Streptococcus agalactiae karakteristieken, morfologie, pathologie



Streptococcus agalactiae, ook bekend als beta-hemolytische streptococcus Groep B is een grampositieve bacteriën, belangrijke oorzaak van ziekte bij neonatale en perinatale periode. Meestal gevonden zoals gebruikelijk microbiota van de lagere maag-darmkanaal, maar vanaf daar kunt u andere sites koloniseren, en is te vinden in de vrouwelijke geslachtsorganen en keelholte.

Het percentage dragers van zwangere vrouwen van Streptococcus agalactiae het is 10% -40% en de transmissiesnelheid voor pasgeborenen is 50%. Van gekoloniseerde pasgeborenen zal ongeveer ziek worden vanwege deze 1-2% bacteriën.

Bij pasgeborenen, Streptococcus agalactiae kan septikemie, meningitis en luchtweginfecties veroorzaken, en bij de moeder kan dit leiden tot puerperale infecties en infectie van wonden, onder andere.

Dit micro-organisme gedraagt ​​zich ook als een dierlijk pathogeen. Het was de belangrijkste oorzaak van mastitis bij runderen, waardoor de productie van industriële melk werd onderbroken, vandaar de naam agalactiae, wat betekent dat er geen melk is.

index

  • 1 Kenmerken
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Verzending
  • 5 Pathogenese
  • 6 Pathologie en klinische manifestaties
    • 6.1 Bij de pasgeborene
    • 6.2 In de gekoloniseerde moeder
    • 6.3 Oudere kinderen, niet-zwangere vrouwen en mannen
  • 7 Preventie
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandeling
  • 10 referenties

features

S. agalactiae Het wordt gekenmerkt door facultatief anaerobisch vermogen, groeit goed in media verrijkt met bloed bij 36 of 37ºC gedurende 24 uur incubatie. Hun groei heeft de voorkeur als ze worden geïncubeerd in een atmosfeer met 5-7% koolstofdioxide.

In bloedagar induceren zij een halo van volledige hemolyse rond de kolonie (betahemolyse), dankzij de productie van hemolysinen, hoewel de geproduceerde hemolyse niet zo uitgesproken is als die van andere Streptococcus.

In New Granada heeft agar het vermogen om een ​​pathognomonisch oranje pigment van de soort te produceren.

Aan de andere kant, S. agalactiae  het is catalase en negatieve oxidase.

taxonomie

Streptococcus agalactiae  behoort tot de Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order Lactobacillales, Family Streptococaceae, Genus Streptococcus, Species agalactiae.

Behoort tot groep B volgens de classificatie van Lancefield.

morfologie

Streptococcus agalactiae zijn Gram-positieve kokken die zijn gerangschikt als korte ketens en diplococci.

Op bloedagar kunnen kolonies een beetje groter worden waargenomen en met minder uitgesproken beta-hemolyse dan die geproduceerd door Groep A Streptococcus..

Dit micro-organisme heeft een polysaccharide-capsule van negen antigene typen (Ia, Ib, II, - VIII). Alle bezitten siaalzuur.

Het groep B-antigeen is aanwezig in de celwand.

transmissie

De overdracht van de bacteriën van de moeder op het kind gebeurt voornamelijk verticaal. Het kind kan ook worden besmet in de baarmoeder, wanneer de bacteriën het vruchtwater bereiken, of tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal.

Het risico van overdracht van moeder op kind is groter wanneer er predisponerende factoren zijn. Onder hen zijn:

  • Voortijdige geboorte,
  • Amnionmembraan breekt 18 uur of meer voor de bevalling,
  • Obstetrische manipulaties,
  • Intrapartum koorts,
  • Langdurige arbeid,
  • Postpartum bacteriëmie,
  • Maternale amnionitis,
  • Dichte vaginale kolonisatie door S. agalactiae,
  • Bacteriurie door dit micro-organisme
  • Antecedenten van eerdere geboorten met vroege infectie.

Hoewel er ook is waargenomen dat het kan worden gekoloniseerd door nosocomiale blootstelling na de geboorte.

pathogenese

Het virulentiemechanisme dat door deze bacterie wordt uitgeoefend, is gericht op het verzwakken van de afweersystemen van de patiënt om de weefsels binnen te dringen. Een van de virulentiefactoren is de capsule rijk aan siaalzuur en beta-hemolysine in de eerste plaats.

Er is echter ook een verscheidenheid aan oppervlakte- en extracellulaire matrixeiwitten geïdentificeerd die in staat zijn om aan fibronectine te binden..

Daarnaast bindt het siaalzuur de serumfactor H, die de eliminatie van de complementverbinding C3b versnelt voordat het de bacterie kan opsoniseren..

Dit maakt natuurlijk de verdedigingslinie van aangeboren immuniteit door fagocytose gemedieerd door de alternatieve route van het complement ineffectief.

Daarom is de enige mogelijke afweeroptie door de activering van het complement door de klassieke route, maar dit heeft het nadeel dat de aanwezigheid van specifieke type antilichamen vereist is..

Maar voor de pasgeborene om dit antilichaam te krijgen, moet de moeder het via de placenta toedienen. Anders is de pasgeborene onbeschermd tegen dit micro-organisme.

In aanvulling hierop, S. agalactiae produceert een peptidase dat C5a uitschakelt, wat resulteert in zeer slechte chemotaxis van polymorfonucleaire leukocyten (PMN).

Dit verklaart waarom ernstige neonatale infecties aanwezig zijn met weinig aanwezigheid van PMN (neutropenie).

Pathologie en klinische manifestaties

Bij de pasgeborene

Over het algemeen worden de tekenen van infectie van de pasgeborene bewezen bij de geboorte (12 tot 20 uur arbeid tot de eerste 5 dagen) (vroeg begin).

