Wat is bio-ethiek? Wat zijn de principes?



De term bio-ethiek werd bedacht door Van Rensselaer Potter, een Amerikaanse biochemicus, in 1970. Etymologisch komt van de Griekse woorden βίος (leven) en ἦθος (karakter, gedrag).

Wat Potter bedoelde was voor verschillende wetenschappen zoals Biologie, Ecologie en Geneeskunde om menselijke waarden te integreren. Hun strijd was meer gericht op hun gebied van toewijding: biologie, maar deze term diende als een precedent voor latere auteurs.

Bio-ethiek komt naar voren als een brug (zoals Potter het in zijn boek noemt Bio-ethiek: brug naar de toekomst) om de kloof tussen de experimentele wetenschappen en de geesteswetenschappen te overbruggen; in de context van een volledige wetenschappelijke en industriële revolutie.

Het was de bedoeling om een ​​reeks principes te formuleren en een interdisciplinair raamwerk op te bouwen dat zou reageren op de conflicten die het gebruik van nieuwe technologieën zou kunnen opleveren. Van Potter vond dat er een latente behoefte was om dit soort ethiek af te bakenen. Hij bevestigde zelf de noodzaak om een ​​andere ethiek te vestigen, omdat de traditionele ethiek alleen sprak over de interactie tussen mensen.

Deze benadering ontstond hoogstwaarschijnlijk als een sociale en biologische noodsituatie. Het werd geboren zodat de realistische kennis van de biologische wereld verschillende beleidsmaatregelen formuleerde om het sociale welzijn te bevorderen. Bio-ethiek gaat niet alleen over de toepassing van medicijnen in gezondheidscentra en ziekenhuizen, omdat het alles omvat, van leven tot dood.

Daarom gaat het verder en is een politiek-filosofische beweging die nauw verbonden is met het humanisme, geboren in de s. XV en dat ligt in de antropometrische benadering van de samenleving.

Bio-ethiek in Spanje en zijn principes

De introducer van bio-ethiek in Spanje was Francesc Abel i Fabre (1933-2011), arts, theoloog en socioloog, evenals een priesterlid van de Sociëteit van Jezus. Hij was ook lid van tal van commissies en organisaties met betrekking tot bio-ethiek in Spanje en in het buitenland..

In een artikel getiteld "Bio-ethiek: drie decennia van ontwikkeling en uitbreiding"  (gepubliceerd in het Latijns-Amerikaanse tijdschrift voor bio-ethiek), maakt hij een historisch overzicht van bio-ethiek en spreekt hij onder meer over het Belmont-rapport (1978) waarin de beginselen van deze discipline worden geformuleerd, namelijk:

  1. Respect voor mensen
  2. Individuen moeten worden behandeld als autonome agenten, met respect voor hun beslissingen en overtuigingen.
  3. Mensen van wie de autonomie afneemt, hebben recht op volledige bescherming.
  4. Weldadigheid begrepen als de verplichting om geen schade aan te richten. Het belang van het maximaliseren van mogelijke voordelen en het minimaliseren van schade.
  5. Rechtvaardigheid als billijkheid in de verdeling van lasten en voordelen.

Voor hem is het belangrijk om elke persoon te behandelen op basis van zijn behoeften en, wat de sociale zekerheid betreft, het criterium om de zwaksten te bevoordelen om ongelijkheden te bestrijden.

Op dit moment, in Spanje, een van de bio-ethici is Dr. Diego Gracia, een psychiatrisch arts die een discipel van artsen en Pedro Lain Entralgo, supra, Francesc Abel was.

Ontwikkelde de term 'morele beraadslaging' of deliberatieve methode die aan conflicten of morele beslissingen ontsnapt, zoals strikt deontologisme, waarbij er slechts twee posities zijn en een daarvan correct is.

Voor hem is deliberatie een kunst die nederigheid vereist, respect voor de ander en waarmee persoonlijke verrijking wordt gezocht door de mening van de ander. Deze discipline is een proces van zelfstudie en zelfs zelfanalyse. Dit bestaat uit drie momenten:

  1. Het relatieve van de feiten
  2. Het relatieve ten opzichte van de betrokken waarden
  3. De ene had betrekking op praktische realisatie, refererend aan wat wel of niet moet worden gedaan. Dit is het juiste morele moment, dat van de taken.

Er zijn ook drie soorten deliberatie die in serie werken. Dus om de meest complexe te worden, moet je de eerste twee doorlopen.

  1. Technische deliberatie die verband houdt met de feiten van het project in kwestie.
  2. Geschatte beraadslaging die betrekking heeft op de waarden van de zaak.
  3. Morele deliberatie, die tot doel heeft te bepalen wat te doen wanneer de beslissing wordt genomen.

Uit de door Diego Gracia geformuleerde standpunten concluderen we dat morele vragen niet wiskundig of deductief zijn, maar vragen die discutabel en paradoxaal zijn. Daarom moeten we ontsnappen aan het concept van het nemen van morele en / of ethische dilemma's als die waarin er een enkel antwoord is.

