cysten in besmet voedsel en water. Omdat de werking van maagsappen de cystewand verteert.
  • 3.4 De cystescheuring maakt plaats voor de vorming van trofozoïeten. Deze vermenigvuldigen zich met binaire splitsing en dringen het slijmvlies van de dikke darm binnen, vooral de dikke darm, die de belangrijkste habitat vormt voor zijn actieve ontwikkeling.. 
  • 3.5 Sommige trofozoïeten kunnen de darmwand binnendringen en de epitheelcellen vernietigen. Ze produceren lectinen die hen in staat stellen zich te hechten aan darmcellen en lysis door proteïnasen te produceren. Vanuit de darm kan het extra-intestinale weefsel binnendringen en de lever, long- en hersenweefsels binnendringen.
• 4 symptomen
• 5 Diagnose
• 6 Behandeling
• 7 Controle en preventie
• 8 Referenties 

Biologische eigenschappen

E. histolytica Het presenteert twee parasitaire vormen: de cyste en de trofozoïeten. De cyste is de infecterende vorm, heeft geen motoriek en is resistent in de externe omgeving; de trophozoites vertegenwoordigen de vegetatieve vorm, zijnde mobiel en actief.

E. histolytica wordt gevoed door fagocytose, dat wil zeggen zendt pseudopods waarmee introduceert kleine deeltjes waaruit de inhoud voedingsmiddel in cel waarin het wordt verteerd.

In de ontwikkeling ervan zijn de trofozoiet- en cyste fasen aanwezig. De trofozoïeten zijn de mobiele, amoeboïde vorm. De cyste is de niet-actieve vorm, bestand tegen ongunstige omstandigheden.

morfologie

E. histolytica Het is morfologisch niet te onderscheiden van commensale amoeben E. dispar en E. moshkovskii. Het kan worden onderscheiden van E. coli, een andere soort die aanwezig is in de mens, omdat de laatste geen pseudopoden afgeeft.

Het trophozoiet heeft een centrale massa, het endoplasma en een buitenste laag die bekend staat als ectoplasma. Ze hebben een kern met een centraal cariosoom en perifeer chromatine die op regelmatige basis wordt verspreid.

Het heeft een eerdere achtereinde waarvan pseudopodia en een met een lamp met een tuft of uroide filopodia voor het verzamelen van vuil kan vormen. Het presenteert een systeem dat bestaat uit een netwerk van digestieve vacuolen en ribosomen.

De trofozoïeten kunnen op hun beurt op twee manieren zijn: magna en minuta. De magna-vorm meet 20 tot 30 micron en kan dikke pseudopoden uitstoten; de kleine vorm meet 19 tot 20 micron en kan pseudopods uitstoten die korter zijn.

De cysten zijn rond of bolvormig van vorm. Onder de microscoop worden refractiemiddelen getoond, het blijkt dat het membraan één tot vier kernen bevat, afhankelijk van de rijpheid.

De metaquisten hebben een dunner membraan. De kernen zijn staafvormig met afgeronde uiteinden en glycogeen vacuolen. In het cytoplasma zijn de chromatidelichamen te zien, die insluitingen van glycogeen in het cytoplasma zijn.

Levenscyclus

E. histolytic Het presenteert een directe of monoxenische levenscyclus, dat wil zeggen, het vereist één enkele gastheer voor zijn ontwikkeling. Het presenteert geen biologische vectoren in zijn levenscyclus.

Het kan echter mechanische vectoren verschaffen, zoals vliegen, muizen die niet actief deelnemen aan de cyclus ervan, maar de infectieuze vormen alleen naar voedsel en water transporteren.. 

De infectie vindt plaats na de inname van tetra-nucleated cysten in besmet voedsel en water. Omdat de werking van maagsappen de cystewand verteert.

De cystebreuk maakt plaats voor de vorming van trofozoïeten. Deze vermenigvuldigen zich met binaire splitsing en dringen het slijmvlies van de dikke darm binnen, vooral de dikke darm, die de belangrijkste habitat vormt voor zijn actieve ontwikkeling.. 

