Gardnerella vaginalis kenmerken, morfologie, levenscyclus, besmetting



Gardnerella vaginalis behoort tot de familie Bifidobacteriaceae in de volgorde Bifidobacteriales of Actinobacteria. Deze soort wordt gekenmerkt omdat deze zich Gram-positief of Gram-negatief kan gedragen, afhankelijk van de stam en het kweekmedium.

Het is facultatief anaeroob en produceert voornamelijk azijnzuur in het fermentatieproces. Het is pleomorf (het heeft twee structurele vormen), het kan een bacil of kokosvorm hebben (afgerond).

De afgeronde (coccobacillus) en langwerpige vormen (bacilli) kunnen in dezelfde stam in verschillende stadia van ontwikkeling voorkomen. Evenzo kan het type kleuring dat ze vertonen (Gram-positief of negatief) worden beïnvloed..

Toen het voor het eerst werd beschreven, werd het in het genre geplaatst Haemophilus. Vervolgens werden de morfologische en functionele verschillen van de soort aangetoond. Het bevond zich in het genre Gardnerella die uit één enkele soort bestaat.

index

  • 1 Algemene kenmerken
  • 2 Voorwaarden voor kweekmedia
  • 3 Genetica
  • 4 Taxonomie
    • 4.1 Genus Gardnerella
  • 5 Morfologie
    • 5.1 Celwand
    • 5.2 Buitenlaag van polysacchariden
    • 5.3 Fimbrias
  • 6 Levenscyclus
  • 7 Besmetting
  • 8 Epidemiologie
  • 9 symptomen
    • 9.1 Diagnose
  • 10 Behandeling
  • 11 Referenties

Algemene kenmerken

G. vaginalis het is facultatief anaëroob, hoewel sommige stammen anaeroob kunnen zijn.

Het belangrijkste product van de fermentatie van suikers is azijnzuur. Sommige stammen kunnen echter melkzuur, mierenzuur of barnsteenzuur produceren. Er worden geen gassen geproduceerd in het fermentatieproces.

Deze bacteriën kunnen verschillende suikersoorten fermenteren, zoals dextrine, glucose, maltose en zetmeel.

Om deze soort te herkennen, zijn de belangrijkste kenmerken de hydrolyse van zetmeel en hipuraat (organische aromatische verbinding). Evenzo genereren ze hemolyse in de aanwezigheid van menselijk bloed, maar niet in schapenbloed.

G. vaginalis Het wordt beschouwd als het belangrijkste veroorzaker van vaginale bacteriose. De soort maakt deel uit van de bacteriële microflora van de vagina, maar kan virulent worden.

Vaginale bacteriose gaat gepaard met het optreden van een disbalans van de microbiota in de vagina. Lactobacillen die grote hoeveelheden waterstofperoxide produceren, worden dus vervangen door anaërobe bacteriën.

De soort G. vaginalis remt de groei van lactobacillus en de pH van de vagina kan toenemen tot waarden dicht bij 7. De bacterie heeft het vermogen om de mucinen af ​​te breken die worden uitgescheiden in de epitheelcellen van de vagina.

De meest voor de hand liggende symptomen van vaginale bacteriose zijn de productie van een witte of gelige afscheiding en een slechte geur. U kunt ook jeuk en roodheid hebben.

De meest voorkomende vormen van overdracht zijn onbeschermde seks en het hebben van meerdere seksuele partners. Het is ook gebruikelijk om de ziekte te krijgen door het delen van seksspeeltjes of door het gebruik van het spiraaltje (spiraaltje).

De meest gebruikelijke behandelingen zijn het gebruik van antibiotica zoals metronidazol en clindamycine.

Omstandigheden van kweekmedia

De optimale temperatuur voor de ontwikkeling van de bacteriën gaat van 35 - 37 ° C hoewel ze zich kunnen ontwikkelen van 25 - 42 ° C. Het pH-bereik is van 6 - 6,5, maar enige groei kan optreden bij pH 4,5.

De kolonies zijn niet hemolytisch in schapenbloed. Ze produceren hemolyse in menselijk en konijnenbloed.

