Giardia lamblia kenmerken, taxonomie, morfologie, biologische cyclus

Giardia lamblia Het is een kosmopolitisch gevleugeld protozo dat bij de mens parasitisme veroorzaakt, giardiasis genaamd. Deze parasitose is wereldwijd een van de hoofdoorzaken van gastro-intestinale aandoeningen en wordt een probleem voor de volksgezondheid.

De aanwezigheid ervan is geassocieerd met een breed scala aan darmsymptomen, voornamelijk gekenmerkt door goedaardige enteritis, maar in chronische gevallen kan het gepaard gaan met gewichtsverlies en malabsorptiesyndroom. De parasiet wordt overgedragen door fecale-orale verontreiniging, dat wil zeggen wanneer de mens water of voedsel binnenkrijgt dat is besmet met cysten van Giardia lamblia.

Men gelooft dat Giardia lamblia Het is een zoönose is en dat de mens besmet met stammen van verschillende diersoorten zoals zoogdieren (knaagdieren, herten, runderen, schapen, paarden, honden en katten), amfibieën, reptielen, vogels of vis kan worden.

Vandaar dat de infectie zich niet altijd op dezelfde manier manifesteert, dat wil zeggen, sommige stammen kunnen meer pathogeen zijn dan andere. Daarom worden soms ernstige, matige of milde symptomatische en andere asymptomatische gevallen waargenomen. Evenzo kunnen sommige infecties zelfbeperkend zijn en andere kunnen chronisch zijn.

Over het algemeen komt de ziekte endemisch voor, maar epidemische uitbraken zijn ook beschreven. Opgemerkt moet worden dat de prevalentie van giardiasis drie keer hoger is bij kinderen jonger dan 10 jaar dan bij volwassenen.

Natuurlijk zijn ongezonde omstandigheden, besmetting van water en voedsel met fecaal materiaal en ontoereikende hygiënische gewoonten de belangrijkste factoren die de proliferatie van deze parasitosis bevorderen..

Dat is de reden waarom het incidentiepercentage altijd hoger is in populaties waar het sociaaleconomische niveau laag is en de hygiënische omstandigheden ontoereikend zijn.

Daarnaast zijn er bepaalde voorwaarden die infectie kan vergemakkelijken, zoals verminderde zuurgraad van de maag, ondervoeding en deficiency syndrome immunoglobuline A. Dit verklaart waarom Giardiasis minder frequent in goed gevoed en immunocompetente kinderen.

index

• 1 Kenmerken
• 2 Taxonomie
• 3 Morfologie
  • 3.1 Trophozoites
  • 3.2 Cysten
• 4 Biologische cyclus
  • 4.1 Besmettelijke vorm
  • 4.2 Toegangsdeur
  • 4.3 Sluit de deur
  • 4.4 Verzending
• 5 Voeding
• 6 Reproductie
• 7 Pathogenese
• 8 Symptomatologie
• 9 Diagnose
  • 9.1 Onderzoek van de ontlasting
  • 9.2 Onderzoek van duodenumsap
  • 9.3 Duodenale biopsie
  • 9.4 Immunoenzymatische bepalingen
• 10 Immuniteit
• 11 Behandeling
• 12 Preventie
• 13 Referenties

features

Voor de protozoan Giardia lamblia het is ook bekend onder de naam van Giardia duodenalis, Giardia intestinalis of Lamblia intestinalis.  De naam die momenteel wordt geïdentificeerd, is echter Giardia lamblia.

Deze flagellated protozoan heeft een vorm van beweeglijk trophozoite en een niet-beweeglijke cystic vorm.

De diagnose van deze parasiet is niet moeilijk, maar men moet niet vergeten dat de fecale eliminatie van zowel de trofozoïeten als de cysten onregelmatig is. Daarom wordt het aanbevolen om seriële onderzoeken uit te voeren op niet-opeenvolgende dagen.

De trofozoïeten worden meestal gezien in vloeibare feces, waarin je niet alleen hun morfologie kunt waarderen, maar ook hun specifieke beweging in vallende bladeren. Terwijl cysten vaker voorkomen in waargenomen ontlasting.

taxonomie

Koninkrijk: Protista

Subrein: Excavata

Phylum: Metamonada

Klasse: Fornicata

Bestelling: Diplomadida

Onderorde: Giardiina

Genre: Giardia

Soort: lamblia

morfologie

De gevleugelde protozoa Giardia lamblia Het heeft twee mogelijke vormen (het vegetatieve of trophozoite en het cystic).

