Exfoliatieve cytologietypen, technieken, voordelen, nadelen en gebruik

de Exfoliatieve cytologie is het nemen van monsters voor studies van elk weefsel door het "schrapen" van hetzelfde. Ondanks enkele controverses met betrekking tot de betrouwbaarheid van de monsters en de uiteindelijke resultaten, is deze eenvoudige en praktisch pijnloze procedure nog steeds in zwang in de wereld van de pathologie.

De techniek om exfoliatieve cytologie uit te voeren is heel eenvoudig. In feite is het vaak genoeg om een ​​steriel wattenstaafje door het te evalueren gebied te laten gaan om een ​​kwaliteitsstaal te verkrijgen. 

Er worden echter verschillende manieren beschreven om dit te doen, afhankelijk van het deel van het lichaam dat wenst te worden geëvalueerd en de vermoedelijke diagnoses moet worden uitgesloten..

Hoewel oncologische specialiteiten verantwoordelijk zijn voor de meeste exfoliatieve cytologische procedures, vinden andere gebieden van de geneeskunde het nut ervan.

Dermatologen, gynaecologen, oogartsen, otolaryngologen en zelfs tandartsen gebruiken deze technieken heel vaak om diagnoses en behandelingen vast te stellen.

index

• 1 Technieken
  • 1.1 Cytologie door juiste schaling
  • 1.2 Vloeibare cytologie
  • 1.3 Cytologie met plakband
• 2 Voor- en nadelen
• 3 Gebruik
  • 3.1 Oncologie
  • 3.2 Dermatologie
  • 3.3 Infectologie
• 4 Referenties

technieken

De methoden die worden gebruikt om de monsters door de exfoliatie te nemen, variëren enigszins, afhankelijk van het orgaan of weefsel dat wordt bestudeerd en het medische specialisme..

Desondanks heeft de meerderheid bepaalde kenmerken, zoals de bijna totale afwezigheid van pijn op het moment van de procedure en de lage specificiteit ervan.

Drie factoren die specifiek zijn voor de laesie zijn belangrijk bij het bepalen of een exfoliatieve cytologie al dan niet van toepassing is om een ​​weefselmonster te nemen:

- Dat de verwonding kan loslaten bij het krabben.

- Dat gaat gepaard met duidelijke ettering.

- Dat is het vesiculaire type.

Als specialisten in het gebied hebben besloten dat exfoliatieve cytologie geschikt is voor het onderzoek dat ze willen uitvoeren, kunnen ze dit doen volgens een van de volgende technieken:

Cytologie door juiste schaling

Deze techniek wordt uitgevoerd met een tong of houten pallet of plastic. De gladde randen van de geselecteerde apparatuur schuiven door een kleine druk uit te oefenen op de laesie, waardoor het schrapende effect wordt uitgeoefend. Het cellulaire debris dat zich ophoopt in de lage taal of pallet wordt vervolgens overgebracht naar een slede of reageerbuis.

De achterkant van een scalpel kan ook worden gebruikt, maar niet het snijgedeelte. Deze botte rand vervult dezelfde rol als de laaglander, maar met grotere precisie. Wat het gekozen instrument ook is, deze techniek wordt meestal toegepast in droge laesies en wordt bijna uitsluitend gebruikt in huidlaesies.

Een uitzondering op de vorige regel zijn de monsters uit de baarmoederhals, die vochtig is. Voor deze twee speciale instrumenten wordt gebruikt: een exocervicale spatel die dient om monsters te nemen van het uitwendige deel van de cervix en een endocervicale borstel die interne monsters neemt. Deze procedure is de Papanicolaou-test.

Vloeibare cytologie

Zoals de naam al zegt, wordt deze methode gebruikt voor monsters van etterende of natte laesies. Het instrument bij uitstek voor deze techniek is de wattenstaafje of de katoenen applicator.

Er zijn speciale swabs op de markt die een kweekmedium brengen waarin het monster onmiddellijk na het nemen wordt geïntroduceerd..

Een ander algemeen gebruik van deze techniek is de bemonstering verscheidene slijmvliezen, zoals orale, faryngeale, nasale, rectale of urethrale zonder duidelijke laesies.

Veel oncologische of infectieziekten kunnen worden gedetecteerd voordat ze symptomatisch of in een vroeg stadium zijn dankzij dit soort onderzoeken.

Cytologie met plakband

Dit type exfoliatieve cytologie wordt meestal uitgevoerd op normale en droge laesies van de huid, met veel schilfering maar tegelijkertijd erg brokkelig.