Het begint om specifieke symptomen zoals prikkelbaarheid, gebrek aan eetlust, ademhalingsproblemen, geelzucht, hypotensie, koorts observeren of soms kunnen presenteren met onderkoeling.

Deze verschijnselen evolueren en de daaropvolgende diagnose kan septikemie, meningitis, longontsteking of septische shock zijn, met een sterftecijfer bij kinderen die geboren worden met een duur van 2 tot 8%, en aanzienlijk toeneemt bij premature baby's..

In andere gevallen kan een laat begin optreden vanaf dag 7 van de geboorte tot 1 tot 3 maanden later, met meningitis en focale infecties in botten en gewrichten, met een sterftecijfer van 10 tot 15%.

Gevallen van late meningetitis kunnen in ongeveer 50% van de gevallen permanente neurologische gevolgen achterlaten.

In de gekoloniseerde moeder

Vanuit het oogpunt van de moeder kan het tijdens het peripartum chorioamnionitis en bacteriëmie vertonen.

Kan ook postpartum endometritis, post-keizersnede-bacteriëmie en asymptomatische bacteriurie ontwikkelen tijdens en na de bevalling.

Andere effecten van deze bacterie bij volwassenen kunnen meningitis, longontsteking, endocarditis, fascitis, intra-abdominale abcessen en huidinfecties zijn..

Echter, de ziekte bij volwassenen, zelfs als deze ernstig is, is meestal niet fataal, terwijl bij de pasgeborene, met een sterftecijfer van maximaal 10% - 15%.

Oudere kinderen, niet-zwangere vrouwen en mannen

Dit micro-organisme kan ook van invloed zijn op oudere kinderen, niet-zwangere vrouwen en zelfs mannen.

Dit zijn meestal verzwakte patiënten, waar S. agalactiae kan pneumonieën veroorzaken met empyeem en pleurale effusie, septische artritis, osteomyelitis, urineweginfecties, cystitis, pyelonephritis en weke delen infecties van een cellulitis tot een necrotiserende fasciitis.

Andere zeldzame complicaties kunnen conjunctivitis, keratitis en endoftalmitis zijn.

het voorkomen

Op een natuurlijke manier kan de foetus worden beschermd in de perinatale periode. Dit is mogelijk als de moeder IgG-antilichamen heeft tegen het specifieke capsulaire antigeen van de Streptococcus agalactiae die gekoloniseerd is.

IgG-antilichamen kunnen de placenta passeren en zo beschermt het.

Als in plaats daarvan de IgG-antilichamen in de moeder aanwezig zijn tegen een ander kapselantigeen dat verschilt van het type S. agalactiae die op dat moment koloniseert, deze zullen de pasgeborene niet beschermen.

Gelukkig zijn er maar negen serotypen en de meest voorkomende is type III.

Verloskundigen voorkomen echter meestal neonatale ziekten door tijdens de bevalling profylactisch intraveneus ampicilline toe te dienen aan de moeder..

Dit moet worden gedaan zolang de moeder een positieve vaginale cultuurcultuur heeft S. agalactiae in het derde trimester van de zwangerschap (35 tot 37 weken).

Deze maatregel zal echter in 70% van de gevallen alleen vroege ziekte bij de pasgeborene voorkomen, met een lage bescherming tegen een late ziekte, omdat deze meestal wordt veroorzaakt door externe factoren na de geboorte..

Als de moeder allergisch is voor penicilline, kan cefazoline, clindamycine of vancomycine worden gebruikt.

diagnose

Voor de diagnose is het ideaal om het micro-organisme te isoleren van monsters zoals bloed, CSF, sputum, vaginale afscheiding, urine, onder anderen..

Het groeit op bloedagar en op Granada-agar. In beide presenteert het specifieke kenmerken; in de eerste worden beta-hemolytische kolonies waargenomen en in de tweede, oranje-zalm kolonies.

Helaas vertoont 5% van de isolaten geen hemolyse of pigment, dus zouden ze niet met deze middelen worden gedetecteerd.

De detectie van capsulaire antigenen S. agalactiae in CSF, serum, urine en zuivere culturen is mogelijk door de latexagglutinatiemethode, met behulp van specifieke antisera.

Evenzo is de test voor de detectie van de CAMP-factor heel gebruikelijk om de soort te identificeren. Het is een extracellulair eiwit dat synergistisch werkt met de ß-lysine van Staphylococcus aureus wanneer het loodrecht op wordt gezaaid S. agalactiae, het creëren van een groter gebied van hemolyse in de vorm van een pijl.

Andere belangrijke diagnostische tests zijn de hipurato- en argininetest. Beide geven positief.

behandeling

Het wordt efficiënt behandeld met penicilline of ampicilline. Soms wordt meestal gecombineerd met een aminoglycoside omdat hun administratie samen een synergistisch effect en verhoogt de actieradius in geval van infecties geassocieerd met andere bacteriën.

referenties

  1. Bijdragers van Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 24 augustus 2018, 15:43 UTC. Beschikbaar op: en.wikipedia.org/ toegankelijk op 4 september 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologie Medical, 6e editie McGraw-Hill, New York, V.S. 2010. p 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: een praktisch overzicht voor het microbiologisch laboratorium Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Groep B Streptococcus) Mandell, Douglas en Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (Achtste editie) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Een zwangere patiënt met een voorafgaande zwangerschap, gecompliceerd door groep B Streptokokkenziekte bij het kind. Syndromen van Body System: PRAKTIJK Verloskundige en gynaecologische infecties. Infectieziekten (Vierde editie) 2017; 1 (1): 520-522