Definitie, type, diagnose en behandeling van hyaliene degeneratie

Om het concept te begrijpen hyaline degeneratie we moeten eerst weten wat de fundamentele substantie is. De extracellulaire matrix of fundamentele substantie is het basiselement waaruit een bepaald type orgaan of weefsel wordt gegenereerd. Ondanks het ontbreken van een "eigen leven", wordt het beïnvloed door alles dat de cel zelf verandert.

Deze fundamentele substantie verschaft de cel het ideale middel voor zijn normale werking. Sommige onderzoekers zijn van mening dat deze matrix is ​​afkomstig van dezelfde cel, die de omgeving op de best mogelijke manier voorbereidt, niet alleen om beter te werken, maar om hun vermenigvuldiging en ontwikkeling aan te moedigen.

De extracellulaire matrix kan ook veranderingen ondergaan. Er zijn verschillende ziekten die de fundamentele stof aantasten, die ook als cellulaire pathologieën worden beschouwd.

Tot de bekendste van deze aandoeningen behoren amyloïdose, fibrinoïde degeneratie, myxoïde degeneratie en het huidige onderwerp, hyaline degeneratie.

index

• 1 Definitie
• 2 soorten
  • 2.1 Hyaliene degeneratie van bindweefsel
  • 2.2 Vasculaire hyaline degeneratie
• 3 Diagnose
• 4 Behandeling
• 5 Referenties

definitie

Het hyaliene gedeelte van de fundamentele substantie vertegenwoordigt het continent van hetzelfde. De naam komt van het Latijn Hyalus wat glas betekent, vanwege het glasachtige en homogene uiterlijk van de celomgeving. De samenstelling van de hyalische stof is in principe water en eiwitten, hoewel het kleine hoeveelheden ionen en glycanen heeft.

Conceptueel is hyaliene degeneratie de beschadiging van de extracellulaire hyalinesubstantie. De structuren die het meest door dit fenomeen worden beïnvloed zijn reticulaire vezels, collageenvezels en basale membranen. Deze zijn verspreid over het lichaam, dus hyaliene degeneratie kan elk orgaan of weefsel veranderen.

Niet alle hyaline-degeneratieprocessen worden als pathologisch beschouwd. Atresie van ovariële follikels en corpora lutea, die optreden wanneer de eicel niet bevrucht, worden beschouwd als normale en noodzakelijke gebeurtenissen in vrouwelijke seksuele fysiologie. Iets soortgelijks gebeurt met de afbraak van littekenweefsel en bepaalde ontstekingen.

type

Hyaliene degeneratie bestaat in meerdere weefsels, maar is ingedeeld in twee brede categorieën, namelijk:

Hyaliene degeneratie van bindweefsel

Het is de meest voorkomende en bestudeerde. Het verschijnt na ontstekingsprocessen die de sereus beïnvloeden, tijdens de fase waarin fibrine is georganiseerd.

Het komt veel voor bij auto-immuun-, reumatologische en post-traumatische letsels. Het is ook dit type dat de normale involutie van het bovengenoemde corpus luteum kenmerkt.

De bekendste voorbeelden van hyalinedegeneratie bindweefsel darmniveau zijn lesies serosa milt en pleura rond de longen asbésticos.

Op deze oppervlakken worden gladde, witachtige, homogene platen gevormd, zeer dun maar stevig. In de medische literatuur beschrijven ze het als een porseleinen pleura of een milt in snoep.

Wanneer de hyalinedegeneratie de collageenvezels beïnvloedt, worden de kraakbeenderen beschadigd en vindt hun botvorming plaats. Dit fenomeen komt vaak voor in de menisci van de knieën en is een reden voor gewoon overleg in de traumatologie. Schade aan de basale membranen heeft invloed op de nieren, testikels en bronchiën.

Reticulaire hyalinedegeneratie kan het oog beïnvloeden. Hoewel het een zeldzame aandoening, Salzmann degeneratie, ook wel klimatologische keratopathia druppels of sferoïdale degeneratie van de cornea lijkt te zijn uit de hyalinedegeneratie corneale vezels, waardoor opaciteit en gezichtsstoornissen.

Vasculaire hyaline degeneratie

Hyaliene degeneratie van de slagaders en arteriolen is een aandoening die al meer dan een eeuw bekend is. Het is noodzakelijk om te onthouden dat deze bloedvaten met zuurstofrijk bloed een belangrijke spierwand hebben. In de intima, een van de lagen van de vaatwand en tussen de spiervezels, worden afzettingen van plasma-eiwitten afgezet.