Ze worden als "vervelende" bacteriën beschouwd, omdat ze bepaalde specifieke voedingsstoffen vereisen om in kweekmedia te groeien. Hiervan hebben we de aanwezigheid van biotine, foliumzuur, thiamine, riboflavine en purines / piramides.

Er is waargenomen dat in aanwezigheid van fermenteerbare koolhydraten en peptonen de groei van de bacteriën in het medium versnelt.

genetica

De grootte van het genoom in G. vaginalis het is 1.490-1.700 basenparen, met een GC-gehalte van 41-43% tussen de verschillende stammen. Het kerngenoom (genen gedeeld door alle stammen) is slechts 716 genen. Op zo'n manier dat slechts 27% van het genoom gemeenschappelijk is voor alle onderzochte stammen van de soort.

In moleculaire studies uitgevoerd op verschillende stammen, is vastgesteld dat ten minste vier verschillende groepen aanwezig zijn. Deze groepen hebben een genoomgrootte en een andere GC-relatie met elkaar.

taxonomie

De soort werd voor het eerst geïsoleerd in 1953 door Leopold. Deze auteur verkreeg de bacteriën van het urogenitaal systeem van mannen.

De isolatie kwam overeen met een bacterie die zich gedroeg als Gram-negatief, onbeweeglijk was en zonder de aanwezigheid van een capsule. Deze eerste cultuur werd gedaan op bloedagar bij een temperatuur van 37 ° C.

Leopold vond dat de soort verwant was aan het geslacht Haemophilus. Later identificeren Gardner en Dukes in 1955 het als Haemophilus vaginalis, vanwege zijn negatieve Gram-kleuring en bacillusvorm. Bovendien vonden ze dat het de oorzaak was van een karakteristieke vaginale afscheiding.

Bij het voortzetten van de studie van de soort werd echter vastgesteld dat het voor de ontwikkeling ervan niet nodig was voor de groei van de soort Haemophilus. Aan de andere kant vertoonden de bacteriën de neiging om de kleur van het violette kristal in de Gram-kleuring te behouden.

Deze kenmerken wezen erop dat de soort meer verwant was met geslacht Corynebacterium, wat een positieve Gram-groep van Actinobacteria is. Daarom identificeren Zinnemann en Turner het in 1963 Corynobacterium vaginale.

geslacht Gardnerella

In de jaren 80 van de twintigste eeuw werden verschillende studies uitgevoerd met biochemische, moleculaire technieken en observaties aan de transmissie-elektronenmicroscoop. Greenwood en Picket bepalen dat er geen geslacht is met de kenmerken van deze soort.

De auteurs stellen een nieuw genre voor genaamd Gardnerella ter ere van Gardner, die monospecifiek is (met slechts één soort). Ze geven aan dat de bacteriën van het geslacht Gram-negatief tot variabel zijn, met bacillusvorm en een gelamineerde celwand.

Momenteel bevindt het geslacht zich in de familie Bifidobacteriaceae van de orde Bifidobacteriales van de Actinobacteria. Recente moleculaire studies geven aan dat de soort een soort vormt met soorten van het geslacht Bifidobacterium (B. coryneforme en B. minumum).

morfologie

Bacteriën zijn pleomorfe bacillen met een breedte van ongeveer 0,5 μm en een lengte van 1,5-2,5 μm. In tegenstelling tot andere actinobacteriën vormen ze geen filamenten.

De kolonies hebben een diameter van 0,4-0,5 mm na 48 uur incubatie. Deze kolonies zijn afgerond, ondoorzichtig en hebben een glad uiterlijk. Na deze incubatietijd groeien ze meer dan 0,5 mm in diameter. De levensvatbaarheid van de koloniën gaat snel verloren.

Celwand

De structuur van de celwand in bacteriën bepaalt de reactie op Gram-kleuring.

In het geval van Gram-negatieve groepen, presenteren ze een buitenmembraan dat bedekt is met polysacchariden, eiwitten en fosfolipiden. De muur heeft drie lagen bedekt met een dunne laag peptidoglycanen.

Voor Gram-positieve groepen is de wand dik, presenteerde amorfe matrices verweven met peptidoglycanen. Blijkbaar bepaalt de hoeveelheid peptidoglycanen in de wand of de Gram-kleuring negatief of positief is.

