Lithium voor depressie en bipolaire stoornis Is het effectief?



de lithium Het kan worden gebruikt voor de behandeling van depressie en bipolaire stoornissen dankzij de stemmingsstabiele eigenschappen. Het is een medicijn dat normaal gesproken wordt gebruikt voor het behandelen en voorkomen van de typische manische episodes van een bipolaire stoornis.

Lithium is een medicijn dat deel uitmaakt van de geneesmiddelen die stemmingsstabilisatoren worden genoemd; zijn werkingsmechanisme is om de gemoedstoestand te stabiliseren, dat wil zeggen om ervoor te zorgen dat de genegenheid niet overdreven hoog of te laag is.

Het werkingsmechanisme van lithium is echter niet volledig bekend. Er wordt aangenomen dat dit het modificeren van tweede messenger-systemen bewerkstelligt.

In feite is de hypothese die op dit moment het sterkst aanwezig is, dat lithium de G-eiwitten verandert en hun vermogen om signalen binnen de cel te sturen zodra de receptor door de neurotransmitter bezet is..

Op een minder technische manier verklaard zou dit betekenen dat lithium de stemming zou kunnen stabiliseren door indirecte mechanismen.

Dat wil zeggen, lithium kan het mentale functioneren veranderen en het terugbrengen naar een gestabiliseerde toestand door de acties van de eiwitten die het functioneren van neuronen bepalen te modificeren.

index

  • 1 Lithium om depressie te behandelen
  • 2 Lithium voor bipolaire stoornis
  • 3 Onderzoeken
    • 3.1 Bewijs
    • 3.2 Effectiever in manische afleveringen
    • 3.3 Hypomanische fasen
    • 3.4 Andere geneesmiddelen voor de behandeling van een bipolaire stoornis
  • 4 Conclusies
  • 5 Verschillen en overeenkomsten tussen depressie en bipolaire stoornis
  • 6 Referenties

Lithium om depressie te behandelen

Lithium wordt niet beschouwd als een eerste keus medicijn om depressies te behandelen vanwege het bestaan ​​van effectievere medicijnen om de symptomen die optreden bij deze ziekte te verminderen.

Dus de meest gebruikte depressieve episoden van depressie geneesmiddelen heterocyclische antidepressiva (zoals impipramina), SSRI antidepressiva (zoals paroxetine) en nieuwe antidepressiva (zoals mirtazapine) behandelt.

Dit feit zou verklaard kunnen worden omdat antidepressiva een directer effect hebben op de verhoging van de stemming. Hoewel lithium het mogelijk maakt om de stemming te stabiliseren (verhogen of verlagen), slaagt antidepressiva erin om het direct te verheffen.

Zo wordt bij depressies het gebruik van lithium verminderd tot de combinatie met een antidepressivum in de onderhoudsfasen om terugval en recidieven te voorkomen.

Lithium voor bipolaire stoornis

Hetzelfde gebeurt niet bij de behandeling van depressieve episodes van een bipolaire stoornis.

In deze afleveringen, hoewel de symptomen kunnen erg lijken op die getoond tijdens depressie, wordt het gebruik van lithium veel belangrijker en wordt het een essentieel medicijn voor de behandeling.

Dit effect wordt verklaard door de kenmerken van een bipolaire stoornis.

Zoals we eerder hebben gezegd, wordt bipolaire stoornis gekenmerkt door de presentatie van depressieve episodes die worden gevolgd door het optreden van manische episodes.

Dus wanneer een depressieve episode verschijnt, is het zeer waarschijnlijk dat er later een manische episode verschijnt.

In het algemeen het gebruik van antidepressiva wordt afgeraden tijdens deze fasen als deze kunnen snel verheffen stemming en leiden tot het ontstaan ​​van een manische episode onmiddellijk.

In deze gevallen wordt lithium uitgegroeid tot het middel van eerste keus als dit, hoewel het de stemming voor een langzamere en minder effectief dan antidepressivum, zou voorkomen dat het ontstaan ​​van een manische episode zal verhogen.

onderzoek

Farmacotherapie van een bipolaire stoornis blijft vandaag een uitdaging voor psychiaters als elke fase van de ziekte meestal vereist een andere therapeutische benadering.

Gedurende de afgelopen 50 jaar zijn er echter bepaalde veranderingen geweest in de trends in gebruik van de verschillende geneesmiddelen die beschikbaar zijn om dit type psychopathologische stoornis te behandelen..

In die zin is en is lithium de drug bij uitstek voor een bipolaire stoornis. In feite had het in de jaren vijftig en zestig al acceptatie in Europa en het wordt nog steeds gehandhaafd.

bewijzen

Onlangs hebben de Collegiate Medical Organisation en het ministerie van Volksgezondheid en Consumentenzaken een handboek voor actie ontwikkeld in het geval van manie dat het bewijs bevat voor het gebruik van lithium in deze pathologieën..

In het bijzonder, heeft een studie aangetoond een sterk bewijs voor het gebruik van lithium in acute manie, dat wil zeggen, in die gevallen waar manische symptomen autonoom worden uitgedrukt.

Het onderzoek toonde aan dat in gecontroleerde en gerandomiseerde studies met dit type psychopathologie, lithium in bijna alle gevallen een goede farmacologische respons bereikte..

In dit zelfde onderzoek verkreeg lithium echter slechts beperkt bewijsmateriaal over de effectiviteit ervan bij de behandeling van gevallen van gemengde manie, dat wil zeggen om tussenbeide te komen in die episodes die tegelijkertijd depressieve symptomen en manische symptomen vertonen..

