Klebsiella pneumoniae kenmerken, morfologie en ziekten

Klebsiella pneumoniae is een facultatieve anaërobe bacterie, Gram-negatief, die geen sporen produceert en die de vorm van een bacillus heeft. Het behoort tot de groep van coliformen, veel voorkomende bacteriën van gastro-intestinale flora van mensen en andere gewervelde dieren.

Ze zijn van medisch belang omdat ze opportunistisch zijn (dat wil zeggen, ze profiteren van de verzwakking van het immuunsysteem), en ze kunnen ziekten veroorzaken.

Klebsiella pneumoniae Het is een belangrijk bacterieel agens dat infectieziekten bij mensen kan veroorzaken. Het is ook een van de belangrijkste veroorzakers van intra-infectieuze infecties van bacteriële oorsprong, vooral bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. Het is verantwoordelijk voor onder andere luchtweginfecties, urineweginfecties, pneumonieën.

index

• 1 Kenmerken
• 2 Morfologie
• 3 Ziekten die kunnen veroorzaken
• 4 Vormen van besmetting
• 5 Virulentiefactor
• 6 Behandeling
• 7 Referenties

features

De bacteriën van het geslacht Klebsiella behoren tot de familie Enterobacteriaceae die onder andere worden gekenmerkt, omdat het Gram-negatieve bacillen zijn die geen beweging hebben.

Een ander kenmerk dat hen onderscheidt van de rest van de enterobacteriën is dat de buitenste cellaag wordt gevormd door een polysaccharide-capsule. In aanvulling op K. pneumoniae, eHet geslacht bestaat uit andere soorten zoals K. terrigena, K. oxytoca en K. planticola.

Klebsiella pneumoniae fermenteert lactose met gasvorming in 48 uur. Deze soort kan zich ontwikkelen in de aanwezigheid of afwezigheid van vrije zuurstof, dus het wordt beschouwd als een facultatieve anaerobe soort. Het kan overleven in alkalische pH maar niet in zure pH, de optimale ontwikkeling vindt plaats in een medium met neutrale pH.

De ontwikkeltemperatuur ligt tussen de 15 en 40 ° C, maar in de laboratoria worden de stammen gekweekt bij 37 ° C. Het heeft bèta-lactamase-enzymen. De capsule die deze omringt, verhoogt de virulentie ervan door te fungeren als een fysieke barrière om de immuunrespons van de gastheer te omzeilen. Deze capsule beschermt de cel ook tegen uitdroging.

Klebsiella pneumoniae Het is een micro-organisme van de microbiota van mensen en andere gewervelde dieren. Het kan worden gevonden in de mond, de huid en het darmkanaal, waar het aanvankelijk geen infectieuze problemen veroorzaakt.

morfologie

Klebsiella pneumoniae Het heeft de vorm van een stok. Het is kort, het meet tussen 1 - 2 bij 0,5 - 0,8 micrometer. De cellen kunnen afzonderlijk, in paren, in ketens en soms in groepen worden gerangschikt. Geen flagella (dus niet mobiel) en heeft een prominente capsule.

De bacterie K. pneumoniae ontwikkelt een grote kolonie van mucoïde consistentie wanneer gekweekt in een primair isolatiemedium, op Mac Conkey agar en in Blood agar. De capsule van polysacchariden is verantwoordelijk voor het mucoïde uiterlijk van de kolonie K. pneumoniae.

Ziekten die kunnen veroorzaken

Klebsiella pneumoniae het is een opportunistische pathogeen die vaak nosocomiale infecties veroorzaakt. In de afgelopen jaren hebben hypervirulente stammen (voornamelijk K1 en K2) in toenemende mate invloed op voorheen gezonde mensen, dat wil zeggen dat het geen gehospitaliseerde patiënten waren.

De toename in virulentie is het gevolg van de toename in de productie van polysaccharide-capsules. Bacteremie door K. pneumoniae veroorzaakt significante morbiditeit en mortaliteit in algemene populaties.

De buikholte, de urinewegen en de longen, in die volgorde, zijn de meest aangevallen plaatsen door Klebsiella pneumoniae bij mensen die de ziekte buiten ziekenhuizen hebben verworven.

Deze soort is de tweede meest voorkomende oorzaak van infectie door Gram-negatieve bacteriën na Escherichia coli. Bepaalde onderliggende ziekten kunnen de afweer van een persoon beïnvloeden en verhogen het risico op infectie door K. pneumoniae. Onder deze ziekten zijn cirrose, galwegaandoeningen, diabetes mellitus en alcoholisme.

In het geval van infecties verworven in ziekenhuizen, de kolonisatie van het maag-darmkanaal door K. pneumoniae het komt meestal voor de ontwikkeling van infecties.

Kolonisatie door K. pneumonie Het kan ook gebeuren in de urinewegen, de luchtwegen en het bloed. Gemetastaseerde infecties, zoals pyogeen hersenabces, meningitis en endoftalmitis, zijn de belangrijkste kenmerken van hiv-infecties. K. pneumoniae.

Vormen van besmetting

Om een ​​infectie te krijgen K. pneumoniae, de persoon moet worden blootgesteld aan de bacteriën. Ik bedoel, K. pneumoniae moet de luchtwegen of het bloed binnendringen.