De vegetatieve vorm is degene die voedt, beweeglijk is en zich voortplant, terwijl de cysteuze vorm een ​​weerstandsstructuur is, immobiel en infectieus.

trofozoieten

Ze hebben een piriform- of hartvorm met bilaterale symmetrie. Meet met een lengte tussen 10 en 20 μm met een breedte van 5 tot 15 μm en een dikte van 2 tot 4 μm.

Aan de ventrale zijde bevindt zich de suctoriale of zuigschijf (adherente schijf), die concaaf is en wordt begrensd door een dunne rand, waardoor deze een zuignap-uiterlijk heeft.

Het dorsale aspect is convex en daar worden de laterale randen van de schijf waargenomen. Hun cytoplasmische structuren worden op dezelfde manier aan beide zijden van de structuur waargenomen, dat wil zeggen dat hun verdeling symmetrisch is.

In de breedste extremiteit zijn er 2 ovale kernen, met hun respectievelijke centrale cariosomen, zonder perifeer chromatine aan elke zijde van een centraal axostil, waardoor het een aapgezicht krijgt.

Van het voorste naar het achterste uiteinde strekken zich twee assen uit van vezels in de vorm van dunne bastonetes, axonemen genoemd. Deze beginnen met 8 blepharoplast en gaan door met de daaropvolgende flagellen.

De flagella in totaal is 8, verdeeld in 4 paren: een voorste paar, een medium paar, een ventraal paar en een achterste of staart paar. Deze organellen zijn verantwoordelijk voor de voortbeweging van de parasiet.

Het cytoplasma is uniform en fijnkorrelig. Met bepaalde kleurnuances worden twee gebogen lichamen waargenomen in de vorm van coma, dik die overeenkomen met het Golgi-apparaat en die parabasale lichamen worden genoemd..

cysten

De cysten meten tussen 8 en 14 μm lang en 7 tot 10 μm breed. Ze hebben een ellipsoïde of ovale vorm en hebben een glad en kleurloos dun membraan

In hun interieur hebben ze dezelfde structuren van het trophozoite maar gedupliceerd. Dat wil zeggen dat er 4 kernen worden waargenomen, die zich bevinden in de richting van een van de polen of een paar in elke pool, 4 axonemen, 4 parabasale lichamen en de geïnvagineerde flagella.

De cariosomen van de kernen zijn kleiner dan in de trofozoieten en bevinden zich excentrisch. Ze hebben geen perifere chromatine.

Het cytoplasma heeft de neiging zich terug te trekken, dus er is een vrije ruimte tussen de cystewand en het cytoplasma. Slecht gedefinieerde longitudinale fibrillen worden waargenomen.

Biologische cyclus

Besmettelijke vorm

De infectueuze structuur wordt vertegenwoordigd door de cysteuze vorm.

Toegangsdeur

De mens neemt water of voedsel op dat is verontreinigd met fecaal materiaal dat is besmet met cysten van Giardia lamblia.

Vervolgens begint de parasiet ziek te worden in de maag, waardoor het proces in de twaalfvingerige darm wordt voltooid, waar de cystische wand volledig oplost en een tetranucleair trofozoiet wordt.

Dan is deze structuur verdeeld, wat aanleiding geeft tot twee binucleaire trofozoïeten onder een alkalische omgeving. De trofozoïeten hechten zich aan de intestinale mucosa door de subarachiale schijf, specifiek in de villi van de twaalfvingerige darm en de eerste delen van de jejunum.

Dit is waar deze parasieten leven, maar trofozoieten zijn gevonden in de galwegen en in de galblaas.

De trofozoïeten kunnen bewegen op de mucosale laag aan de basis van de microvilli met een eigenaardige beweging in salto's.

Deur verlaten

Om door te gaan met de evolutionaire cyclus van de parasiet, maken veel van de trofozoïeten zich los van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en worden naar het jejunum gesleept. Daar blijven ze totdat de uitdroging van de darminhoud snel gebeurt in de dikke darm door de fecale stroom.

Het trophozoiet trekt de flagellen terug naar de cytoplasmatische omhulsels, neemt een ovale en een iets kleinere vorm aan en omringt zichzelf met een cystische wand. Op deze manier wordt het trophozoite een cyste.

Dus worden ze door de ontlasting naar de externe omgeving verdreven, waar ze tot twee maanden of langer levensvatbaar kunnen worden gehouden, zelfs onder ongunstige omstandigheden, totdat ze een nieuwe gastheer bereiken..

