Cardiomegalie Symptomen, classificatie, oorzaken en behandeling



de cardiomegalie Het is de abnormale groei van het hart. Het wordt niet als een pathologie als zodanig beschouwd, maar als de klinische manifestatie van een lokale of gegeneraliseerde ziekte. Afhankelijk van de entiteit die deze veroorzaakt, kan de cardiomegalie tijdelijk of permanent zijn en mild of ernstig..

De toename van de hartslag veroorzaakt niet altijd symptomen bij patiënten. Zelfs sommigen zijn zich niet bewust van hun ziekte en worden alleen per ongeluk gediagnosticeerd. Anderen hebben belangrijke klinische symptomen, die gepaard gaan met onomkeerbare hartschade.

De ziekten die cardiomegalie veroorzaken zijn zeer gevarieerd. Het merendeel hiervan is geconcentreerd in de cardiovasculaire sfeer, maar sommige andere systemische of besmettelijke kunnen ook cardiomegalie veroorzaken. Zoals verwacht, zal de behandeling afhangen van de oorzaak en kan alleen via medicijnen of zelfs interventionist zijn.

index

  • 1 symptomen
    • 1.1 Abnormaal hartritme
    • 1.2 Pijn in de borst
    • 1.3 Kortademigheid
    • 1.4 Hoest
    • 1.5 Oedeem
    • 1.6 Vermoeidheid
  • 2 Classificatie
    • 2.1 Radiologische classificatie
    • 2.2 Anatomopathologische classificatie
  • 3 oorzaken
    • 3.1 Hoge bloeddruk
    • 3.2 Valvulaire ziekten
    • 3.3 Pericarditis en pericardiale effusie
    • 3.4 Anemie en hemoglobinopathieën
    • 3.5 Infecties
  • 4 Behandeling
    • 4.1 Medicijnen
    • 4.2 Medische apparaten
    • 4.3 Chirurgie
  • 5 Referenties

symptomen

Milde of voorbijgaande cardiomegalie heeft niet altijd belangrijke symptomen. Klinische manifestaties verschijnen meestal wanneer het hart een zeer grote omvang heeft bereikt en de functionele capaciteit ervan ernstig is aangetast.

Abnormaal hartritme

Hartkloppingen of onregelmatigheden in de hartslag zijn de eerste veranderingen veroorzaakt door cardiomegalie. De verlenging van de spiervezels en het hartzenuwnetwerk kan de oorzaak zijn. De patiënt meldt dat het hart "uit de hand" is of dat het beats soms van ritme verandert.

Pijn op de borst

Het is niet erg intens maar het is vervelend. De etiologie ervan is geassocieerd met kleine ischemische gebeurtenissen vanwege het onvermogen van het hart om zijn eigen bloedvaten te irrigeren.

Het is gebruikelijk om te presenteren na een inspanning van variabele intensiteit, maar wanneer het in rust optreedt, is dit een teken van ernstige hartbeschadiging.

Kortademigheid

Het is een typisch symptoom van hartfalen geassocieerd met cardiomegalie. Net als pijn, komt het voor na wat lichamelijke activiteit.

Het is normaal dat de patiënt hijgend vindt, gebogen met een hand op zijn borst en laat zien dat hij geen lucht kan krijgen. Dyspnoe in rust komt vaak voor bij erg zieke patiënten.

hoesten

Het is ook direct gerelateerd aan hartfalen. De gebrekkige omgang met vloeistoffen die het hart binnendringen, zorgt ervoor dat ze lekken en de longen binnendringen, ze irriteren en hoesten veroorzaken. In zeer ernstige gevallen kan het gepaard gaan met roodachtige slijmvliezen door de aanwezigheid van bloed.

zwelling

Verhoogd volume of oedeem is een ander gevolg van slechte vloeistofbehandeling door het vergrote hart. Hartdisfunctie veroorzaakt een vertraging van de veneuze terugkeer en lekkage van plasma door de vaatwanden. Het begint met zwelling van de enkels en kan doorgaan naar de buik.

vermoeidheid

Naast kortademigheid is vermoeidheid een dagelijks symptoom bij patiënten met cardiomegalie. De ontoereikende irrigatie van de weefsels die betrokken zijn bij de beweging lijkt de oorzaak te zijn. Het gaat gepaard met af en toe pijn in de benen en claudicatio.

classificatie

Er zijn twee basisclassificaties voor cardiomegalie. De eerste is een radiologische classificatie, waarbij de grootte van het hart gerelateerd is aan de rest van de structuren die in een borstplaat worden waargenomen. De tweede is gebaseerd op de kenmerken van de wanden van het hart en de symptomen ervan.

Radiologische classificatie

Het wordt berekend met de volgende formule, met behulp van de metingen in centimeters die in de vorige afbeelding voorkomen:

Cardiothoracale index (IC) = A + B / C

Normale waarden zullen altijd kleiner zijn dan 0,5 centimeter.

Grade I

Het omvat elke IC-waarde van meer dan 0,5 maar minder dan 0,6 centimeter. Het is meestal een occasionele radiologische bevinding.