Sommige trofozoïeten kunnen de darmwand binnendringen en de epitheelcellen vernietigen. Ze produceren lectinen die hen in staat stellen zich te hechten aan darmcellen en lysis door proteïnasen te produceren. Vanuit de darm kan het extra-intestinale weefsel binnendringen en de lever, long- en hersenweefsels binnendringen.

In de dikke darm, de uninucleados prequistes, die geleidelijk omgevormd tot rijpe cysten of tetranucleados, die de besmettelijke vormen van de parasiet zijn afkomstig.

De besmette persoon scheidt zowel cysten als trofozoïeten af, die water en voedsel verontreinigen. Met de inname van besmet voedsel wordt een nieuwe in een nieuwe gastheer gestart.

symptomen

De geparasiteerde persoon kan asymptomatisch blijven of lichte of ernstige symptomen hebben. Milde gevallen zijn de meest voorkomende gevallen, die 90% van hen vertegenwoordigen.

Milde symptomatische gevallen tonen misselijkheid, diarree, gewichtsverlies, koorts en buikpijn. In chronische gevallen kan koliek optreden, waaronder ulceratie en aanwezigheid van bloed in ontlasting.

Bij extra darminvasie is de meest voorkomende aandoening een leverabces, dat koorts en pijn in de bovenbuik veroorzaakt.

diagnose

De diagnose wordt gesteld door faecale ontlasting onder een optische microscoop te onderzoeken. In de monsters worden vormen van de parasiet geïdentificeerd, in gevallen die positief zijn voor amoebiasis. Seriële onderzoeken worden aanbevolen met een minimum van drie monsters geanalyseerd op opeenvolgende dagen.

Het gebruik van PCR of serologie met specifieke antilichamen zijn ook bruikbare technieken bij de diagnose.

In extra-intestinale gevallen kan de diagnose worden gesteld met behulp van CT-beelden.

Afhankelijk van de ernst van de infectie kan er slijm en bloed in de ontlasting zitten.

behandeling

De toevoer van metronidazol, paromomycine en tinidazool is gebruikt. In gevallen van extraintestinale invasie, zoals leverabcessen, is chirurgie een gebruikte techniek.

Het wordt aanbevolen om de diagnose goed te verifiëren om valse identificaties te voorkomen vanwege de aanwezigheid van soorten zoals E. dispar en E. moshkovskii. De verkeerde toepassing van veel gebruikte geneesmiddelen leidt tot de vorming van resistente stammen.

Controle en preventie

De wereld gezondheid strategieën richten op de uitvoering van de maatregelen die tot doel hebben de levenscyclus van de parasiet te onderbreken, door het betrekken van de verschillende betrokken partijen.

In dit is zeer belangrijk de bewuste deelname van de gemeenschappen, voornamelijk in gebieden van epidemiologisch risico. We kunnen onder andere noemen:

• Onderwijs aan de bevolking over amoebiasis, de levenscyclus ervan en de risico's van besmetting
• Onderhoud van adequate sanitaire systemen voor de depositie en behandeling van uitwerpselen.
• Onderhoud van adequate toevoersystemen en toegang tot drinkwater.
• Beschikbaarheid van infrastructuur en toegankelijkheid voor de bevolking voor diagnostische diensten en zorg voor getroffen mensen.

referenties

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: klinische, therapeutische en diagnostische aspecten van de infectie. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, L.S. & Clark, C.G. (1993). Een redescriptie van Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (uitgeweken Walker, 1911) scheidt het van Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, H.M., Regan, C.S. & Clark, C.G. (2018). Nieuwe bevindingen van Entamoeba in niet-menselijke primaten. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, J.C., Cortés J.A., Cuervo, S.I. &, López, M.C. (2007). Intestinale amebiasis Infectio, 11 (1): 36-45.
5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.