Atypische depressiesymptomen, diagnose en behandeling

de atypische depressie het vormt een verandering van de gemoedstoestand die wordt gekenmerkt door specifieke symptomen en manifestaties.

Deze psychopathologische wijziging is geclassificeerd als een type depressie, omdat de klinische presentatie voornamelijk depressief is. In feite voldoet atypische depressie aan de diagnostische criteria voor het instellen van een depressieve stoornis.

De specifieke nomenclatuur van atypische depressie is echter dat deze aandoening wordt gekenmerkt door een reeks symptomen die "atypisch" zijn en niet erg vaak voorkomen in de meeste gevallen van depressie..

In dit opzicht, afgezien van de typische depressieve symptomen zoals verdriet of onvermogen om bevrediging te ervaren, wordt atypische depressie vaak gekenmerkt door de presentatie van demonstraties als reactieve stemming, vermoeidheid in de armen en benen, toegenomen eetlust, hypersomnia en overgevoeligheid voor persoonlijke afwijzing.

Evenzo valt atypische depressie op door verschillende interventies van andere vormen van depressie te vereisen. Over het algemeen reageren mensen met dit type aandoening niet goed op behandeling met tricyclische antidepressiva en reageren ze op MAO-remmers.

In dit artikel bespreken we de belangrijkste kenmerken van dit type depressie, evenals de symptomen, de oorzaken, de diagnose en de behandeling.

Kenmerken van atypische depressie

Atypische depressie wordt tegenwoordig beschouwd als een laag prevalent type depressieve stoornis die wordt gekenmerkt door de presentatie van een klinische en symptomatologie die kwalitatief verschilt van de meeste gevallen van depressie..

De oprichting van deze variant van depressie is ontstaan ​​in de jaren '50 van de vorige eeuw, toen een groep van Britse psychiaters beschreven een reeks van patiënten met depressieve symptomen die een aantal "atypische" manifestaties gehad.

De belangrijkste symptomen die werden beschreven aan het begin van deze pathologie waren zwaarte en vermoeidheid van zowel de bovenste ledematen als de onderste ledematen..

Door deze verwijzing in de jaren '70 een groep onderzoekers van de Columbia University gebruikten de term "zware verlamming" om te verwijzen naar depressieve patiënten met ernstige symptomen van vermoeidheid in de armen en benen.

De opkomst van een andere nomenclatuur om te verwijzen naar een specifiek type depressie veroorzaakte wetenschappelijke controverse over dit type wijziging.

Vervolgens werd vastgesteld dat mensen met dit type symptomen lijden aan een depressieve stoornis die gepaard gaat met een reeks verschijnselen die verschillen van die bij de overige gevallen van depressie..

Dus vandaag atypische depressie is een bijzonder type van depressie, op dezelfde manier waarop ze doen andere jongens als kleine depressie, zware depressie, dysthymie, postpartum depressie of premenstruele dysforische stoornis.

Ten slotte moet in gedachten worden gehouden dat de "atypische" nomenclatuur verwijst naar de aanwezigheid van ongebruikelijke symptomen in andere gevallen van depressie, maar niet naar de prevalentie ervan verwijst..

Dat wil zeggen, meerdere studies hebben aangetoond dat atypische depressie niet een van de minder vaak voorkomende stemmingswisselingen is, dus veel mensen kunnen dit soort wijzigingen hebben.

symptomen

De algemene symptomen van atypische depressie zijn dezelfde als die van de rest van depressies. Dat wil zeggen, de persoon vertoont het grootste deel van de dag een depressieve bui, evenals een significante afname in interesse of plezier voor alle of bijna alle activiteiten.

In feite zijn deze twee hoofdsymptomen essentieel voor de diagnose van elk type depressieve stoornis. Omdat atypische depressie een type depressie is, zijn de twee nucleaire manifestaties het experimenteren van verdriet en het verminderen van interesse en / of bevrediging.

Afgezien van deze twee nucleaire manifestaties, is atypische depressie echter opmerkelijk voor het opnemen van lage prevalentie of weinig belang in de rest van de depressieve typologieën..

In deze zin is deze verandering van stemming opmerkelijk omdat de volgende symptomen worden weergegeven als "atypisch"

Vegetatieve tekenen

De vegetatieve manifestaties die meer of minder voorkomen in gevallen van depressie, zijn een van de overheersende symptomen van atypische depressie.

Onder deze symptomen vallen asthenie en vermoeidheid op in de context van een wereldwijd gebrek aan vitaliteit. Deze manifestaties zijn meer uitgesproken tijdens de eerste uren van de dag bij veel patiënten.

Ook in deze aandoening hebben vaak atypische hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, verlies van eetlust, droge mond, dyspepsie, maagpijn, constipatie, diarree, verlies van libido, impotentie of evenwichtsstoornis.

