Malassezia furfur-kenmerken, pathologie en behandeling

Malassezia furfur is een soort gistschimmel, een oorzakelijk agens van de oppervlakkige mycosis pityriasis versicolor, ook wel ringworm of mot versicolor. De verspreiding ervan is wereldwijd, maar komt vaker voor in tropische en gematigde klimaten.

Het vertegenwoordigt 5% van de mycosen in het algemeen en 20% van de oppervlakkige mycose. In de zomer, wanneer er meer warmte is, nemen de endemieën toe van 4% naar 50%. Men heeft gezien dat het beide geslachten beïnvloedt met een lichte voorkeur bij vrouwen in de leeftijd van 2 tot 90, met een gemiddelde van 20 tot 30 jaar..

Kinderen worden beïnvloed door 5 tot 12% ongeveer de leeftijd van 8 tot en met 11. De toename van deze schimmel van de adolescentie kan worden gekoppeld aan hormonale factoren waar sprake is van een verhoogde productie van talg in de huid.

Andere bevindingen die de aanwezigheid van de schimmel bij baby's in landen als Thailand omvatten, suggereren echter mogelijke klimatologische en misschien genetische factoren in de kolonisatie van de huid..

De infectie door deze schimmel heeft geen voorkeur voor rassen of sociale lagen en is niet erg belangrijk bij HIV-patiënten, hoewel het vaak voorkomt bij patiënten met andere immuundeficiënties..

index

• 1 Kenmerken
• 2 Taxonomie
• 3 Pathologie
  • 3.1 Kleurveranderingen
• 4 Diagnose
  • 4.1 Ultraviolet licht (Wood's lamp)
  • 4.2 Cutane scrapings monsters
  • 4.3 Plakband
  • 4.4 Differentiële diagnose
• 5 Teelt
• 6 Behandeling
• 7 Referenties

features

Malassezia furfur het wordt gevonden als een commensaal in de cutane microbiota. Het wordt voornamelijk gevonden in gebieden met een groot aantal talgklieren, zoals hoofdhuid, gezicht, buitenoor, borst en rug; zijn aanwezigheid neemt toe met de leeftijd, meestal in de puberteit.

Als de schimmel meer dan normaal prolifereert, gaat het van saprofiet naar ziekteverwekker. Aan de andere kant, onder de kenmerken van Malassezia furfur het moet een onvolmaakte schimmel zijn, dat wil zeggen, het heeft alleen aseksuele voortplanting, dus ze reproduceren door blastoconidia.

Evenzo is het een lipofiele schimmel, dat wil zeggen, het heeft een voorkeur voor lipiden, die het gebruikt als een koolstofbron. Gevallen van systemische infecties en septikemie zijn gemeld als gevolg van de besmetting van vasculaire katheters van diepe geleiders bij patiënten die parenterale behandeling krijgen.

Veel van de emulsies die worden gebruikt bij parenterale behandeling zijn rijk aan vetzuren met lange ketens. Dit vormt een ideale omgeving voor de schimmel om te prolifereren en kan de bloedbaan binnendringen.

Aan de andere kant, de soort van Malassezia Ze zijn erkend als kolonisatoren van de huid bij verschillende dieren, waaronder beren, apen, varkens, olifanten, neushoorns en vogels..

taxonomie

koninkrijk: Schimmels

Phylum: Basidiomycota

klasse: Exobasidiomycetes

volgorde: Malasseziales

Familie: Malasseziaceae

genre: Malassezia

soorten: furfur

pathologie

Het wordt gekenmerkt door het beïnvloeden van de oppervlakkige lagen van de huid, met name het stratum corneo van de epidermis.

De invasie van de buitenste lagen van het stratum corneum vindt plaats na de conversie van gistachtige commensale filamenteuze parasiet als een gevolg van lokale immunologische veranderingen.

Er wordt aangenomen dat ontsteking en desquamatie de oorzaak of het gevolg zijn van overbevolking van schimmels. De schimmel veroorzaakt de verschijning van erythemateuze macules, samenvloeiend met gehypopigmenteerde en hypergepigmenteerde zones, geassocieerd met verharding en desquamatie.

De laesies bevinden zich voornamelijk in de romp en armen, maar het kan ook de oksels, liezen, armen, dijen, billen, schouders, rug, nek en gezicht beïnvloeden..

Ze hebben variabele kleuren variërend van roze tot bruingeel en zijn soms achromatisch. Vanaf daar komt de naam versicolor.

