Arteriële gassen Procedure, interpretatie en normale waarden

de arteriële gassen -of arteriële bloedgassen - komen overeen met een techniek die wordt gebruikt om de concentratie zuurstof, kooldioxide en bicarbonaat in het bloed te kwantificeren. Het referentiemonster is arterieel bloed, omdat het de hoogste concentratie zuurstof heeft. De pH van het bloed wordt ook verkregen met deze test.

Het zuur-base-evenwicht betekent de gelijkmatige concentratie van zure en alkalische stoffen in het lichaam. Het menselijk lichaam heeft een pH dicht bij neutraliteit, met een lichte overheersing van alkalische stoffen. De normale waarde ervan schommelt tussen 7,35 en 7,45, waarde waarin de vitale functies zich normaal ontwikkelen.

In de mens zijn de organen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de zuurbalans en de pH de longen en nieren. Het ademhalingssysteem regelt de concentratie van gassen, terwijl het renale systeem de concentratie van bicarbonaat regelt. De verandering van de zuur-base balans zal het gevolg zijn van een respiratoire of renale disfunctie.

Het beste hulpmiddel om de verandering van de pH aan te tonen, is de bepaling van arteriële gassen. Met de test kunnen parameters zoals partiële zuurstofdrukken, koolstofdioxide en bicarbonaat worden bepaald. Het gebruik ervan is bedoeld voor ernstig zieke patiënten met acidose of alkalose.

index

• 1 Procedure
  • 1.1 Voorbereiding van de patiënt
  • 1.2 Benodigde apparatuur
  • 1.3 Bemonstering
• 2 Normale waarden
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2.5 pH
  • 2.6 H+
• 3 Interpretatie
  • 3.1 Veranderingen in pH en waterstofionenconcentratie
  • 3.2 Veranderingen in de partiële druk van gassen
  • 3.3 Bicarbonaat en overtollige base
• 4 Referenties

procédé

Het nemen van het arteriële bloedmonster vereist behendigheid en precisie. Het verantwoordelijke personeel moet een training hebben om de efficiëntie en effectiviteit van deze techniek te bereiken.

Artsen, verpleegkundigen met ervaring op de intensive care en sommige bioanalisten kunnen de extractie van slagaderlijk bloed probleemloos uitvoeren.

Het is noodzakelijk om een ​​aantal stappen te volgen om met succes slagaderlijke bloedafname te bereiken. De voorbereiding van de patiënt is essentieel, naast het hebben van de nodige werktuigen.

Voorbereiding van de patiënt

- De procedure moet worden uitgevoerd in een rustige en schone omgeving.

- De patiënt zal ontspannen en kalm zijn. Als gevolg van hoe vervelend of pijnlijk de test kan zijn, zal de test in detail aan de patiënt worden uitgelegd. Samenwerking is fundamenteel.

- Wanneer de patiënt zuurstof ontvangt, moet deze vooraf worden verwijderd. Omgevingslucht ademen zal de betrouwbaarheid van de test garanderen. Zuurstof zal worden weggelaten tussen 10 tot 20 minuten vóór de procedure.

Benodigde apparatuur

- Spuiten van klein kaliber worden het meest gebruikt, zoals die voor het toedienen van insuline.

- Naald N ° 25 X 1 "of 26 X 1", om de arteriële wand zo min mogelijk te beschadigen.

- Anticoagulans moet in de spuit worden geplaatst.

- Neem een ​​container met ijs om het monster te transporteren.

- In sommige gevallen zal lokale anesthesie worden gebruikt.

- Katoen of gaas om te tamponeren.

Monster nemen

- Zoek de plaats waar het monster zal worden genomen. De meest gebruikte slagader is de radiale, maar de arteria brachialis, femoralis of pedia zijn ook nuttig.

- De dorsiflexie van de pols - extensie - legt de radiale slagader bloot en vergemakkelijkt de palpatie van de pulsgolf. Een kussen of verbandrol onder de pols maakt de positie en de rest van de ledemaat mogelijk.

- Palpeer de slagaderpuls en houd deze lichtjes ingedrukt als richtlijn of referentie.

- Plaats de naald onder een hoek van 45 ° in de richting van de pulsgolf. De druk van de slagaderlijke bloedstroom zal het bloed na de punctie snel doen uitstromen. Een monster van 0,5 tot 1 cc arterieel bloed is voldoende.

- Controleer of het bloed echt arterieel is. Het uiterlijk is helder, helder of diep rood.

- Plaats de spuit met ijs in de container.

Nadat het monster is genomen, wordt het naar het laboratorium of de plaats waar de meetapparatuur zich bevindt, getransporteerd.

Normale waarden

De normale waarden of referentiewaarden zijn de waarden waarin de werking van het organisme optimaal is. Komt overeen met zuurstofconcentraties (O₂), koolstofdioxide (CO)₂) en bicarbonaat (HCO)₃^-), of de pH-waarde die vaak in arterieel bloed wordt gemeten.

PaO₂

Komt overeen met de partiële druk van arteriële zuurstof. De referentiewaarde is 75 tot 100 mmHg.

