Vasoactieve geneesmiddelenclassificatie en hoe ze in de hersenen werken

de vasoactieve drugs ze zijn een groep medicijnen die worden gebruikt om de bloeddruk te verhogen of de snelheid waarmee iemands hart klopt. In het algemeen wordt aangenomen dat er twee verschillende typen zijn: die met een vasopressorfunctie en die een inotroop effect veroorzaken.

De vasopressor medicijnen veroorzaken vasoconstrictie; dat wil zeggen, dit medicijn zorgt ervoor dat de aders en slagaders van de gebruiker tijdelijk smaller worden. Op deze manier wordt het kunstmatig verhogen van de bloeddruk van de persoon bereikt.

Aan de andere kant worden inotrope geneesmiddelen gekenmerkt omdat ze de snelheid waarmee het hart van de persoon slaat, direct verhogen. Op deze manier neemt de bloeddruk ook toe; dit doet het echter via verschillende mechanismen.

De vasoactieve geneesmiddelen worden aanbevolen in het geval van patiënten met shock of flauwvallen als gevolg van een gebrek aan bloeddruk. Het is echter noodzakelijk om meer onderzoeken uit te voeren om te bepalen welke de veiligste zijn en welke bijwerkingen kunnen hebben.

index

• 1 Classificatie
  • 1.1 Vasopressoren
  • 1.2 Introverte medicijnen
• 2 Hoe handelen ze in de hersenen?
  • 2.1 Werking van beide systemen
• 3 Effecten van de meest voorkomende vasopressor medicijnen
• 4 Referenties

classificatie

Zoals hierboven vermeld, worden vasoactieve geneesmiddelen gewoonlijk ingedeeld in twee verschillende typen: vasopressoren, die de grootte van de slagaders en aders van de persoon kunstmatig verkleinen; en inotrope geneesmiddelen, die de snelheid verhogen waarmee het hart klopt.

Sommige van deze stoffen worden op natuurlijke wijze door het lichaam aangemaakt, terwijl andere in het laboratorium worden gesynthetiseerd voor klinische doeleinden. Ze werken echter allemaal door dezelfde receptoren in de hersenen te activeren.

vasopressors

Vasopressoren (ook bekend als catecholamines) zijn een soort neurotransmitters die van nature geproduceerd in het lichaam en wordt afgevoerd in de bloedbaan.

De meeste zijn gemaakt van een aminozuur dat bekend staat als tyrosine. De belangrijkste van die we natuurlijk genereren zijn adrenaline, dopamine en noradrenaline.

Over het algemeen worden deze stoffen gegenereerd in de bijnieren of in de zenuwuiteinden; daarom kunnen zowel hormonen als neurotransmitters worden overwogen. Het effect ervan is om het sympathische zenuwstelsel te activeren, zodat ze een verhoging van de bloeddruk genereren.

Deze hormonen kunnen ook kunstmatig aan patiënten worden toegediend, in welk geval een synthetische versie van de drie in het lichaam aanwezige kan worden gebruikt. Soms worden echter ook andere zoals dobutamine, isoprenaline of dopexamine gebruikt.

Inotrope medicijnen

Het staat bekend als inotroop voor elke stof die de sterkte of energie van spiersamentrekkingen verandert. Negatieve inotropen verminderen de kracht waarmee de spieren samentrekken, terwijl positieve in toenemen.

De meest voorkomende zijn allemaal die worden gebruikt om de contractiliteit van het myocard te vergroten; dat wil zeggen, de kracht waarmee het hart samentrekt.

In bepaalde medische omstandigheden is het echter ook nodig om negatieve inotropen te gebruiken om de energie van de beats te verminderen en zo de spanning te verminderen.

Er zijn vele soorten van inotrope geneesmiddelen, maar sommige van de meest gebruikte zijn calcium en calcium sensibilisatoren, digoxine, fosfodiesteraseremmers, glucagon, insuline, efedrine, vasopressine en sommige steroïden.

