Delen:
Anticyclonal Drugs Uses, Types and Mechanisms of Action
de anticonvulsieve geneesmiddelen Ze worden voornamelijk gebruikt voor epileptische aanvallen, sommige psychopathologische aandoeningen zoals bipolaire stoornissen en, vooral, voor neuropathische pijn. Soms worden anti-epileptica of anticonvulsiva genoemd.
Er zijn antiseptica van de klassieke of eerste generatie en geneesmiddelen van de tweede generatie. De modernste zijn die welke gewoonlijk minder bijwerkingen hebben, hoewel beide typen in het algemeen even effectief zijn.
Deze medicijnen werken door het elimineren van de overmatige elektrische activiteit van de neuronen die kenmerkend zijn voor aanvallen. Ze helpen ook voorkomen dat veranderde activiteit zich door de hersenen verspreidt. Ze verminderen ook de pijn en zorgen voor ontspanning door verschillende mechanismen.
Het eerste antimicrobiële geneesmiddel was bromide, dat in 1857 ontstond. Destijds werd gedacht dat epilepsie verscheen als gevolg van overmatig seksueel verlangen. Ze ontdekten dat bromide effectief was tegen epilepsie, maar het veroorzaakte impotentie en beïnvloed gedrag.
Later, in 1910, beseften ze dat fenobarbital, dat werd gebruikt om slaap te induceren, anticonvulsieve activiteit had. Aldus werd het lange tijd de eerste keuze medicatie.
In 1930 werd fenytoïne ontwikkeld dat epileptische aanvallen behandelde zonder zoveel verdoving te produceren.
Waar zijn de anti-epileptica voor??
Anticyclotica worden vaak gebruikt voor verschillende soorten epilepsie, voor neuropathische pijn en bepaalde psychopathologische aandoeningen. Sommigen van hen zijn ook nuttig geweest bij het verminderen van ontwenningssyndroom of drugsverslavingsproblemen.
epilepsie
Het is aangetoond dat ongeveer 70% van de patiënten met epilepsie erin slagen hun aanvallen te beheersen met anticonvulsiva. Deze medicijnen werken echter op de symptomen en niet op de oorsprong van de ziekte, daarom kunnen ze epilepsie niet genezen en moet de behandeling langdurig worden genomen.
Neuropathische pijn
Anti-pest drugs werden in het begin veel gebruikt voor mensen met epilepsie. Later ontdekten ze dat ze de pijn konden kalmeren die werd veroorzaakt door zenuwbeschadiging.
Zenuwen kunnen gewond raken door trauma, compressie, ziekten, operaties ... Ze worden dus geactiveerd wanneer ze geen pijnsignalen zouden moeten sturen zonder een nuttig doel. Dit wordt neuropathie genoemd.
Het exacte werkingsmechanisme van anticonvulsieve geneesmiddelen is niet volledig begrepen. Het lijkt erop dat deze medicijnen de overdracht van pijnsignalen van beschadigde of gevoelige zenuwen voorkomen.
Bovendien werkt elk type medicijn in sommige omstandigheden beter dan in andere. Carbamazepine wordt bijvoorbeeld veel gebruikt voor de behandeling van trigeminusneuralgie, een aandoening waarbij sprake is van ernstige pijn in het gezicht.
Psychopathologische stoornissen
Anticonomische geneesmiddelen worden ook veel gebruikt voor psychische stoornissen zoals bipolariteit, borderline persoonlijkheidsstoornis of angststoornissen..
Het is aangetoond dat deze geneesmiddelen acute manie, agressief en impulsief gedrag geassocieerd met persoonlijkheidsstoornissen, eetstoornissen of agitatie gerelateerd aan dementie kunnen behandelen. Een van de geneesmiddelen die hiervoor worden gebruikt, is oxcarbazepine.
Soorten anticonvulsieve medicijnen
Er zijn twee hoofdtypen van geneesmiddelen tegen drugs: de klassieke of eerste generatie en de tweede generatie. Elk van hen heeft betere effecten in specifieke omstandigheden. De seconden zijn gemaakt met als doel de bijwerkingen van de eerste te verminderen.
Eerste generatie antichomiciens
Deze geneesmiddelen werken voornamelijk door natrium- of calciumkanalen te blokkeren, waardoor de neuronale activiteit wordt verminderd.
Van de klassieke geneesmiddelen valt carbamazepine op. Dit is de meest bestudeerde anticomitant bij de behandeling van neuropathische pijn. Het werkt door de spanningsafhankelijke natriumkanalen te blokkeren en de activiteit van de neuronale membranen te stabiliseren. Aan de andere kant blokkeert het de NMDA-receptor, die wordt geactiveerd door natrium en calcium.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, misselijkheid, duizeligheid, diplopie (dubbelzien), enz..