Graad II

Omvat elke IC-waarde van meer dan 0,6 en minder dan 0,7 centimeter bij volwassenen. Er kunnen symptomen zijn van licht hartfalen.

Graad III

Waarden van meer dan 0,7 centimeter, maar zonder dat het hart de ribbelmuur aanraakt.

Graad IV

Elke maat van het hart van meer dan 0,7 centimeter, maar met de voorwaarde dat het hartsilhouet contact maakt met de ribbenmuur.

Anatomopathologische classificatie

Het is gebaseerd op de dikte van de wanden van het hart, hoewel het hoofdzakelijk afhangt van de oorzaak, de tijd van evolutie en de kliniek van de patiënt. Het echocardiogram is van fundamenteel belang voor de diagnose "in vivo" en voor het elektrocardiogram.

Hypertrofische cardiomegalie

Zoals de naam aangeeft, zijn bij dit type cardiomegaliteit de wanden van het hart dikker dan normaal, waardoor de interne grootte van de hartkamers en hun functioneren in gevaar komen.

Uitgezette cardiomegalie

In dit geval zijn de wanden van het hart abnormaal dun. Wanneer de hartspier de gebruikelijke drukken en volumes niet meer aankan, strekt deze zich uit en vergroot zo de grootte van zijn camera's. Het komt meestal voor bij chronische ziekten.

oorzaken

Hoewel de meeste oorzaken van cardiomegalie uit de cardiovasculaire sfeer zelf komen, zijn er veel ziekten die dit kunnen veroorzaken, waaronder de volgende:

Hoge bloeddruk

Naarmate de druk in de slagaders toeneemt, moet het hart harder werken om bloed te pompen. Dit zorgt ervoor dat het, net als alle spieren die een herhaalde inspanning leveren, groter wordt. Aanvankelijk heeft hij hypertrofische cardiomegalie, maar wanneer hij chronisch wordt, eindigt het hart met opgeven en verwijden.

Valvulaire ziekten

Wanneer een van de vier hartkleppen faalt, voert het geen goed bloedstroombeheer uit en kan het uiteindelijk groter worden..

Kleppen kunnen door de geboorte worden beschadigd als gevolg van een aangeboren hartaandoening of als gevolg van infecties, hartaanvallen, reumatische koorts, sommige medicijnen of bestraling voor kanker.

Pericarditis en pericardiale effusie

Als de zak rond het hart (pericardium) ontstoken of gevuld raakt met vloeistof, is er geen sprake van een normale samentrekking en, bij overmatig gebruik, hypertrofie.

Anemie en hemoglobinopathieën

De afname van het hemoglobine of de defecten ervan veroorzaken een toename van het cardiale werk en daarom zijn abnormale groei.

infecties

De ziekte van Chagas of Amerikaanse trypanosomiasis is een parasitaire infectie veroorzaakt door de Trypanosoma cruzi. Deze parasiet reist in bepaalde insecten zoals kincho's of chipo's, die wanneer de mens is gebeten het trypanosoom inenten en deze nestelt in de cellen van het hart, beschadigt ze na verloop van tijd en veroorzaakt onomkeerbare cardiomegalie.

Andere oorzaken van cardiomegalie zijn schildklieraandoeningen, bindweefselaandoeningen, hemochromatose en sommige ziekten die als zeldzaam worden beschouwd..

behandeling

Hoewel het waar is dat cardiomegalie geen ziekte als zodanig is, zijn er regelmatig behandelingen voor verlichting terwijl de oorzaak wordt beheerd die het veroorzaakt.

drugs

Antihypertensiva zijn de meest voorkomende. Diuretica, calciumantagonisten, bètablokkers, digoxine, anticoagulantia en anti-aritmica kunnen ook geïndiceerd zijn..

Medische apparaten

De pacemaker, technologische apparatuur die een passend ritme biedt voor de hartslag, wordt geïnstalleerd bij patiënten van wie het hart niet meer werkt zoals het zou moeten vanwege de cardiomegalie..

chirurgie

Aangegeven om een ​​fysieke beschadiging van het hart te herstellen, zoals een aangeboren afwijking, valvulopatías, coronaire bypass en zelfs een harttransplantatie.

referenties

  1. Leonard, Jayne (2018). Wat te weten over cardiomegalie. Teruggeplaatst van: medicalnewstoday.com
  2. Medewerkers van de Myo Clinic (2017). Vergroot hart. Teruggeplaatst van: mayoclinic.org
  3. Wikipedia (laatste editie 2018). Cardiomegalie. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org
  4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Enlarged Heart: Symptoms & Signs. Teruggeplaatst van: medicinenet.com
  5. Wereldgezondheidsorganisatie (2018). Ziekte van Chagas (Amerikaanse trypanosomiasis). Teruggeplaatst van: who.int
  6. Bin Chon, Sung en collaborators (2011). Berekening van de cardiothoracale ratio van draagbare anteroposterieure thoraxradiografie. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
  7. Lunardo, Emily (2017). Verruimd hart (cardiomegalie): oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling. Teruggeplaatst van: belmarrahealth.com