PaCO₂

Gedeeltelijke druk van koolstofdioxide, waarvan de normale waarde varieert tussen 35 en 45 mmHg.

HCO₃^-

De meting van het ionische bicarbonaat wordt uitgedrukt in milli-equivalenten per liter (mEq / L) en de waarde ligt in het bereik van 22 tot 26 mEq / L.

EB

Het overschot aan base is een indicator van het bestaan ​​van metabole veranderingen van de zuur-base balans. Komt overeen met de metabole component (niet-respiratoir) van acidose of metabole alkalose. Het wordt uitgedrukt in millimol per liter (mmol / L) en de waarde is +/- 2 mmol / L.

pH

De pH is de indicator van het bestaan ​​van zuurgraad of alkaliteit in het organisme. De normale pH-waarden liggen tussen 7.35 en 7.45.

H⁺

De concentratie van hydrogenions (H.⁺) is omgekeerd evenredig met de pH-waarde. Wanneer de pH afneemt H⁺ verhoogt en vice versa. Het geeft ook de zuurgraad of alkaliteit van het organisme aan. De waarde van deze indicator wordt uitgedrukt in nanomol per liter en het bereik is van 35 tot 45 nmol / L .

interpretatie

Het resultaat van arteriële gassen is nuttig om veranderingen in de zuur-base balans in het organisme aan te geven. Er zijn ziekten die een overheersende toestand van zuurgraad of alkaliteit kunnen produceren. Het belang is dat het organisme werkt in een staat die dicht bij neutraliteit staat en de wijziging ervan impliceert ernstige gevolgen.

De systematische analyse van de waarden verkregen door middel van arteriële bloedgasanalyse zal de onevenwichtstoestand en het beïnvloede systeem aangeven. Rekening houdend met de referentiewaarden, zouden de resultaten een toename of afname van een parameter kunnen aangeven.

Veranderingen in pH en waterstofionenconcentratie

De variatie van de pH-waarden buiten het normale bereik hangt rechtstreeks af van de wijziging van de andere parameters. Veranderingen in partiële zuurstofdruk en koolstofdioxide, evenals de concentratie van bicarbonaat, beïnvloeden de waargenomen veranderingen.

De verandering van de pH kan in twee soorten zijn:

- Een waarde van minder dan 7,35 duidt een neiging tot zuurgraad of acidose aan. Hydrogenionen of H + zullen waarden hoger dan 45 nmol / L voorstellen.

- Wanneer de pH hoger is dan 7,45, wordt dit alkalose genoemd. In dit geval zal H + minder zijn dan 35 nmol / L.

Veranderingen in partiële gasdruk

- De partiële druk van de zuurstof- en kooldioxidegassen is omgekeerd evenredig. De hoogte van de ene veroorzaakt de afname van de andere.

- De partiële zuurstofdruk (PaO₂) wordt als verminderd beschouwd als de waarde minder is dan 75 mmHg in arterieel bloed. Wanneer dit gebeurt, wordt het hypoxemie genoemd. PaCO₂ verhogingen (waarde groter dan 45 mmHg) en het gevolg is respiratoire acidose, bij afwezigheid van andere wijzigingen.

- De toename van PaO₂ boven 100 mmHg wordt beschouwd als hyperoxemie en is de bepalende factor voor respiratoire alkalose. Dit komt door de significante afname van PaCO₂, onder 35 mmHg.

Bicarbonaat en overtollige base

- Ionisch bicarbonaat of HCO₃^- het is een bepalende factor voor de zuur-base balans vanwege zijn alkalische gedrag. De regulatie van de hoeveelheid ionisch bicarbonaat hangt af van de nier, verantwoordelijk voor de synthese en reabsorptie ervan. Elke wijziging van dit orgaan kan metabole onbalans veroorzaken.

- De toename in bicarbonaat in bloed gaat vaak gepaard met een compenserende reactie op het bestaan ​​van acidose in het lichaam.

- Het bicarbonaat met een waarde hoger dan 26 mEq / L veronderstelt de aanwezigheid van een metabole alkalose. Het base-overschot zal hoger zijn dan 2 mmol / L. Een compensatierespons houdt verband met een toename in PaCO₂, in het zoeken naar balans.

- De afname van HCO₃^- bij een waarde onder 22 MEq / L is gerelateerd aan metabole acidose. Het base-overschot zal minder zijn dan -2 mmol / L. De PaCO₂ kan afnemen.

Arteriële gassen zijn niet alleen een diagnostisch hulpmiddel voor veranderingen in de zuur-base balans in het organisme. Met deze techniek kunnen artsen de respons op de aangegeven behandelingen regelen, waarvan het doel is om de gevonden wijzigingen tijdig te corrigeren.

referenties

1. Tidy, C (2015). Arteriële bloedgassen - indicaties en interpretatie. Hersteld van patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Arteriële bloedgastest. Opgehaald van en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Zuur-base balans. Opgehaald van healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Arteriële bloedgasbemonstering. Hersteld van emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Interpretatie van arteriële bloedgassen. Teruggehaald van thoracic.org