De precipitatie van eiwitresten op deze niveaus veroorzaakt de verdikking van de vaatwand en de atrofie van de spiervezels. Waargenomen onder de microscoop, vertonen deze vaten een karakteristieke ring van verdikking met een zeer smalle luminale diameter en afwezigheid van kernen in hun cellen.

Vasculaire hyaline degeneratie komt vaak voor bij ouderen, diabetici en nefropathie, vooral die met ernstige arteriële hypertensie en moeilijk te behandelen.

In feite, sommige auteurs beweren dat hyaline vasculaire degeneratie is een van de vele oorzaken van microangiopathie en diabetische nefropathie typisch.

diagnose

Om te komen tot de diagnose van een wijziging van de fundamentele substantie, vooral van hyaliene degeneratie, is helemaal niet gemakkelijk.

In feite is het een diagnose van teruggooi. Het wordt vaak verward met afzettingsziekten zoals sarcoïdose en amyloïdose zelf, of met reumatoïde artritis, lupus, infecties en zelfs kanker.

Bij twijfel wordt de definitieve diagnose gesteld door histologisch onderzoek. Het fundamentele verschil ligt in de verkleuring van het weefsel en de beschadigde gebieden. Hyalien gedegenereerd weefsel eosinofielen altijd worden geverfd tinten met hematoxyline-eosine of busje Gieson rood als het gebruikt wordt.

De evaluatie van het weefsel toont enige schadevergoeding van de cel, maar met verwondingen eromheen. Dit betekent niet dat de waargenomen cel geen schade veroorzaakt, maar dat deze zich voornamelijk aan de periferie bevindt. In de hyalinedegeneratie zal er altijd aanwezigheid zijn van homogene extracellulaire eiwitbanden of -platen.

Tehandeling

Hyaliene degeneratie is een pathofysiologische aandoening die meerdere organen en weefsels kan veranderen. Afhankelijk van het aangedane systeem en de symptomatologie, zullen de bijbehorende diagnostische en therapeutische strategieën worden bepaald. Maar hyaliene degeneratie heeft geen eigen of specifieke behandeling. Het management wordt bepaald volgens de kliniek.

Gewrichts- en oogletsels kunnen met een operatie worden opgelost. Omdat de knieën het meest worden aangetast door de degeneratie van de collageenvezels, worden arthroscopieën vaak uitgevoerd. Oculaire chirurgie om de dekking te verwijderen, is snel en eenvoudig. In beide gevallen is er een hoog risico op herhaling.

De milt in karamel is erg kwetsbaar en kan het contact verbreken. Splenectomie is de keuze als er een risico is op miltruptuur. De pleura van asbestose kan ook een operatie vereisen, hoewel medische behandeling met steroïden in eerste instantie de voorkeur heeft. Bij genitale, mannelijke of vrouwelijke pathologie is een operatie de keuze.

Nierinsufficiëntie gemedieerd door vasculaire hyalinedegeneratie, vooral bij diabetische personen, is onomkeerbaar. Dit type patiënten wordt aanvankelijk behandeld met antihypertensiva en diuretica, maar eindigt meestal in hemodialyse of niertransplantatie.

referenties

1. Catholic University of Chile (v. Veranderingen van de extracellulaire matrix. Handleiding voor algemene pathologie, opgehaald uit: publicacionesmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel en Peña, Claudio (2011). Algemene pathologie, extracellulaire degeneraties. Teruggeplaatst van: ezzesblack.wordpress.com
3. Codesido, Pablo (2016). Overmatige degeneratieve meniscus en interne knie. Teruggeplaatst van: drpablocodesido.com
4. Frising, M. and collaborators (2003). Is hyaliene degeneratie van het hoornvlies een voorloper van de degeneratie van het hoornvlies van Salzmann? British Journal of Ophtalmology, 87 (7): 922-923.
5. Murase, Eiko et al. (1999). Uteriene leiomyomen: histopathologische kenmerken, MR-beeldvormingsbevindingen, differentiële diagnose en behandeling. RadioGraphics, 19 (5).
6. Bryant, S.J. (1967). Hyalische druppelvorming in het renale epitheel van patiënten met hemoglobinurie. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.