Staphylococcus aureus kenmerken, morfologie, pathogenese

Staphylococcus aureus Het is de meest pathogene soort van Staphylococcus, die de belangrijkste oorzaak is van 60% van acute purulente infecties in de wereld, omdat het een pyogene kiem bij uitstek is.

Dit micro-organisme is wijd verspreid in de natuur, het kan worden gevonden in de omgeving en als een gebruikelijke microbiota van de huid en slijmvliezen van de mond, darm en neus bij mensen en dieren..

Dat is de reden waarom de isolatie van S. aureus Het zal klinisch belangrijk zijn als er een duidelijk infectieus proces is, omdat het een gebruikelijke kolonisator van de huid is.

wanneer S. aureus overwint natuurlijke barrières van afweer en komt het lichaam binnen, kan pathologieën veroorzaken die variëren van gelokaliseerde laesies, systemische infecties tot verre vergiftigingen.

Sommige mensen zijn geclassificeerd als asymptomatische dragers van S. aureus wanneer ze pathogene stammen in de neusvleugels en handen herbergen. Het percentage dragers varieert tussen 20 - 40%, en is verantwoordelijk voor de verspreiding ervan.

index

• 1 Kenmerken
• 2 Taxonomie
• 3 Morfologie
• 4 Virulentiefactoren
  • 4.1 De capsule
  • 4.2 Peptidoglycan
  • 4.3 Teicinezuur
  • 4.4 Eiwit A
  • 4.5 Enzymen
  • 4.6 Toxinen
• 5 Pathogenese en pathologie
  • 5.1 Gelokaliseerde huidaandoeningen
  • 5.2 Systemische infecties
  • 5.3 Klinische manifestaties geproduceerd door stafylokokken toxinen
• 6 Verzending
• 7 Diagnose
• 8 Behandeling
• 9 Preventie
• 10 referenties

features

Het geslacht Staphylococcus verschilt van het geslacht Streptococcus doordat het positieve catalase is, naast de manier waarop het in de ruimte wordt verspreid als een bosje.

Ook, a Staphylococcus aureus het onderscheidt zich van de rest van de soort door een enzym te produceren dat coagulase wordt genoemd. Dat is waarom ze coagulase-negatieve Staphylococcus worden genoemd voor alle leden van dit geslacht geïsoleerd uit klinische monsters die niet behoren tot de aureus-soort.

Een relevant kenmerk van S. aureus, is datkan overleven op het oppervlak van objecten, pus, gedroogd sputum, lakens, kleding, handen en fomieten in het algemeen, gedurende lange perioden.

Dit betekent dat ze zeer resistent zijn tegen veel ongunstige omstandigheden ondanks het niet vormen van sporen. Ze zijn bestand tegen temperaturen tot 60 ° C gedurende maximaal een uur. Evenzo verzetten ze zich meer dan andere bacteriën tegen bepaalde gebruikelijke ontsmettingsmiddelen.

Ze worden echter vernietigd door basische kleurstoffen en door vochtige warmte onder druk.

Iets dat de medische gemeenschap bezorgd heeft gemaakt, is dat S. aureus heeft het vermogen ontwikkeld om verschillende antibioticaresistentiemechanismen te ontwikkelen om behandelingen te omzeilen.

Onder hen hebben we de productie van bètalactamasen (enzymen die beta-lactam-antibiotica zoals penicilline afbreken) en modificatie van de bindingsplaats van antibiotica.

Evenzo is het in staat om plasmiden te ontvangen die genetische informatie bevatten voor resistentie tegen andere antibiotica, die door bacteriofagen van de ene bacterie naar de andere worden overgebracht..

taxonomie

S. aureus behoort tot Domein: Bacterie Kingdom: Eubacteria, Stam: Firmicutes Klasse: Bacilli Orde: Bacillales Familie: Staphylococcaceae, Geslacht: Staphylococcus, Soort: aureus.

morfologie

De Staphylococcus zijn bolvormige cellen met een diameter van 0,5 tot 1 μm, genaamd kokosnoten, die in groepen zijn gerangschikt, waarbij clusters van druiven worden nagebootst.

Vóór de Gram-kleuringstechniek kleuren ze paars, dat wil zeggen dat ze Gram-positief zijn.

S. aureus het is niet mobiel, het vormt geen sporen, sommige stammen hebben een polysaccharide-capsule.

Vanuit laboratoriumtechnisch oogpunt zijn ze gemakkelijk te kweken en te identificeren. Het zijn facultatieve anaëroben, groeien goed bij 37ºC in 24 uur incubatie in eenvoudige media.

De kolonies zijn romig, meestal goudgeel, vandaar de naam aureus, hoewel sommige stammen geen pigment produceren en wit worden waargenomen.

Bloedagar kan een uitgesproken beta-hemolyse ontwikkelen.

