Delen:
Egophony Symptomen, oorzaken en behandeling
Het woord egophony verwijst naar de toename van de resonantie van de stem tot pulmonaire auscultatie. Hoewel sommige auteurs egofonie behandelen als de normale opname van vocale trillingen, beschouwen de meeste mensen het als een pathologisch element in de pulmonaire beoordeling van de patiënt..
Beschreven door de vader van de auscultatie, is René Laënnec, als "geitenblat", een bepaald type bronchofonie. In feite komt de etymologie van de term van de Griekse woorden voor "geit" en "geluid". Semiologische literatuur definieert het als de verandering in de uitspraak van de letter "i" door het geluid van de letter "e".
Tijdens de medische evaluatie wordt de patiënt gevraagd om "II (ii)" op een aanhoudende manier te zeggen, waarbij hij een "EE" of "EH" bij auscultatie verkrijgt. Pulmonaire fibrose gepaard gaande met pleurale effusie is de hoofdoorzaak van auscultatoire modificatie.
De vloeistof, in tegenstelling tot lucht, heeft een smallere moleculaire samenstelling en maakt de overdracht van geluid gemakkelijker en betrouwbaarder. Hetzelfde doet zich niet voor wanneer er pneumothorax, bullae of condensatie is zonder effusie.
index
- 1 symptomen
- 2 oorzaken
- 2.1 Longontsteking
- 2.2 Pleurale effusie
- 2.3 Fibrose
- 3 Behandeling
- 3.1 Antibiotica
- 3.2 steroïden
- 3.3 Diuretica
- 3.4 Chirurgie
- 4 Referenties
symptomen
Het gebeurt vaak dat egooponie wordt verward met een ziekte, terwijl het echt een teken is. Het kan worden gevonden in verschillende medische aandoeningen en is een ondubbelzinnig teken dat er iets niet klopt op het niveau van de longen.
Zoals alle pathologische respiratoire geluiden heeft het zijn eigen kenmerken; Hiervan vallen de volgende op:
- Het is een verandering in het timbre van het geluid, maar niet in de toon of het volume.
- Het maakt de vocalisatie eruit als een eigenaardig nasaal geluid.
- Het wordt vaak geassocieerd met bronchophony en pectoriloche, zonder klinische synoniemen.
- Het is meestal een eenzijdige bevinding bij ziekten die slechts één long aantasten. De aanwezigheid ervan in beide hemithorax is ongebruikelijk en moet in de diepte worden bestudeerd.
oorzaken
Verschillende medische pathologieën, waarvan sommige pulmonaal en andere systemisch, kunnen egofonie veroorzaken. De belangrijkste zijn hieronder vermeld met hun specifieke kenmerken:
longontsteking
Veel longinfecties zijn in staat om egofonie te genereren door twee verschillende mechanismen die elkaar kunnen aanvullen.
Consolidatie van parenchymweefsel en pulmonaire effusie zijn frequente complicaties van ernstige pneumonieën en vertegenwoordigen de perfecte omgeving voor het verschijnen van egofonie.
De egofonie in deze gevallen is te wijten aan de "verbeterde" overdracht van hoogfrequent geluid door de vloeistoffen. Hetzelfde gebeurt in het abnormale longweefsel, waar ook de geluiden van lagere frequenties worden gefilterd. Deze verschijnselen reinigen de auscultatie en begunstigen de opname van vocale vibraties.
Hoewel de meest voorkomende oorzaak van een geconsolideerde pneumonie met effusie bacteriën is, kunnen virale en fungale pneumonieën deze ook veroorzaken..
De lokale ontstekingsreactie is een fundamentele factor bij het produceren van de ideale akoestische omstandigheden die het optreden van keelgeluiden mogelijk maken.
Pleurale effusie
Hoewel de meeste pleurale effusies van infectieuze oorsprong zijn, zijn er andere belangrijke oorzaken. Hartfalen, cirrose of leverfalen, hypoalbuminemie en chronische nierziekte zijn oorzaken van pleurale effusie die klinische manifestaties kunnen hebben die compatibel zijn met egofonie.
Het belangrijkste verschil met luchtweginfecties is dat ze gepaard gaan met koorts, koude rillingen, ribpijn en slijmbeurten; Evenzo worden andere gelijktijdige ademhalingsgeluiden gehoord, zoals rhonchi en knetterpartijen. Beide situaties kunnen respiratoire nood met intercostale retractie en tachypneu veroorzaken.
Een belangrijk kenmerk van de egofonie geassocieerd met pleurale effusie is dat het alleen kan worden auscultated in het gebied van de ribbenmuur dat het gemorste longgebied reflecteert..