Al deze stoffen werken door de concentratie van calcium in de cellen te verhogen of door de gevoeligheid van de calciumreceptoren te verhogen. Dit veroorzaakt een toename van de samentrekbaarheid van het hart, wat erg handig kan zijn om sommige ziekten te behandelen.

Hoe handelen ze in de hersenen?

De vasopressor-geneesmiddelen werken door een effect op het sympathische zenuwstelsel en het parasympathische zenuwstelsel. Beide houden verband met het onderhoud en de regulatie van bepaalde lichaamsfuncties, zoals de bloedstroom en de bloeddruk.

In het algemeen is het parasympathisch zenuwstelsel verantwoordelijk voor het behoud van de maximaal mogelijke energie en het behoud van het functioneren van de organen tijdens perioden waarin de activiteit niet erg hoog is.

Integendeel, het parasympatische zenuwstelsel wordt geactiveerd in situaties waarin we een gevaarlijke of een stressvolle situatie tegemoet gaan. Op dat moment is er een reeks veranderingen in ons lichaam die leiden tot het verschijnen van een reactie die bekend staat als "vechten of vluchten".

Beide lichaamssystemen staan ​​in een nauw evenwicht, dus werken ze meestal samen om de juiste werking van het lichaam te behouden.

Werking van beide systemen

De mechanismen waarmee het sympathische zenuwstelsel en de parasympatische bloeddruk regelen en de snelheid van de hartslag verschillen van elkaar. Vervolgens zullen we elk van deze beschrijven.

Het parasympathische zenuwstelsel draagt ​​bij aan de regulatie van de hartslag door de invloed die het uitoefent op de nervus vagus. Dit kan de snelheid van myocardiale samentrekking verlagen, maar heeft geen invloed op de bloedvaten.

Integendeel, het sympathische zenuwstelsel heeft een directe invloed op zowel de snelheid waarmee het hart klopt als op de samentrekking van de aderen en slagaders..

De belangrijkste functie is om beide in een staat van continue of tonische activiteit te houden. Dit werkt dankzij drie soorten receptoren die in de hersenen voorkomen.

Deze receptoren - bekend als alfa-, bèta- en dopaminereceptoren - zijn precies die welke worden beïnvloed door de werking van vasopressor-geneesmiddelen.

Over het algemeen veroorzaken alfa-receptoren direct de samentrekking van de hartspier. Aan de andere kant veroorzaakt de bèta de verwijding ervan en laat deze gemakkelijker samentrekken, maar laat de spieren niet direct bewegen. Sommige bloedvaten worden ook beïnvloed door beide receptoren.

Effecten van de meest voorkomende vasopressor medicijnen

Nu we weten welke receptoren in de hersenen die de snelheid en kracht van de samentrekking van het hart te controleren zijn, kunnen we een aantal voorbeelden zien van welke van deze invloed hebben op een aantal van de meest gebruikte bloeddrukverhogende drugs.

Adrenaline of epinefrine heeft een direct effect op alfa- en beta 1 1 receptoren en een gering effect op beta 2. veroorzaakt geen antwoord dopaminereceptoren.

Dopamine veroorzaakt daarentegen het grootste effect op dopamine-receptoren (vandaar de naam). Aan de andere kant activeert het ook de alfa 1- en bèta-1-receptoren enigszins.

Tenslotte noradrenaline (laatste bloeddrukverhogende autonoom opgewekt door het lichaam) ook het grootste effect: mate beïnvloedt receptoren alfa 1- en beta 1 en in mindere mate beta2.

referenties

1. "Vasoactieve en inotrope geneesmiddelen" in: Deltex Medical. Opgehaald op: 26 mei 2018 van Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "Vasoactive Drugs" in: MedWave. Opgehaald op: 26 mei 2018 vanuit MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoactivity" in: Wikipedia. Opgehaald op: 26 mei 2018 vanuit Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. "Vasoactieve geneesmiddelen" in: Synthese. Teruggeplaatst in: 26 mei 2018 vanuit Síntesis: sintesis.med.uchile.cl.
5. "Indeling van vasoactieve drugs" in: Life in the Fast Lane. Opgeëist: 26 mei 2018 van Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.