Virulentiefactoren

S. aureus Het heeft veel elementen om verschillende ziektes te produceren, maar niet alle virulentiefactoren worden in alle soorten aangetroffen. Dit betekent dat sommige stammen van S. aureus ze zijn virulenter dan andere.

Onder hen hebben we:

De capsule

Het is polysaccharide en beschermt het micro-organisme tegen fagocytose door polymorfonucleaire leukocyten (PMN). Het vergemakkelijkt ook de hechting aan gastheercellen en kunstmatige apparaten zoals prothesen. Het vergroot zijn capaciteit om biofilms te vormen. Er zijn 11 verschillende capsulaire typen, waarvan de meest pathogene 5 en 8 zijn.

peptidoglycan

Activeert het complement en draagt ​​bij aan de ontstekingsreactie. Stimuleert de productie van endogeen pyrogeen.

Teicoic zuur

Neemt deel aan mucosale adhesie en activeert het complement.

Eiwit A

Interfereert met opsonisatie door te binden aan het Fc-gedeelte van IgG-immunoglobulinen.

enzymen

catalase

Inactief waterstofperoxide en toxische vrije radicalen.

coagulase

Zet fibrinogeen om in fibrine, om te beschermen tegen opsonisatie en fagocytose.

leucocidin

Vernietig de PMN door poriën in het membraan te vormen.

hyaluronidase

Hydrolyseert hyaluronzuurcollageen om het micro-organisme in weefsels te verspreiden.

lipasen

Hydrolyseert lipiden voor de verspreiding van bacteriën naar het cutane en subcutane weefsel.

Staphylokinase of fibrinolysine

Fibrinolytisch enzym dat stolsels oplost.

Endonuclease / DNAse

Hydrolyseert DNA.

lactamase

Hydrolyse penicilline.

toxines

hemolysine

Het α-hemolysine vernietigt PMN, gladde rode bloedcellen, is dermonecrotisch en neurotoxisch. Hoewel β-hemolysine een sfingomyelinase is. Andere hemolysinen werken als een oppervlakteactieve stof en activeren adenylaatcyclase.

Exfoliatieve toxine

Het is proteolytisch, soepel de intracellulaire verbindingen van de cellen van het stratum granulosum van de epidermis, specifiek werkend op desmoglein-1. Het is verantwoordelijk voor het gebiologeerde huidsyndroom.

Toxine van het Toxic Shock Syndrome (TSST-1)

Superantigeen dat een groot aantal lymfocyten activeert met overdreven productie van cytokinen. Dit toxine wordt geproduceerd door sommige stammen van aureus die de vagina koloniseren.

enterotoxine

Ze zijn een groep eiwitten (A, B, C, D) die pseudomembraneuze colitis, diarree en braken veroorzaken en verantwoordelijk zijn voor de voedselvergiftiging veroorzaakt door het consumeren van besmet voedsel. aureus.

Pathogenese en pathologie

De productie van infectie door S. aureus is afhankelijk van meerdere factoren, waaronder: betrokken stam-, inoculum-, gateway- en gastheerimmuunrespons.

Als gateway kunt u wonden, brandwonden, insectenbeten, snijwonden, chirurgische ingrepen en eerdere huidaandoeningen gebruiken.

Gelokaliseerde huidaandoeningen

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van pyogene laesies zoals steenpuisten of abcessen, wat een infectie is van de haarfollikel, talgklier of zweetklier..

Als deze laesies zich verspreiden en samenkomen, worden laesies anthraxvorm genoemd. Deze laesies kunnen verergeren en het micro-organisme kan de bloedbaan binnendringen.

Aan de andere kant, als de infectie wordt verspreid door het subcutane weefsel, produceert het een diffuse ontsteking die cellulitis wordt genoemd.

Dit zijn allemaal infectieuze processen veroorzaakt door S. aureus op het niveau van de huid met ontstekingsmechanismen waarbij neutrofielen zijn betrokken, de productie van lysosomale enzymen die het omliggende weefsel vernietigen.

Er is accumulatie van dode neutrofielen, oedemateus vocht, dode en levende bacteriën die deel uitmaken van de pus.

Andere betrokkenheid bij de huid is meestal de secundaire infectie van een pustuleus impetigo veroorzaakt door Streptococcus of ze kunnen bulleuze impetigo (bulleuze) produceren op zichzelf.

Ze worden meestal veroorzaakt door stammen die het exfoliatieve toxine produceren en is meestal de gelocaliseerde focus die het scalded skin-syndroom veroorzaakt..

Systemische infecties

Bij het aftappen van de inhoud van een abces aan een lymfatische vaartuig of bloed optreedt, kunnen ze ernstige diepe infecties, zoals osteomyelitis, meningitis, longontsteking, nefritis, endocarditis, septikemie pose.

Op diepe locaties heeft het micro-organisme het vermogen om destructieve metastatische abcessen te produceren.