Ten slotte kan in sommige gevallen van atypische depressie de persoon een aandoening vertonen die lijkt op duizeligheid, die wordt gekenmerkt door het gevoel van onzekerheid bij het lopen, zonder te vallen.

Angst en fobieën

Angstige veranderingen zijn een andere van de overheersende symptomen in gevallen van atypische depressie. Mensen met deze aandoening hebben meestal het grootste deel van de dag hoge angsttoestanden.

In deze zin is het gebruikelijk dat angst continu verschijnt bij de afname van de stemming. De persoon kan angstig zijn over het feit dat hij depressief is en het grootste ongemak ligt in zijn veranderde gemoedstoestand.

Nachtverslechtering

Een ander typisch teken van atypische depressies ligt in een verslechtering van de toestand en van de symptomatologie 's nachts.

Mensen met dit soort stemmingsstoornissen kunnen zich overdag "beter voelen" en ervaren tijdens de nacht een accentuering van hun depressieve symptomatologie..

Eerste slapeloosheid

De moeilijkheden om in slaap te vallen zijn ook belangrijke en terugkerende manifestaties van deze psychopathologie.

Mensen met dit type stoornis hebben de neiging om moeilijk te slapen en kunnen slapeloze zijn vanwege hun problemen om hun ogen te sluiten.

Overdag hypersomnia

Als consequentie en als oorzaak van de vorige manifestatie is het gebruikelijk voor personen met dit type depressie om overdag hoge slaapuren te hebben.

Het feit van het ervaren van een accentuering van de depressieve symptomatologie tijdens de nacht en de moeilijkheden om in slaap te vallen, komt meestal voort uit extreme vermoeidheid en sufheid gedurende de dag.

Evenzo verhogen de hoge uren gedurende de dag gewoonlijk nog meer de moeilijkheden om 's nachts in slaap te vallen. Mensen met een atypische depressie slapen meestal overdag en zijn 's nachts wakker en angstig.

hyperfagie

In tegenstelling tot de meeste gevallen van depressieve stoornissen, waarbij de symptomen die vaak worden geassocieerd met een verminderde eetlust en gewichtsverlies, atypische depressie in hyperfagie meestal waargenomen.

De proefpersonen met deze psychopathologische verandering ervaren meestal een overmatige toename van de eetlustensatie, een feit dat kan leiden tot de realisatie van ongecontroleerde innames en tot een opmerkelijke toename van het gewicht.

reactiviteit

Atypische depressie onderscheidt zich ook door het behoud van een bepaalde reactiviteit van de gemoedstoestand. Dat wil zeggen, mensen met dit type conditie kunnen een lichte toename in stemming ervaren tot positieve gebeurtenissen.

Deze factor is belangrijk om deze te onderscheiden van andere depressieve modaliteiten, waar onderzoek naar interesse en plezier sterk wordt verminderd.

Tegelijkertijd vertoont atypische depressie echter meestal een hoge reactiviteit ten opzichte van negatieve gebeurtenissen. Mensen met deze verandering hebben de neiging in te storten bij de geringste tegenspoed en vervallen in een verlammende positie.

Zware vermindering of verlamming

Ten slotte valt de atypische depressie op door het experimenteren met een gevoel van zwaarte in de armen en benen.

Deze factor was een van de belangrijkste bij het initiëren van onderzoek naar dit type depressie, omdat personen met andere depressieve modaliteiten meestal geen specifieke symptomen in de ledematen ervaren..

Dit is echter niet het belangrijkste symptoom van atypische depressie, omdat andere stemmingsveranderingen ook kunnen optreden met hoge gevoelens van vermoeidheid en fysieke vermoeidheid..

diagnose

Voor de diagnose van atypische depressie is het noodzakelijk om de diagnose van depressieve stoornis vast te stellen, evenals om te voldoen aan de criteria die de aanwezigheid van atypische symptomen aantonen..

In deze zin zijn de criteria waaraan moet worden voldaan om de aanwezigheid van deze wijziging vast te stellen:

Diagnose van depressieve stoornis

1. Aanwezigheid van twee of meer depressieve episodes gekenmerkt door:

1.1 Aanwezigheid van vijf (of meer) van de volgende symptomen gedurende een periode van twee weken die een verandering van de vorige activiteit vertegenwoordigen:

• Depressieve stemming het grootste deel van de dag.
• Versnelde afname van interesse of capaciteit voor plezier in alle of bijna alle activiteiten.
• Groot gewichtsverlies zonder regime of gewichtstoename.
• Slapeloosheid of hypersomnia bijna elke dag.
• Psychomotorische agitatie of vertragen bijna elke dag.
• Vermoeidheid of verlies van energie bijna elke dag.
• Gevoelens van overmatige of ongepaste nutteloosheid of schuld.
• Verminderd vermogen om te denken of te concentreren.
• Terugkerende gedachten over de dood.

