Acanthosis Nigricans Symptomen, oorzaken, behandelingen en prognose



de Acanthosis nigricans het is een verdikking en hyperpigmentatie van de hoornlaag van de huid, vooral in de gebieden van de huidplooien, het perianale gebied en de oksels. Het wordt meer als een symptoom dan als een ziekte beschouwd, omdat het, wanneer het lijkt, gewoonlijk een indicatie is aan de buitenkant van het lichaam (huid) dat er iets mis is in de huid.. 

In de getroffen gebieden heeft de huid een wrattig, dikker en donkerder uiterlijk dan de omliggende huid. In veel gevallen, vooral aan het begin, verwart de persoon die acanthosis nigricans voorstelt hyperpigmentatie met vuil, dus extreme hygiënemaatregelen.

Na verloop van tijd kan het echter opvallen dat de pigmentatie toeneemt en huidveranderingen beginnen te verschijnen (het wordt dikker als gevolg van hyperkeratose), zodat de betrokken persoon uiteindelijk het probleem identificeert en medische hulp inroept..

index

  • 1 symptomen
    • 1.1 Verdikking van het stratum corneum
    • 1.2 Verschijnt in de plooien
    • 1.3 Geen pijn
  • 2 oorzaken 
    • 2.1 Acanthosis nigricans type I (erfelijke familie)
    • 2.2 Acanthosis nigricans type II (endocrien)
    • 2.3 Acanthosis nigricans type III (obesitas)
    • 2.4 Acanthosis nigricans type IV (secundair aan medicatie)
    • 2.5 Acanthosis nigricans type V (door maligne ziekte)
  • 3 Behandeling 
  • 4 voorspelling
  • 5 Referenties

symptomen

Verdikking van het stratum corneum

Acanthosis nigricans geeft gewoonlijk geen andere symptomen dan de huidveranderingen; dat wil zeggen, de verdikking van de hoornachtige laag van de huid in verband met de hyperpigmentatie van de huid, die aanvankelijk een grijsachtige kleur wordt en vervolgens donkergrijs, bijna zwart wordt.

Het verschijnt in de plooien

De meest aangetaste huid is meestal die van de oksels, het perianale gebied, de nek (achterste regio van de nek) en de huidplooien, vooral het buiggebied van de ellebogen en liezen..

Het genereert geen pijn

Een belangrijk kenmerk is dat de acanthosis nigricans niet gepaard gaat met pijn, jeuk, roodheid of ongemak, een fundamenteel kenmerk van de differentiële diagnose met andere huidaandoeningen die kunnen leiden tot een verandering van soortgelijke verschijning aan de huid.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van acanthosis nigricans is insulineresistentie, die verantwoordelijk is voor meer dan 90% van de gevallen van deze aandoening.

Er wordt aangenomen dat insulineresistentie bepaalde receptoren stimuleert op het niveau van keratinocyten (huidcellen), die hun groeisnelheid verhogen die leidt tot de ontwikkeling van deze aandoening.

Echter, afhankelijk van het type kunnen acanthosis nigricans worden geassocieerd met andere oorzaken:

Acanthosis nigricans type I (erfelijke familie)

Het is de minst frequente en de enige die verschijnt tijdens de kindertijd. De laesies zijn meestal veel uitgebreider dan bij acanthosis nigricans type II en worden meestal geassocieerd met peeling.

In deze gevallen is het patroon een geërfde familie, dus speelt de genetische aanleg een overheersende rol.

Acanthosis nigricans type II (endocrien)

Het is de meest voorkomende en meest voorkomende. Zoals reeds beschreven, is het een gevolg van de stimulatie van bepaalde cellulaire routes die celproliferatie induceren als gevolg van insulineresistentie..

Daarnaast is het ook te zien bij andere endocriene ziekten zoals diabetes mellitus, metaboolsyndroom, hypothyreoïdie, de ziekte van Cushing en polycysteus ovariumsyndroom..