Kleur verandert

Veranderingen in huidskleur komen voor door verschillende mechanismen.

Enerzijds, de schimmel produceert dicarbonzuur, in het bijzonder azelaïnezuur en andere lipide metabolieten afhankelijke tyrosinase, zoals pitirialactona pitiriacitrina en die inwerken op melanocyten en remmen tyrosinase-dopa. Dit mechanisme manifesteert zich met hypochromie.

Hoewel hyperchrome laesies het gevolg zijn van de toename in grootte van melanosomen, waarvoor we twee hypotheses hebben:

• De eerste voorgestelde theorie is de toename van de dikte van de hoornlaag bij personen met een donkere huidskleur.
• De tweede verhoogt het bestaan ​​van een intens inflammatorisch infiltraat dat de melanocyten zou stimuleren, waardoor de productie van melanine zou toenemen..

De infectie is meestal asymptomatisch, maar af en toe kan er een lichte jeuk en roodheid van de huid zijn.

diagnose

Ultraviolet licht (houten lamp)

Als de laesies worden blootgesteld aan ultraviolet licht, zullen ze worden waargenomen met een fluorescerende geelgroene kleuring.

Monsters van huidafkrabsels

Het monster wordt genomen met een scalpel, door schrapen, daarna direct gemonteerd op een plaat met een daling van 20% KOH, Parker meer inkt of methyleenblauw om de structuren te markeren.

Onder een optische microscoop schimmel meestal gezien als een groep cellen gist (cluster) gemengd met korte hyphae gebogen, waardoor het uiterlijk van spaghetti met gehaktballen.

De gisten zijn ovaal of flesvormig en hebben een diameter van 3 tot 8 μm. Ze krijgen een monopolaire knop met een afscheiding in de celwand waar de knop een litteken achterlaat.

Plakband

Om monsters van de verwondingen te nemen en een direct onderzoek uit te voeren, is een zeer effectieve methode die van de kleefband. Het bestaat uit het plaatsen van een stukje transparant plakband over de laesie, het indrukken en vervolgens terugtrekken in de tegenovergestelde richting van de laesie..

De tape wordt op een dia geplaatst en onder een microscoop met een objectief van 10x tot 40x bekeken. Vaste preparaten van de huidvlokken kunnen ook worden gemaakt.

Om een ​​monster te nemen met een van de methoden, is het noodzakelijk dat de patiënt niet is behandeld met fungiciden of zalven. In gebieden die vaak worden gereinigd, zoals het gezicht, is direct onderzoek niet erg effectief.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet worden gedaan met seborrheic dermatitis, verven, vitiligo, Erythrasma, roze rosea, secundaire syfilis, parasitaire achromia en ringworm circinada.

teelt

Teelt van de schimmel is moeilijk, daarom wordt dit meestal niet gedaan, omdat met de eerder beschreven methoden de diagnose kan worden gesteld. 

De schimmel kan echter groeien op Sabouraud dextrose-agar of 5% schapenbloed-agar, aangevuld met langketenige vetzuren op het oppervlak. Hiervoor kunt u olijfolie gebruiken.

Malassezia furfur het produceert gladde, bolle romige kolonies met ruwe varianten. Bij het Gram worden langwerpige, bolvormige of ovale cellen waargenomen en kunnen sommige filamenten worden gevisualiseerd.

Met behulp van elektronenmicroscopie is het mogelijk om een ​​multilaminaire wand te zien, verdikt en met diagonale strepen. De kolonies ontwikkelen zich langzaam na 2 tot 4 dagen incubatie bij 35 ° C.

behandeling

De behandeling bestaat uit het aanbrengen van 1% seleniumsulfide aangebracht op de lesies om de 3 dagen gedurende 15 minuten, en dan het wassen van het gebied.

referenties

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologie Medical, 6e editie McGraw-Hill, New York, V.S. 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentinië. Editorial Panamericana S.A; 2009.
4. Casas-Rincon G. Algemene mycologie. 1994. 2de uitgave Universidad Central de Venezuela, Bibliotheekedities. Venezuela, Caracas.
5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5e drukkerij Mc Graw Hill, 5e Mexico.
6. González M, González N. Handleiding of Medical Microbiology. 2e editie, Venezuela: Directoraat van media en publicaties van de Universiteit van Carabobo; 2011.
7. Bijdragers van Wikipedia. Malassezia. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 6 november 2018, 17:32 UTC. Beschikbare en.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Kan het worden genegeerd? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.