Ze kunnen ook mobiele trofozoïeten worden verdreven die niet verstrikt raakten tijdens fecale doorvoer.

transmissie

Als er geen goede afvoer van uitwerpselen is, kunnen faeces waterbronnen en voedsel verontreinigen.

Evenzo vormt de schending van eenvoudige hygiënische gewoonten, zoals het niet wassen van de handen na het naar de badkamer gaan, een algemene bron van verontreiniging.

Vliegen kunnen dienen als mechanische transmissiefactoren, evenals overbevolking en zeer nauwe contacten.

Aan de andere kant kunnen intieme relaties met orale anale seks tussen homoseksuele personen een mogelijke vorm van overdracht zijn.

Ten slotte zijn epidemieën gemeld vanwege de filtratie van afvalwater in aangrenzende drinkwatersystemen en zelfs in zoetwater-recreatiebaden, omdat gechloreerd water de cysten in het water niet vernietigt. Giardia lamblia.

voeding

De vorm van trofozoiet is de toestand waarin de parasiet zich kan voeden, waardoor voedingsstoffen uit het spijsverteringskanaal worden opgenomen.

De voeding wordt uitgevoerd via het dorsale oppervlak door een proces genaamd pinocytose (inname van vloeibare stoffen met een darminhoud) of fagocytose (inname van vaste elementen van het darminhoud).

reproduktie

Voor de reproductie van de parasiet moet het in de vegetatieve of trofozoïtische vorm zijn.

De reproductie van de trophozoites van Giardia lamblia Het is heel eenvoudig. Ze reproduceren zich ongeslachtelijk, dat wil zeggen, ze komen voor door longitudinale binaire verdeling.

pathogenie

Bij lage of matige parasietbelastingen kunnen trofozoïeten die aan het darmslijmvlies zijn gehecht, irritatie en in mindere mate ontsteking van de twaalfvingerige darm en het jejunummucosa veroorzaken. Meestal kunnen infecties asymptomatisch zijn.

Het kan echter acute of chronische diarree produkt van een versnelde intestinale transit gerelateerde cryptische hypertrofie darmvlokkenatrofie of letsel en afvlakking van epitheelcellen ontwikkeling.

Wanneer de parasitaire belasting echter hoog is en de stam virulent is, kunnen verschillende pathogene mechanismen worden waargenomen, waaronder het volgende kan worden vermeld:

De trofozoïeten vormen een tapijt op de duodenale en jejunale mucosa, dit veroorzaakt een mechanische interferentie van de absorptie van vetten, vetoplosbare vitamines en suikers.

Verder deconjugatie van galzouten veroorzaakt door de parasiet en veranderde darmmotiliteit en snelle vervanging van het mucosale epitheel en invasie plaatsvindt mucosale.

Dit alles verklaart het syndroom van malabsorptie en gewichtsverlies in chronische gevallen.

Daarnaast kunnen er ook hypertrofie van darmslijmvlies (laesie brush border microvilli) op ​​de plaats van hechting door zuignap parasiet met of zonder inflammatoir infiltraat (allergische overgevoeligheid of lokaal verschijnsel) zijn.

Ook de ophoping van vet in het darmlumen veroorzaakt diarree ontlasting die in de loop van de infectie waterige, halfvaste, vettige, volumineuze en onwelriekende op verschillende tijdstippen kunnen zijn.

symptomology

In de menselijke infectie door G. lamblia het wordt gekenmerkt door een breed presentatiespectrum. Hoewel sommige geïnfecteerde personen ernstige intestinale en algemene aandoeningen hebben, zijn andere asymptomatisch.

Wanneer symptomatische, klinische manifestaties één tot drie weken na blootstelling beginnen.

Giardiasis kan zich presenteren als een enteritis die zelfbeperkend kan zijn, manifesteert zich door diarree van plotseling begin en explosief. Diarree kan chronisch en slopende worden, met steatorroe en gewichtsverlies.

Er kunnen ook buikkrampen en malaise zijn zonder koorts. Minder vaak is er misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, winderigheid en gebrek aan eetlust.

Diarree kan met tussenpozen optreden, met elke dag een paar dagen.

Bij chronische giardia bij kinderen groeivertraging als gevolg van malabsorptie syndroom bijzonder de darm niet vet-oplosbare vitaminen, foliumzuur, glucose, lactose en xylose absorberen.