Wanneer exfoliatie door afschrapen bloedingen of zweren kan veroorzaken, heeft deze methode de voorkeur, die geen totale verwondingen veroorzaakt en het risico op infecties vermindert.

Gebruikelijke transparante plakband wordt gebruikt. Hoewel sommige auteurs een specifiek merk aanbevelen vanwege zijn bewezen oorsprong, zijn andere gebruikt met een vergelijkbaar slagingspercentage.

De techniek is heel eenvoudig, neem gewoon een stuk tape en breng het een paar seconden direct op de laesie aan en plak het dan op een dia.

Een bijzonderheid van cytologie met plakband is dat het op grote schaal wordt gebruikt in de veterinaire dermatologie. Het nut ervan voor het diagnosticeren van huidziekten bij honden, katten, paarden en vee is een dagelijkse praktijk geworden in dierconsultaties.

Voor- en nadelen

Exfoliatieve cytologie heeft, zoals elke medische procedure, zijn voor- en nadelen. Een van de voordelen van exfoliatieve cytologie is de eenvoud van de realisatie ervan.

De verschillende technieken om ze uit te voeren zijn eenvoudig toe te passen en te leren, en vereisen niet te veel training om succesvol te zijn.

Ze zijn ook vaak pijnloos. In zeer weinig gevallen veroorzaken ze aanzienlijk ongemak of de noodzaak voor lokale anesthesie. Een ander voordeel is de directheid van de resultaten. Vele malen kan het genomen monster met speciale kleurstoffen worden gekleurd en onder een microscoop worden beoordeeld om een ​​diagnose te verkrijgen.

Helaas is exfoliatieve cytologie mogelijk onnauwkeurig. Een van de belangrijkste kritieken die deze techniek oproept, is de lage specificiteit ervan, in staat te zijn om verward te raken tussen verschillende pathologieën of zelfs geen informatie te geven, zelfs wanneer er inderdaad een ziekte is.

toepassingen

Exfoliatieve cytologie heeft duidelijk diagnostische functies. Het is de taak van de clinicus om te detecteren aan welke ziekte een persoon lijdt om een ​​behandeling te starten.

In tegenstelling tot andere anatomopathologische studies waarin grotere stukken worden geëxtraheerd, zal dit type cytologie nooit genezend zijn.

oncologie

De detectie van kanker is een van de hoofddoelen van exfoliatieve cytologie. Waar monsters worden genomen en via een van de beschreven technieken, is het mogelijk om kwaadaardige cellen te vinden in verschillende stadia van hun ontwikkeling. Baarmoederhalskanker is de meest gediagnosticeerde oncologische pathologie met deze techniek.

dermatologie

Veel huidziekten worden gediagnosticeerd met monsters van exfoliatieve cytologieën. Na gynaecologische aandoeningen zijn huidpathologieën het meest frequent gevonden dankzij deze methode. De meesten van hen zijn auto-immuun- en ontstekingsprocessen.

Infectología

Bepaalde infectieuze processen van de huid, ogen, mond, keel en urogenitaal systeem kunnen worden ontdekt door kweken van monsters verkregen door exfoliatieve cytologie.

Zelfs sommige parasieten, vooral perianals, worden gedetecteerd door de transparante kleefbandtechniek.

referenties

1. Shaila M, Shetty P, Pai P. Een nieuwe benadering van exfoliatieve cytologie: een vergelijkende cytomorfometrische studie. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. Verkrijgbaar bij indianjcancer.com/
2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. De rol van imprint / exfoliatieve cytologie in gezwollen huidneoplasmata. Indian Journal of Surgical Oncology. 2013; 4 (4): 385-9. Verkrijgbaar bij ncbi.nlm.nih.gov/
3. Al-Abbadi MA. Basisprincipes van cytologie. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. Verkrijgbaar bij ncbi.nlm.nih.gov/
4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Toepassingen van orale cytologie door scraping (exfoliatief) bij kanker en orale prekanker. Geneeskunde en orale pathologie. 2005; 10: 95-102. Beschikbaar op medicinaoral.com/
5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, waisberg J. Antral exfoliatieve cytologie voor de detectie van Helicobacter pylori in de maag. World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (18): 2784-8. Beschikbaar op wjgnet.com/
6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optimale verzamelingstechniek en apparaten voor een goede pap-uitstrijk. Medisch tijdschrift van Wisconsin. 2005; 104 (6): 51-55. Beschikbaar op wisconsinmedicalsociety.org/
7. Bajwa J. Cutane cytologie en de dermatologie patiënt. The Canadian Veterinary Journal. 2017; 58 (6): 625-627. Verkrijgbaar bij ncbi.nlm.nih.gov/