In het geval van G. vaginalis, de ultrastructuur van de celwand neigt Gram-positief te zijn. Stammen hebben de neiging om te reageren als Gram-positief in de exponentiële groeifase. Wanneer de kweek echter ouder is, wordt de peptidoglycaanlaag erg dun en reageert als negatief Gram.

Met betrekking tot zijn chemische samenstelling presenteert de celwand van de soort verschillende organische verbindingen. Deze omvatten N-acetylglucosamine, alanine, asparaginezuur en glutaminezuur, glycine en lysine.

Externe laag polysacchariden

Er kan worden gezien dat een laag die is samengesteld uit polysacchariden extern aanwezig is aan de celwand. Het heeft de neiging om een ​​netwerk van strengen te vormen die cellen met elkaar kunnen verbinden.

Er wordt aangenomen dat deze laag relevant is in de therapietrouw van G. vaginalis naar de epitheelcellen van de vagina. Evenzo kan het de oorzaak zijn van de vorming van groepen cellen in kweekmedia.

fimbriae

Kleine fimbrias (korte haartjes) zijn waargenomen rond de bacteriën. Deze hebben een diameter tussen 3 - 7,5 nm. Cellen met fimbrias komen vaak voor bij de isolaties bij patiënten met bacteriële vaginitis. In het geval van de stammen die in kweek worden verkregen, is de aanwezigheid van de fimbrias minder constant.

Levenscyclus

Zoals alle bacteriecellen, G. vaginalis het reproduceert aseksueel door binaire splitsing. Duplicatie van DNA treedt eerst op en elke dochterbacterie is begiftigd met een genetisch complement dat identiek is aan dat van de moedercel.

Zodra de bacteriën zich beginnen te delen, vormen ze kolonies. Wanneer de koloniën zich beginnen te vormen G. vaginalis, de cellen kunnen verschillende vormen hebben.

In 24-uurs kweekmedia zijn kleine coccobacilli en enigszins langwerpige vormen waargenomen.

Het type kweekmedium kan de vorm en reactie op Gram-kleuring van de soort beïnvloeden. Groeien in vaginale agarcellen is meestal erg kort en gramnegatieve bacillen. In kweken met zetmeel waren de bacteriën meer pleomorf, gegroepeerd en Gram-variabelen.

In het geval van culturen die zijn gemaakt van het bloed van geïnfecteerde patiënten, gedragen de bacteriën zich als Gram-positief. Dit gebeurt ook in de exponentiële fase van de groei van de kolonies in verschillende kweekmedia.

besmetting

G. vaginalis Het is de belangrijkste oorzaak van vaginale bacteriose. Gardner in 1954 bewees dat de soort de oorzaak van de ziekte was door de postulaten van Koch toe te passen.

Sommige auteurs beschouwen vaginale bacteriose niet als een seksueel overdraagbare aandoening, omdat de infectie niet wordt veroorzaakt door een externe ziekteverwekker, maar door een soort die normaal aanwezig is in de vaginale microflora..

Seksuele gemeenschap kan de infectie echter vergroten, omdat ze een teveel aan bacteriën in de vagina introduceren. Eveneens is aangegeven dat er sprake kan zijn van besmetting door het gebruik van intra-uteriene apparaten (IUD's) of om seksspeeltjes te delen.

Infectie treedt op als er een onevenwichtigheid is in de pH van de vagina (> 4,5), wat de ontwikkeling van G. vaginalis over soorten Lactobacillus.

Bij de ziekte kunnen verschillende complicaties optreden. Bacteremie (afscheiding van bacteriën in het bloed) kan optreden na een keizersnede. Het kan ook bij pasgeborenen septikemie veroorzaken, vroegtijdige geboorten of infecties na een hysterectomie veroorzaken.

epidemiologie

In uitgevoerde onderzoeken is waargenomen dat vaginale bacteriose voorkomt bij 10-20% van de vrouwen. Er zijn echter enkele risicofactoren die deze percentages verhogen.

Bij patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen neemt het percentage toe tot 36%. Het komt ook voor bij 28% van de vrouwen die een abortus hebben gehad.