We moeten ze zien als die waarin er een dialoog met de rest van het team moet zijn en dat alle antwoorden geldig zijn, we moeten onze visie uitbreiden om bij te dragen aan de verrijking.

verantwoordelijkheid

Een concept dat nauw verband houdt met morele overwegingen is dat van medeverantwoordelijkheid (veel hand in het Engels) en die verwijst naar de gezamenlijke verantwoordelijkheid gedeeld door de gezondheidswerkers. Het is vooral relevant in gevallen waarin mensen lijden aan een ziekte of syndroom dat verschillende organen of systemen aantast en waarbij de gezamenlijke prestatie van deze professionals erg belangrijk is..

In veel gevallen beïnvloedt het recept voor een symptomatologie een andere symptomatologie of anders zijn de voorgeschreven medicijnen niet compatibel met elkaar. Om deze reden is het erg belangrijk dat de teams op een gecoördineerde manier werken om hun patiënten de beste kwaliteit van leven te bieden.

Met welke aspecten gaat Bioethiek om??

Bio-ethiek is een jonge discipline, de geboorte en ontwikkeling ervan zijn ongetwijfeld gekoppeld aan het gebruik van nieuwe technologieën in verband met gezondheidswetenschappen. Diego Gracia vertelt over de grote thema's van Bio-ethiek en dat zijn de volgende:

  1. Hulp bij het nemen van beslissingen redelijk en voorzichtig bij het oplossen van conflicten in verband met het gebruik van technologie in de gezondheidswetenschappen, zoals de relatieve manipulatie van genetica en de grondslagen van het leven, evenals het levenseinde.
  2. Economische kwesties. Elke keer dat de gezondheidszorg die we ontvangen meer kosten heeft omdat de middelen duurder zijn. Deze situatie heeft geleid tot problemen van rechtvaardigheid bij de verdeling van middelen, dat is de reden waarom de winst moet worden gemaximaliseerd. Alle gezondheidsproblemen kunnen niet worden behandeld in het huidige gezondheidssysteem en het dilemma ligt in het vaststellen van de criteria om de middelen die we hebben op een eerlijke en billijke manier te verdelen.
  3. Verantwoord beheer van gezondheid en overlijden. De huidige gebruikers van zorgstelsels worden autonomer en beheren hun leven op een betere manier, en zelfs hun dood. Het oude paternalisme wordt achtergelaten voor het bereiken van patiënten met een grotere beslissingsbevoegdheid. Maar deze situatie vereist een grotere educatie voor de burgers in de vragen met betrekking tot zijn lichaam, zijn leven, zijn seksualiteit en zijn dood.

Dit laatste onderwerp, volgens de auteur, zal in de nabije toekomst meer relevant zijn, aangezien de maatschappij zich beetje bij beetje bewuster wordt van deze inspanningen.

Nauw verwant aan dit feit is de term van empowered patiënt en die verwijst naar de mensen die zich bewust worden van hun gezondheidstoestand door de kennis ervan en hoe, van de voorgeschreven behandeling.

Er wordt gezegd dat een patiënt die bevoegd hebben meer kans om te integreren in de samenleving en op de werkplek met betrekking tot een persoon die lijdt aan een ziekte en het tonen van een toestand van passiviteit op hun gezondheid en toon onwetend naar de omvang en impact van hetzelfde.

Over het onderwerp van de dood, Pedro Laín Entralgo, een historicus van de geneeskunde onder andere beschuldigingen, sprak over het feit dat de hedendaagse mens pijn afwijst en een onbepaalde verlenging van het leven voorstelt.

Het medicijn of de professionals die het uitoefenen, kunnen een antwoord op deze vraag geven en daarom is het ieders taak om een ​​samenleving te creëren die zich bewust is van deze omstandigheid en die niet buitensporig deponeert in de rol van de gezondheidswerker als een God redden van zijn gezondheidstoestand, zoals de Australische arts Peter Saul in zijn TED spreekt Laten we het over sterven hebben.

Is bio-ethiek hetzelfde als ethiek in de geneeskunde??

Tegenwoordig, verwijzend naar de toepassing van ethiek, kunnen we verschillende termen vinden die door elkaar worden gebruikt en, in feite, naar verschillende dingen verwijzen. We vinden onder andere: ethische commissie, bio-ethiek, medische ethiek, ethisch probleem of klinisch ethisch dilemma.

Bio-ethiek heeft de medische ethiek niet vervangen, het kan worden gezegd dat het een aanvulling is. In feite is medische ethiek de belangrijkste ondersteuning van bio-ethiek. Zo vinden we de definitie van bio-ethiek op de website van de Associació catalana d'estudis bioètics die afkomstig is van de "Encyclopaedia of Bioethics" en zegt: "bio-ethiek is de systematische studie van het menselijk gedrag op het gebied van biowetenschappen en gezondheid, geanalyseerd in het licht van morele waarden en principes " (Reich, 1978).

Medische ethiek is nogal praktische problemen die in de praktijk van de geneeskunde als die met betrekking tot de patiëntenzorg en de kwesties die voortvloeien uit deze aandacht, waaronder: begeleide voortplanting, euthanasie , de verlenging van de dood, orgaantransplantaties, abortus, niet-reanimatie, stopzetting van behandelingen, therapeutische aanpassing, enz..