Boven de effusie wordt egooponie niet vastgelegd en zelfs de rest van de gebruikelijke longgeluiden kan verminderd zijn.
fibrose
De verharding van het longparenchym bevordert ook het uiterlijk van egofonie. Het is de andere ideale voorwaarde voor het overbrengen van vocale trillingen; Net als de pleurale effusie, heeft het infectieuze en niet-infectieuze oorzaken.
In het fibrotische gebied van de long kun je ook een typisch geluid horen dat bekend staat als een muraal geruis. De meest voorkomende oorzaken van pulmonaire fibrose zijn de volgende:
longontstekingen
Deze kunnen littekenweefsel in de longen produceren, beschouwd als fibrose.
Giftige stoffen
Chronisch roken van sigaretten leidt uiteindelijk tot pulmonaire fibrose en chronische obstructieve longziekte.
Het contact van de luchtwegen met andere stoffen zoals asbest, silica, zware metalen, steenkool en zelfs dierlijke uitwerpselen kan ernstige pulmonaire fibrose veroorzaken.
drugs
Sommige antibiotica die lange tijd worden gebruikt, kunnen pulmonaire fibrose veroorzaken. Nitrofurantoin is een voorbeeld.
Bepaalde antineoplastische, anti-aritmische, ontstekingsremmende en immunomodulerende geneesmiddelen (zoals steroïden) hebben een negatief effect op de verharding van het longparenchym.
bestraling
Of het nu voor therapeutisch gebruik is, als onderdeel van een oncologische behandeling of voor arbeidsaangelegenheden, zoals radiologie-technici, straling is een belangrijke oorzaak van weefselfibrose. Het heeft niet alleen invloed op de longen.
Andere ziekten
Tal van reumatische en immunologische aandoeningen kunnen pulmonaire fibrose veroorzaken. Het gebeurt ook als een gevolg van de behandeling van de genoemde pathologieën.
Amyloïdose, sarcoïdose, reumatoïde artritis, dermatomyositis, systemische lupus erythematosus en sclerodermie zijn enkele van deze pathologieën die de long kunnen beschadigen.
behandeling
Een van de stelregels in de huidige medische praktijk is dat de symptomen niet worden behandeld, ziekten worden behandeld. Van daaruit ontstaat de behoefte om te verduidelijken dat egooponie niet wordt behandeld, de ziekten die het produceren worden behandeld.
Er zijn echter een aantal veel voorkomende therapieën voor het beheer van egofonie, waaronder de volgende:
antibiotica
Het is de voor de hand liggende behandeling voor een bacteriële longinfectie. Afhankelijk van de symptomen van de patiënt, de ernst van de aandoening en de kiemen geïsoleerd in bloedculturen of pleurale vloeistofstudies, zal het type antimicrobieel geneesmiddel worden bepaald dat moet worden toegediend..
Zonder formeel als antibiotica te worden beschouwd, kunnen antischimmelmiddelen en antivirale middelen worden gebruikt als de oorzaak van de infectie dit rechtvaardigt. Deze behandelingen worden in de meeste gevallen met de patiënt in het ziekenhuis toegediend.
steroïde
Een groot aantal reumatologische en immunologische ziekten worden behandeld met steroïden. Bij het beheersen van de ziekte verdwijnen de oorzaken van egofonie, maar steroïden hebben een bijkomend gunstig effect, omdat ze een lokaal anti-inflammatoir effect op het niveau van de long produceren en de bronchodilatatie bevorderen..
diuretica
Vaak gebruikt bij hartfalen en hoge bloeddruk, helpen ze overtollige vloeistof te verwijderen. Pleurale effusie neemt af met het gebruik van diuretica en daarom verdwijnt egoophonia.
chirurgie
Bepaalde gevallen van pulmonale fibrose verdienen chirurgische behandeling. Necrose, het optreden van fistels, pneumonische blokkades of aanhoudende effusies worden behandeld met een operatie, die kan variëren van het plaatsen van een thoraxslang tot een volledige pneumonectomie..
referenties
- Sapira, J.D. (1995). Over egophony. borst, 108 (3): 865-867.
- Gemakkelijke auscultatie (2015). Egophony. Teruggeplaatst van: easyauscultation.com
- McGee, Steven (2018). longontsteking. Op bewijs gebaseerde fysieke diagnose, vierde editie, hoofdstuk 32, 279-284.
- Busti, Anthony J. (2015). Egophony: psysical exam. Evidence-based Medicine Consult, opgehaald van: ebmconsult.com
- Catholic University of Chile (2011). egophony. Ademhalingsgeluid Atlas, opgehaald uit: publicacionesmedicina.uc.cl
- Medewerkers van Mayo Clinic (2016). Pulmonale fibrose. Teruggeplaatst van: mayoclinic.org
- Wikipedia (laatste editie 2018). Egophony. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org