Aan de andere kant, hoewel het vaker voorkomt bij vrouwen die van partner zijn veranderd, is de ziekte waargenomen bij vrouwen die geen actief seksueel leven hebben gehad. Bij vrouwen in de menopauze is de incidentie van de ziekte niet geëvalueerd.

Blijkbaar zijn zwarte patiënten vatbaarder voor de ziekte. In een plattelandsbevolking in Oeganda is het voorkomen ervan gemeld bij 50% van de geëvalueerde vrouwen.

symptomen

De meeste vrouwen met vaginale bacteriose zijn asymptomatisch. In het geval van het presenteren van symptomen, zijn de belangrijkste de productie van een witte of geelachtige vaginale afscheiding. Deze stroom neemt toe met de menstruatie of na onbeschermde seks

Ook is er een slechte vaginale geur door de productie van putrescine en cadaverine. Aan de andere kant kan er roodheid en jeuk op het niveau van de vagina zijn. In de vulva zijn punctaat bloedingen te zien.

diagnose

Bij het naar de dokter gaan met de bovengenoemde symptomen, worden verschillende aspecten geëvalueerd. De pH van de vagina wordt bestudeerd, er wordt aangenomen dat er een infectie kan zijn wanneer deze hoger is dan 4,5.

Een microscopisch onderzoek van de vaginale afscheiding wordt ook gedaan om de aanwezigheid van sleutelcellen te detecteren. Dit zijn epitheelcellen van de vagina die omgeven zijn door de bacteriën.

Momenteel is de meest accurate manier om de ziekte te diagnosticeren, het uitvoeren van een PCR-test om genetisch te identificeren G. vaginalis.

behandeling

G. vaginalis Het is gevoelig voor verschillende antibiotica zoals ampicilline, carbenicilline, oxacilline, penicilline en vancomycine. Er is waargenomen dat de stammen verschillend reageren op onder andere tetracycline en gentaminicine.

Aan de andere kant is metrodinazol vrij effectief in vivo, maar het geeft variabele resultaten in gewassen in vitro.

De meest gebruikelijke behandelingen om de ziekte te behandelen omvatten het gebruik van metronidazol of clindamycine. De toepassing kan orale of vaginale crèmes zijn.

In het geval van orale toediening wordt meestal metronidazol gebruikt en de behandeling duurt ongeveer zeven dagen. Wanneer vaginale crèmes worden aangebracht, kunnen ze worden gebaseerd op metronidazol of clindamycine, dat één tot twee weken wordt aangebracht..

Voor zwangere patiënten die de ziekte hebben, wordt orale behandeling aanbevolen, omdat het als veiliger en effectiever wordt beschouwd.

Deze behandelingen kunnen enkele bijwerkingen hebben zoals misselijkheid, buikpijn, hoest en metaalachtige smaak in de mond.

Er zijn enkele alternatieve behandelingen, zoals de consumptie van probiotica, die kunnen helpen terugval te voorkomen. Ook hebben toepassingen van boorzuur enige effectiviteit getoond.

referenties

  1. Ahmed A, J Earl. A Retchless. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Janto, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC Post. FZ Hu en GD Ehrlich (2012) Vergelijkende genomische analyses van 17 klinische isolaten van Gardnerella vaginalis leveren bewijs van meerdere genetisch geïsoleerde clades met consistente bodemdaling in genovars. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
  2. Castellanos D, Galuppo C en V Da Silva (2010) Bacteriële vaginose: klinische, epidemiologische en microbiologische kenmerken. HU Magazine, Juiz de For a 36: 223-230.
  3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: kenmerken, klinische overwegingen en controverses. Clinical Microbiology Reviews 5: 213-237.
  4. Er is, P (2002) Bacteriële vaginose. Journal of pediatrics, obstetrics and gynecology. Sep / Oct: 36-40.
  5. Storms V and P Vandamme (2015) Gardnerella. In: Whitman WB (editor) Bergey's Manual of Systematics of Archaea and Bacteria. John Wiley & Sons, Inc., in samenwerking met Bergey's Manual Trust.
  6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay en Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson en BA Wilson (2010) Vergelijkende genomica van Gardnerella vaginalis stammen onthullen aanzienlijke verschillen in metabolisch virulentievermogen. Plos ONE 5: 1-15.