In deze gevallen vertoonden andere geneesmiddelen zoals valporate of cabramazepine een grotere werkzaamheid van de behandeling.

Meer effectiviteit in manische afleveringen

Lithium is een grotere effectiviteit bij de behandeling van manische episodes bij de behandeling van gemengde episodes aangetoond, zodat de diagnose van deze kenmerken van een bipolaire stoornis zeer belangrijk geworden bij het opgeven van het therapeutisch plan.

Hypomanische fasen

Wat de hypomanische fasen betreft, is aangetoond dat lithium een ​​effectief medicijn is om de symptomen ervan te verzachten, de stemming te stabiliseren en een optimaal functioneren te herstellen.

Dit feit werd bevestigd door een retrospectieve studie uitgevoerd door Tono over de effectiviteit van lithium bij het omkeren van hypomane fasen bij in totaal 129 mensen met type II bipolaire stoornis..

Bovendien is in deze zelfde studie de effecten van lithium werden bestudeerd om de manische symptomen gepresenteerd in een totaal van 188 mensen gediagnosticeerd met een bipolaire I stoornis.

In deze tweede herziening van Tono, werd gevonden dat de werkzaamheid van lithium effectiever in de behandeling van symptomen hyperthymic (manische en hypomane episoden) dan voor de behandeling van symptomen hypothymic (depressieve episoden) was.

Andere geneesmiddelen voor de behandeling van een bipolaire stoornis

Ten slotte moet worden opgemerkt dat andere soorten medicijnen meestal worden toegevoegd aan de lithiumbehandeling voor een bipolaire stoornis.

Meerdere studies hebben aangetoond dat bepaalde antipsychotica goed met lithium kunnen werken en het mogelijk maken de behandeling van de symptomen van bipolaire stoornissen te verminderen..

Meer in het bijzonder, in de handleiding opgesteld door de Medical College en het ministerie van Volksgezondheid, bleek dat haloperidol, risperidon, olanzapine, quetiapine en Arpiprazol optimaal zijn drugs een lithium behandeling te begeleiden.

Merk tenslotte op dat zoals aangetoond door Goodwin en Jamison 1990, lithium is een geschikt geneesmiddel voor de onderhoudsbehandeling van bipolaire stoornis en verminderen van de frequentie, duur en intensiteit van manische episoden, hypomanie en depressie.

conclusies

Uit dit alles kunnen we de volgende conclusies trekken over de effectiviteit van lithium voor bipolaire stoornis:

  1. Lithium is het medicijn dat het meest wordt gebruikt om bipolaire stoornissen te behandelen.
  2. Samen met andere stemmingsstabilisatoren zoals Carbamazepine of Valproic Acid is het de behandeling van eerste keus.
  3. Lithium wordt vaker gebruikt dan carbamazepine en valproïnezuur tot hogere effectiviteit vertonen bij de behandeling van bipolaire stoornis.
  4. Lithium is vooral effectief voor de behandeling van manische of hypomane symptomen van een bipolaire stoornis en krijgen een verminderde stemmingsstabiliserende genegenheid ziek.
  5. De combinatie van lithium en sommige antipsychotica is waarschijnlijk de meest effectieve therapeutische combinatie om manische episodes te behandelen.
  6. De combinatie van lithium en antipsychotica voor de behandeling van hypomanische episoden is ook effectief, maar vanwege de lagere ernst van deze episodes is het vaak niet nodig om antipsychotica aan lithiumbehandeling toe te voegen.
  7. Ondanks dat het een geschikt medicijn is om gemengde episodes te behandelen, is de effectiviteit enigszins verminderd in vergelijking met het effect dat het veroorzaakt bij de behandeling van manische of hypomanische episodes..
  8. De effectiviteit van lithium om episodes van depressie te behandelen is veel lager dan het behandelen van episoden van manie of hypomanie.
  9. Lithium wordt gebruikt voor de behandeling van depressieve episodes van een bipolaire stoornis, maar is meestal meer nodig om depressieve episodes van depressie te behandelen.
  10. Lithium is een geschikt medicijn voor de onderhoudsbehandeling van een bipolaire stoornis.

Verschillen en overeenkomsten tussen depressie en bipolaire stoornis

Wanneer we depressie in verband brengen met een bipolaire stoornis, kunnen we de volgende conclusies presenteren.

  • In beide stoornissen is er een verandering van de gemoedstoestand.
  • Beide stoornissen kunnen depressieve episodes hebben.
  • Bipolaire stoornis verschilt van depressie door de aanwezigheid van manische, hypomane of gemengde episoden met symptomen die tegengesteld zijn aan die van depressie.
  • Beide aandoeningen vereisen een stabilisatie van de stemming om een ​​optimaal affectief functioneren terug te geven.

  1. Het is niet verwonderlijk dat een geneesmiddel dat stemmingsstabilisatie bereikt, zoals lithium, een geschikt medicijn wordt om dit soort psychische stoornissen te behandelen.

referenties

  1. González-Pinto A, López P, García G. Cursus en prognose van bipolaire stoornissen. In: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Behandeling van bipolaire stoornissen. In: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. De Bipola-depressie r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepressiva en stemmingsstabilisatoren. In: Stahl SM. Essentiële psychofarmacologie. Redactie Ariel. Ariel Neuroscience. Tweede editie bijgewerkt. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Acute en langdurige behandeling van depressies. Behandeling van resistente depressies. In: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P opnieuw dominante eerdere polari riteit als uitkomstvoorspeller in een gecontroleerde behandeling van depressie bij bipola r-patiënten. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.