Directe transmissie vanuit de omgeving is onwaarschijnlijk. De biofilm van K. pneumoniae die worden gevormd in medische hulpmiddelen (bijvoorbeeld katheters en endotracheale buizen) vormen een van de belangrijkste infectiemiddelen bij patiënten met catheterisatie.

Virulentiefactor

Klebsiella pneumoniae ontwikkelt een capsule van polysacchariden die een bepalende factor is in de pathogeniciteit van de bacteriën. De capsule beschermt het organisme tegen fagocytose door polymorfonucleaire cellen.

Resistentie tegen antimicrobiële peptiden en de remming van dendritische celrijping spelen ook een belangrijke rol bij het onderdrukken van de vroege ontstekingsreactie. Sommige capsulaire typen zijn virulenter dan andere, zoals de typen K1, K2, K4 en K5.

De eerste fase van de infectie is de hechting van het verantwoordelijke agens aan de gastheercellen. In de Enterobacteriën wordt de therapietrouw uitgevoerd door de fimbrias of pilis. Deze fimbrieën zijn een andere belangrijke factor van virulentie.

Er zijn twee hoofdtypen fimbrieën, type 1 en type 3. Type 1 hecht zich aan de cellen van de hoofdbuis van de urinewegen. Fimbrias van type 3 laten hechting toe aan endotheelcellen en epitheelcellen van de luchtwegen en urinewegen.

Andere virulentiefactoren naast K. pneumoniae omvatten lipopolysacchariden, buitenmembraaneiwitten, alsook bepalende factoren voor de verwerving van ijzer en voor het gebruik van stikstofbronnen.

Nosocomiale infecties veroorzaakt door K. pneumoniae ze hebben de neiging om chronisch te zijn, voornamelijk vanwege hun vermogen om biofilms te vormen. Deze biofilms beschermen de ziekteverwekker tegen de reactie van het immuunsysteem van de gastheer en tegen antibiotica.

Een andere factor die helpt K. pneumoniae wordt chronisch is zijn weerstand tegen meerdere geneesmiddelen. Resistentie wordt vaak veroorzaakt door de aanwezigheid van β-lactamasen of carbapenemasen met uitgebreid spectrum, waardoor het moeilijk is om geschikte antibiotica te kiezen voor de behandeling.

behandeling

Klebsiella pneumoniae Het kan worden behandeld met antibiotica als de infecties niet resistent zijn tegen medicijnen. Een inadequate initiële behandeling is echter geassocieerd met een verhoogde mortaliteit veroorzaakt door de bacteriën. Empirische therapie met antibiotica kan de overleving van patiënten met infecties als gevolg van K. pneumoniae.

Gecombineerde therapieën, effectief bij de behandeling van andere resistente bacteriën, worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt om te behandelen K. pneumoniae vanwege het potentieel voor ongunstige gebeurtenissen die kunnen optreden.

Combinatietherapieën die het gebruik van aminoglycosiden omvatten, verhogen het risico op nefrotoxiciteit bij de patiënt. Een andere mogelijke ernstige bijwerking is colitis geassocieerd met Clostridium difficile.

In de afgelopen jaren hebben verschillende nieuwe antimicrobiële stoffen met activiteit tegen stammen van K. pneumoniae resistent tegen carbapenems, zijn gevorderd tot fase III klinische studies.

Ceftolozone, een nieuw cefalosporine, in combinatie met tazobactam, is effectief geweest in in vitro tests. Bovendien zou de ontwikkeling van nieuwe β-lactamaseremmers, zoals avibactam en andere nieuwe remmers van β-lactamase en nieuwe generatie aminoglycosiden (neoglycosiden), kunnen helpen bij de ontwikkeling van effectieve behandelingen tegen K. pneumoniae in de niet al te verre toekomst.

referenties

1. M. Prescott, J.P. Harley en G.A. Klein (2009). Microbiologie, 7e editie, Madrid, Mexico, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 pp.
2. Klebsiella Panamerikaanse gezondheidsorganisatie. Teruggehaald van www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Teruggeplaatst van microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra. (2018). Morfologie en cultuurkenmerken van Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Paramedics World. Opgehaald van paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: isolatie, identificatie en weerstand tegen het antimicrobiële ziekenhuis "Jaime Mendoza". C.N.S. Sucre. 2012. Boliviaanse archieven van geneeskunde.
6. S-S. Tsai, J-C. Huang, S-T Chen, J-H. Zon, C-C. Wang, S-F. Lin, B R-S. Hsu, J-D. Lin, S-Y Huang, Y-Y Huang (2010). Kenmerken van Klebsiella pneumoniae bacteriëmie bij door de gemeenschap verworven en nosocomiale infecties bij diabetische patiënten. Chang Gung Medical Journal.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Moleculaire pathogenese van Klebsiella pneumoniae. Future Microbiology.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: kenmerken van carbapenem-resistentie en virulentiefactoren. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Behandeling van carbapenem-resistent Klebsiella pneumoniae: de stand van zaken. Expert Review van anti-infectieuze therapie.