1.2 Symptomen voldoen niet aan de criteria voor een gemengde episode.

1.3 Symptomen veroorzaken klinisch significant ongemak of stoornissen in sociale, beroeps- of andere belangrijke gebieden van de activiteit van het individu.

1.4 De symptomen zijn niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een stof of een medische ziekte.

1.5 De ​​symptomen worden niet beter verklaard door de aanwezigheid van een duel.

2. Depressieve episoden zijn niet eerder toe te schrijven aan een 'schizoaffectieve stoornis en zijn niet bovenop schizofrenie, schizofreniforme stoornis een, een waanstoornis of psychotische stoornis niet anders gespecificeerd.

3. Er is nog nooit een aflevering geweest.

Diagnose van atypische symptomen

De depressieve stoornis wordt gekenmerkt door de volgende symptomatologie:

1. Verlies van plezier in alle of bijna alle activiteiten.
2. Gebrek aan reactiviteit op meestal aangename stimuli.
3. Drie of meer van de volgende symptomen.
4. Een kenmerkende kwaliteit van een depressieve stemming.
5. Depressie is meestal erger in de ochtend.
6. Vroeg ontwaken minstens twee uur voor het gebruikelijke tijdstip om je ogen te openen.
7. Psychomotorische vertraging of opwinding.
8. Aanzienlijke anorexia of gewichtsverlies.
9. Excessieve of ongepaste schuldgevoelens.

complicaties

Atypische depressie is meestal gerelateerd aan verschillende situaties of problematische elementen die kunnen voortkomen uit de stoornis zelf. In dit opzicht moet speciale aandacht worden besteed aan de volgende aspecten:

Gewichtstoename

Appetite verstoring die atypische depressie veroorzaakt is goed gedocumenteerd en bewezen, dus deze verandering vormt een hoge risicofactor voor obesitas.

Het proberen om de inname en het dieet in balans te houden, is een secundair therapeutisch doel, maar kan in verschillende gevallen zeer belangrijk zijn.

Angststoornissen

Hoewel angstige symptomatologie niet de belangrijkste manifestatie is van atypische depressie, kan het belangrijk zijn binnen het klinische beeld.

Mensen met dit type depressie kunnen een hoger risico hebben op het ontwikkelen van een angststoornis zoals sociale fobie of paniekaanvallen.

zelfmoord

Zoals met de overgrote meerderheid van stemmingsstoornissen, is zelfmoord de belangrijkste risicofactor voor pathologie.

De evaluatie van zowel sterfgevallen als zelfkritische gedachten en zelfmoordplanning moet van het grootste belang zijn bij de behandeling van atypische depressies.

behandeling

Momenteel zijn er specifieke behandelingen om atypische depressie te onderdrukken. In het algemeen vertonen mensen die aan deze aandoening lijden ernstige klinische toestanden die medicatie vereisen.

Evenzo is psychotherapie een sterk aanbevolen hulpmiddel om de farmacologische behandeling te begeleiden.

farmacotherapie

In tegenstelling tot de meeste vormen van depressie, mensen met een atypische depressie zijn vaak niet adequaat reageren op de behandeling met tricyclische antidepressiva.

In deze zin zijn de eerste medicijnen om deze psychopathologie te behandelen remmers van monoamineoxidase (MAOI). Deze medicijnen moeten echter voorzichtig worden gebruikt, omdat ze aanzienlijke bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Een ander type psychofarmaca gebruikt bij de behandeling atypische depressie zijn selectieve heropnameremmers (SSRI). Deze medicijnen hebben minder bijwerkingen dan MAO-remmers en zijn effectieve medicijnen tegen atypische depressies.

referenties

8. Akiskal H. Op weg naar een nieuwe classificatie van bipolaire stoornissen. In: Vieta E. Bipolaire stoornissen. Klinische en therapeutische vooruitgang. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
9. Hij bracht C. melancholie door. In: Vallejo J, Gastó C. Affectieve stoornissen: angst en depressie. 2e editie. Masson. Barcelona, ​​2000.
10. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca M. Stemmingsstoornissen. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
11. Navarro V, Gastó C. Neurochemie van de depressies. In: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
12. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Een stoornis in beweging en humeur. Cambridge University Press. USA, 1996.
13. Paykel ES. Psychopathologie van affectieve stoornissen. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
14. Retterstol N. Een europees perspectief. Cambridge University Press. UK, 1993.
15. Vallejo J. Classificatie van affectieve stoornissen. In: Vallejo J, Gastó C. Affectieve stoornissen: angst en depressie. 2e editie. Masson. Barcelona, ​​2000.