Bovendien heeft het een speciale relevantie voor zijn rijke wetenschappelijke en menselijke traditie. Bio-ethiek staat voor nieuwe problemen, maar het heeft de gebruikelijke middelen om ze op te lossen, die het gebruik zijn van de rede en de waarden en principes die samenhangen met de specifieke manier van zijn van de mens..

Integendeel, de zeef van een dialoog, een tolerant en respectvol karakter dat de bio-ethiek kenmerkt, is nieuw. Tolerant zijn staat echter niet op gespannen voet met het verminderen van de eisen van de realiteit, noch met de erkenning van de authentieke ethische implicaties ervan..

De medische teams worden blootgesteld en komen in contact met ingewikkelde situaties die verband houden met de kosten van de technologie, de schaarste aan middelen, beslissen welke patiënt een specifieke locatie of behandeling verdient, de reanimaties die worden toegepast, enz..

De ethische comités van de ziekenhuizen worden gevormd door interdisciplinaire teams en worden geleid door medische ethiek en bio-ethische kennis om deze reeks dilemma's op te lossen. Hun doel is om hun collega's te begeleiden, ze zijn niet opgericht om te straffen of te oordelen.

Al deze gezondheidswerkers, om de ethische conflicten op te lossen die zich tijdens hun professionele loopbaan voordoen, moeten hun eigen culturele bagage gebruiken en vertrouwen op andere disciplines (filosofie, wetgeving, metafysica, ethiek, psychologie, ...).

Geneeskunde op basis van bewijs

Nauw verwant met bio-ethiek is de nieuwe opvatting van de oefening van de geneeskunde waarin geen exact antwoord bestaat. Ondanks het gebruik van de wetenschappelijke methode, gebeurt het niet zoals bij wiskundige oefeningen, waarbij er een enkel antwoord is.

Het gaat erom elke patiënt als een unieke persoon te beschouwen en dat, ondanks het reageren op een ziekte of syndroom, het nodig is om haar te beschouwen als een persoon binnen een holistische benadering met haar smaak en interesses, haar individuele geschiedenis en wat als voorgeschreven voor hun pathologie, is het mogelijk dat dit niet ideaal is voor die persoon, gezien hun individuele kenmerken.

Daarom is er een behoefte om beslissingen te nemen op basis van bewijs en zo wordt Evidence Based Medicine (MBE) geboren die individuele klinische ervaring en het beste bewijs van onderzoek naar een probleem integreert. Op deze manier zijn wetenschap en ethiek verenigd. MBE biedt verschillende voordelen:

  1. Individuele klinische ervaring, samengesteld uit persoonlijke ervaring, geïndividualiseerd klinisch oordeel en de eigen perceptie van wensen van de patiënt, wordt niet uitgesloten.
  1. Het gaat uit van het beste bewijsmateriaal dat bestaat bij het onderzoeken van een probleem. Hiervoor is het belangrijk dat het op heldere wijze is geformuleerd en dat de meest relevante bibliografie wordt geraadpleegd, naast een kritische evaluatie van de bewijzen en resultaten die zijn gevonden om de meest significante bevindingen toe te passen..

Zoals aangegeven door David L. Sackett en medewerkers in Op bewijs gebaseerde geneeskunde. Hoe EBM te oefenen en te onderwijzen (1997) om patiënten te laten profiteren, moeten er vier ingrediënten worden toegevoegd:

  1. Het beheersen van de klinische technieken van het interviewen van patiënten, het verzamelen van geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Op deze manier kan MBE worden gestart door het genereren van diagnostische hypothesen en de integratie van geldig bewijsmateriaal samen met de verwachtingen van de patiënt.
  1. Oefen een continu en zelfgestuurd leren. Integendeel, het valt in de lag.
  1. De nederigheid om te vermijden achter te blijven en op de hoogte te blijven van de vooruitgang in de geneeskunde.
  1. Enthousiasme bij het uitoefenen van een beroep op het gebied van gezondheid.

bibliografie

  1. Bioethische. Internationale gids voor bio-ethiek. (2010). Van Rensselaer Potter. Van bio-ethiek. Internationale gids voor bio-ethiek. Website: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). De 'gemachtigde' patiënt. De wereld Website: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Morele deliberatie, de rol van methodologieën in de klinische ethiek. Opgeruimd op 10 mei 2016 uit Euthanasie. Website: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Ethiek, bio-ethiek of medische ethiek? Chileense Journal of Respiratory Diseases, 30, 1-10.
  4. Maan. (2007). Diego Gracia, bio-ethiek. Youtube. Website: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Rethinking the Medicine Centre: van de ziekte naar de persoon. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Bioethics. Drie decennia van ontwikkeling en uitbreiding. Latin American Journal of Bioethics, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001). Ethiek van menselijke zorg onder de benaderingen van Milton Mayeroff en Jean Watson. Wetenschap en samenleving, XXVI januari-maart, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Laten we het over sterven hebben. TED. Website: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985). Pedro Laín Entralgo tot redding van humanistische geneeskunde. Het land. Website: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html