Klinische manifestaties geproduceerd door stafylokokken toxinen

Scald skin syndrome

Het exfoliatieve toxine dat wordt geproduceerd door een lokale laesie, veroorzaakt schade op een afstand die wordt gekenmerkt door erytheem en intra-epidermale desquamatie. Blessures kunnen beginnen op het gezicht, oksels of lies, maar kunnen zich door het hele lichaam verspreiden. Het komt vaak voor bij kinderen jonger dan 5 jaar en volwassenen met immunosuppressie.

Toxic Shock Syndrome

Activering van toxineproductie is geassocieerd met tampongebruik menstruatie, maar kunnen ook optreden onder andere omstandigheden, waardoor hoge koorts, hypotensie, spierpijn, diarree, uitslag, shock met lever- en nierbeschadiging.

Voedselvergiftiging

Het komt voor bij het eten van besmet voedsel aureus die hun enterotoxinen in het koolhydraatrijke voedsel hebben uitgescheiden. Het produceert 5 uur na inname van het voedsel diarree en braken zonder koorts. Herstel is spontaan.

transmissie

S. aureus het wordt van de ene persoon naar de andere verspreid door manueel contact met asymptomatische dragers van pathogene stammen of besmette objecten, of door aërosolen die worden uitgestoten door patiënten met pneumonie als gevolg van deze bacterie.

De pasgeborenen worden gekoloniseerd door de manipulatie van de dragers, vaak in het ziekenhuis.

Werkers in de gezondheidszorg, diabetici, hemodialysepatiënten, HIV + seropositieve patiënten en intraveneuze drugsverslaafden lopen vaker chronische dragers van deze bacterie.

Asymptomatische dragers moeten geen manipulators of voedselautomaten zijn om voedselvergiftiging door deze bacterie in de gemeenschap te voorkomen.

diagnose

Stafylokokken zijn gemakkelijk te isoleren en te identificeren.

De waarneming van de typische kolonies op bloed agar, groei gele kolonies op agar zoute mannitol, of zwarte kolonies op Baird-Parker agar plus catalase test- en coagulase-positief zijn, voldoende zijn om de soort aureus identificeren.

In sommige landen is het testen van pre-employment is vereist als kandidaten die kiezen voor voedsel behandeling werk uitvoeren van een keel staafje en cultuur neusgaten.

Dit is essentieel om de asymptomatische dragerschapstoestand van S. aureus.

behandeling

In milde lokale omstandigheden verdwijnen de laesies gewoonlijk spontaan na drainage. Bij ernstigere of diepere aandoeningen kan chirurgische drainage en daaropvolgende behandeling met antibiotica nodig zijn.

Vroeger behandelden ze goed met penicilline. Tegenwoordig zijn de meeste stammen resistent tegen dit antibioticum voor de productie van bètalactamasen.

Daarom, behandeld ze met penicilline resistente lactamase (methicilline, oxacilline of nafcilline) en de eerste generatie cefalosporines (cefazoline, cefalothine).

Bij methicilline-resistente stammen (MRSA) of allergie voor beta-lactam patiënten moeten andere alternatieven, zoals vancomycine gebruikt, mits het geen stam (VISA) O (VRSA), d.w.z. met tussentijdse weerstand of samenstellend voor vancomycin.

U kunt ook clindamycine en erytromycine gebruiken wanneer ze vatbaar zijn. Ze kunnen niet worden gebruikt in RIC (positieve E-test) -stammen, dat wil zeggen, met induceerbare resistentie tegen clindamycine.

het voorkomen

De aseptische maatregelen zijn essentieel om te proberen de verspreiding ervan te minimaliseren. De status van de drager is moeilijk te elimineren.

Het wordt aanbevolen dat deze patiënten baden met zeep chloorhexidine, hexachlorofeen, crèmes actueel antimicrobieel gebruik in de neusgaten als (mupirocin, neomycine en bacitracine) en mondelinge ciprofloxacine behandeling met rifampicine of.

Tijdens en na de operatie wordt vaak gebruikt chemoprofylaxe ter voorkoming van infectie met dit organisme als methicilline, cefalosporines en vancomycine.

referenties

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologie Medical, 6e editie McGraw-Hill, New York, V.S. 2010.
2. Wereldgezondheidsorganisatie. Weerstand tegen antimicrobiële stoffen. Genève. 2015. [bezocht juni 2015] Beschikbaar bij: who.int/
3. Echevarria J. Het probleem van Staphylococcus aureus resistent tegen methicilline. Eerw. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
5. Bijdragers van Wikipedia. Staphylococcus aureus. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 2 september 2018, 06:51 UTC. Beschikbaar op: en.wikipedia.org/. Betreden op 8 september 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toxines. Huidige opinie in de microbiologie. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infecties: Epidemiologie, Pathofysiologie, Klinische manifestaties en Management. Clinical Microbiology Reviews. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.