Tenslotte moet worden opgemerkt dat mensen met immunosuppressie meer vatbaar zijn voor massale besmetting met ernstige klinische manifestaties.

diagnose

Om de parasitosis te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de trofozoieten of de cysten in de ontlastingsmonsters, het duodenumsap of de biopsie te observeren..

Ontlastingstest

Omdat de uitdrijving van de parasieten intermitterend is in de ontlasting, wordt meestal een serie van monsters gevraagd op niet-opeenvolgende dagen om de kans op het vinden van de parasiet te vergroten..

Een directe ontlastingstest kan met een zoutoplossing worden uitgevoerd en onder de lichtmicroscoop worden onderzocht. Dit zal het mogelijk maken om de levende trofozoieten te zien, in staat om de golvende directionele beweging (in vallende bladeren) kenmerkend te waarderen.

De preparaten met lugol maken een betere visualisatie van de cysteuze vormen mogelijk. De Faust- en cols-techniek kan worden gebruikt om de concentratie van cysten in monsters met een lage parasietbelasting te vergemakkelijken.

Je kunt ook geconcentreerde preparaten permanent bevlekken.

Duodenal Juice Test

Via een endoscopie kan duodenumsap worden verkregen, wat een veel representatiever monster is dan uitwerpselen, maar waarvoor een invasieve methode vereist is.

Er is een eenvoudige methode genaamd Enterotest die bestaat uit een gelatinecapsule gebonden aan een draad, de lengte van de afstand van de mond tot de overbuikheid.

De capsule wordt ingeslikt, de parasieten hechten zich aan de draad wanneer deze zich in de twaalfvingerige darm bevindt, het lost op en de draad wordt verwijderd. Daarna wordt het onder de microscoop waargenomen.

Duodenale biopsie

De biopsie kan worden uitgevoerd tijdens een endoscopie.

Immunoenzymatische testen

Een andere methode die nuttig is geweest, is de immunoenzymatische (ELISA) om antigenen te detecteren Giardia lamblia in de monsters.

immuniteit

Er zijn factoren die de gevoeligheid van individuen om aan giardiasis te lijden vergroten. Onder hen zijn: de virulentie van de stam, de grootte van het inoculum, achloorhydrie of hypochloorhydrie en immuunafwijkingen.

Aan de andere kant zijn er onderzoeken die aangeven dat specifieke secretoire IgA-antilichamen worden gevormd in immunocompetente personen Giardia lamblia, die de binding van trofozoïeten aan het darmepitheel remmen.

Evenzo worden IgM- en IgG-antilichamen tegen de trofozoïeten gevormd en zijn ze samen met het complement in staat om de parasiet te vernietigen..

behandeling

De geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor giardiasis zijn quinacrinehydrochloride of nitroimidazolen. Onder de nitroimidazolen zijn:

• Metronidazol (50 mg / kg / dag, verdeeld over 3 doses gedurende 7 tot 10 dagen).
• Tinidazol (60 mg / kg / dag in één keer gedurende 1 tot 3 dagen).

Furazolidon wordt vaak gebruikt bij pediatrische patiënten, omdat het beschikbaar is in vloeibare suspensie, maar de genezingspercentages zijn lager.

Geen van de bovengenoemde geneesmiddelen kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen vanwege het risico van teratogeniciteit.

Het enige aanbevolen medicijn bij zwangere vrouwen is paromomycine, dat hoewel het minder effectief is, veiliger is omdat het niet wordt opgenomen.

het voorkomen

• Ten eerste moeten geïnfecteerde personen worden behandeld.
• Strikte controle van voedselbehandelaars moet worden gehandhaafd, waarbij periodiek feces worden onderzocht en degenen die geïnfecteerd zijn, worden behandeld.
• Toename van sociaaleconomische omstandigheden, elementaire sanitaire voorzieningen en gezondheidseducatie.
• Goede afvoer van uitwerpselen en afval.
• Bestrijding van vliegen als belangrijke mechanische vectoren.
• Consumptie van drinkwater.

referenties

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. microbiologie Medical. (6e editie) New York, U.S.A. McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Microbiologische diagnose. (7 ^ma ed) Argentinië Redactioneel Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medische microbiologie. (14 ^ta Uitgave) Mexico, redactie Het moderne handboek.
5. Renzo N. Parasitology. 5e editie. Venezuela: publicaties van de faculteit Ingenieurswetenschappen van de universiteit van Carabobo; 2010