Al deze medische aandoeningen hebben ten minste een van de volgende twee kenmerken: perifere weerstand tegen insuline en verhoogde spiegels van circulerende androgenen; beide situaties zijn geassocieerd met de ontwikkeling van acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans type III (obesitas)

Het komt meestal voor bij jonge mensen met donkere huidfoto's (IV-V) en hoge body mass indexen. In wezen is de oorzaak van acanthosis nigricans bij deze patiënten perifere resistentie tegen insuline, zoals bij type II.

Het is echter binnen een andere categorie ingekaderd, aangezien insulineresistentie in deze gevallen niet primair is maar secundair aan obesitas. Vervolgens wordt verwacht dat het corrigeren van obesitas de insulineresistentie verbetert en daarom acanthosis nigricans.

Bij elke zwaarlijvige patiënt met acanthosis nigricans moet insulineresistentie worden vermoed, dus een glucosetolerantiecurve is formeel geïndiceerd..

Acanthosis nigricans type IV (secundair aan medicijnen)

Sommige medicijnen zoals glucocorticoïden en groeihormoon zijn in verband gebracht met de ontwikkeling van acanthosis nigricans. Dit komt omdat ze op een gegeven moment een bepaalde mate van insulineresistentie genereren.

Evenzo is een causaal verband vastgesteld tussen de behandeling met nicotinezuur en gecombineerde orale anticonceptiva (oestrogeen-progesteron) met deze aandoening.

In alle gevallen wordt verwacht dat het de toestand van de aangetaste huid verbetert door de medicatie die verantwoordelijk is voor acanthose te stoppen.

Acanthosis nigricans type V (door maligne ziekte)

In deze gevallen ontwikkelt acanthosis nigricans zich als een paraneoplastisch syndroom. Het is de slechtste prognose, niet voor acanthose zelf, maar voor de onderliggende ziekte.

Kwaadaardige pathologieën geassocieerd vaker acanthosis nigricans zijn maagkanker, urogenitale traject van, borst-, eierstok-, long- en enkele gevallen van lymfomen.

Bij elke patiënt die zich presenteren met acanthosis nigricans en kan niet metabole oorzaken bepalen, is verplicht het onderzoek van kwaadaardige ziekten, omdat in veel gevallen acanthosis nigricans is de eerste (en soms de enige) symptoom van een occulte maligniteit.

behandeling

Acanthosis nigricans reageert niet op enige lokale behandeling op de huid, dus het is niet mogelijk om hyperkeratose (verdikking) of hyperpigmentatie met welk type crème of lotion dan ook te verminderen.

Door de aandoening die acanthose veroorzaakt echter te corrigeren of te beheersen, wordt verwacht dat na verloop van tijd de huid van de aangetaste gebieden weer normaal wordt.

prognose

Als een nosologische entiteit is de prognose van acanthosis nigricans goed. Dat wil zeggen, het genereert geen complicaties, het verandert de levenskwaliteit van de patiënt niet en is ook niet in staat om de dood te veroorzaken.

De uiteindelijke prognose zal echter afhangen van de onderliggende aandoening die leidde tot de ontwikkeling van acanthose. De prognose van acanthosis type IV is bijvoorbeeld veel beter dan die van type V.

referenties

  1. Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J.A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). De syndromen van insulineresistentie en acanthosis nigricans: insulinereceptoraandoeningen bij de mens. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Karakterisering van groepen hyperaiidrogene vrouwen met Acanthosis Nigricans, verminderde glucosetolerantie en / of hyper-insulinemie. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R.K. (1968). Acanthosis nigricans: een studie van 90 gevallen. Geneesmiddel, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J. A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P. D. (1992). Prevalentie en betekenis van acanthosis nigricans bij volwassen volwassenen met obesitas. Archives of dermatology, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., & Crowley, W.F. (1985). Klinische, biochemische en ovariële morfologische kenmerken bij vrouwen met acanthosis nigricans en masculinisatie. Verloskunde en gynaecologie, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P. D., & Hud Jr., J.A. (1992). Overtollige insulinebinding aan insuline-achtige groeifactorreceptoren: voorgesteld mechanisme voor acanthosis nigricans. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A., & Munro, C. S. (2002). Genen, groeifactoren en acanthosis nigricans. British Journal of Dermatology, 147 (6), 1096-1101.