Andere klassieke antiklassiekers zijn difenylhydantoïne en valproïnezuur. De eerste stabiliseert ook de neuronale membranen. Bovendien remt het de afgifte van calcium en calmodulin en modificeert het de geleiding van kalium.
Het wordt meestal niet gebruikt vanwege de vele interacties met andere stoffen en de bijwerkingen. Onder deze zijn duizeligheid, ataxie, sedatie, dysartrie (problemen om de taal te articuleren), veranderingen in cognitieve functies, acne, hartritmestoornissen, enz..
Aan de andere kant lijkt valproïnezuur te werken in het gabaergische systeem, dat wil zeggen, de remming van GABA te versterken. Bovendien blokkeert het de overdracht van exciterende stoffen zoals aspartaat en glutamaat.
De bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, tremor, gewichtstoename en minder vaak voorkomende veranderingen in de lever en pancreatitis..
Anticomicials van de tweede generatie
De nieuwe anticonvulsieve geneesmiddelen hebben een duidelijkere actie op neurotransmitters, waardoor de werking van GABA op verschillende manieren wordt verhoogd. Ze hebben ook anti-glutaminergische effecten. Ze handelen echter op meer niveaus die nog niet volledig zijn begrepen.
Werkingsmechanisme van anticonvulsieve geneesmiddelen
Er zijn meerdere werkingsmechanismen zoals GABA-receptoragonisten, die geneesmiddelen zijn die deze neurotransmitter nabootsen door binding aan de specifieke receptoren ervan. Onder hen zijn clobazam, clonazepam (een benzodiazepine dat ook dient ter behandeling van myoclonus en angst), fenobarbital en primidon..
Aan de andere kant zijn er geneesmiddelen die de ontvangst van GABA remmen, dat wil zeggen dat GABA door de cellen wordt geabsorbeerd voor hun daaropvolgende eliminatie. De meest voorkomende is tiagabine, dat in 1998 in de klinische praktijk werd geïntroduceerd.
Er zijn ook remmers van GABA-transaminase, een enzymatisch proces dat deze neurotransmitter metaboliseert. Deze anticonvulsieve geneesmiddelen remmen de activiteit van het enzym om de extracellulaire concentratie van GABA te verhogen. Een voorbeeld is bigamatrine. Het gebruik ervan wordt echter beperkt door de toxiciteitsniveaus ervan. In feite is het niet goedgekeurd in de Verenigde Staten.
Anderzijds versterken andere geneesmiddelen de werking van het glutaminezuurdecarboxylase (GAD) enzym, dat glutamaat (de belangrijkste exciterende neurotransmitter) omzet in GABA. Binnen dit type is gabapentine, pregabaline en valproaat.
De laatste is een van de meest gebruikte antiseismiddelen wereldwijd, vooral voor gegeneraliseerde epilepsieën en partiële aanvallen.
Ten slotte zijn er geneesmiddelen waarvan het belangrijkste effect is om glutamaat te blokkeren, wat een prikkelende neurotransmitter is. Onder hen zijn felbamaat, dat een zeer beperkt gebruik heeft voor zijn bijwerkingen (aplastische anemie en leverfalen), en topiramaat.
Andere geneesmiddelen met verschillende of weinig bekende werkingsmechanismen zijn levetiracetam, brivaracetam en rufinamide..
De keuze van elk antivirusgeneesmiddel hangt af van de individuele kenmerken van elke patiënt (leeftijd, symptomen, enz.).
De nieuwere antiseizials hebben meestal minder bijwerkingen, daarom worden ze meestal als eerste optie gebruikt. Als ze niet effectief zijn voor de patiënt, kunnen andere oudere worden voorgeschreven.
referenties
- Alba, N.C. (2008). Anticonvulsiva in de therapeutica van impulsiviteit. Actas Esp Psiquiatr, 36 (3), 46-62.
- Anti-epileptica. (N.D.). Opgeroepen op 16 april 2017 vanuit Neurowikia: neurowikia.es.
- Anti-epilepticum. (N.D.). Opgehaald op 16 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Middelen tegen epilepsie: vrijstelling van zenuwpijn. (N.D.). Opgeruimd op 16 april 2017, van Mayo Clinic: mayoclinic.org.
- Epilepsie Geneesmiddelen voor de behandeling van aanvallen. (N.D.). Opgehaald op 16 april 2017 vanuit WebMD: webmd.com.
- Ochoa, J. (8 maart 2016). Anti-epileptica. Opgehaald uit Medscape: emedicine.medscape.com.
- Saíz Díaz, R. (2004). Anti-epileptica: bijdrage van nieuwe medicijnen. Verkregen van therapeutische informatie van het National Health System: msssi.gob.es.
- Medicijnen innemen. (N.D.). Opgehaald op 16 april 2017, van RxList: rxlist.com.