Delen:
Chirurgisch wassen van handen Doel en procedure Stap voor stap
de chirurgisch wassen van de handen Het is een verplichte routine voor minder dan 150 jaar. Deze wasbeurt probeert de meest schadelijke micro-organismen die aanwezig zijn in handen en onderarmen te elimineren voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. Tot het midden van de negentiende eeuw was het wassen van de handen geen gewoonte.
Zelfs sommige mensen gaven aan dat het een bron van complicaties kon zijn. Het werd niet van groot belang geacht tot de observaties van de Hongaarse arts Ignác Semmelweis, die erin slaagde om de tarieven van puerperal fever dramatisch alleen met het wassen van de handen te verminderen.
Dit zou echter grote ontdekking worden geminacht door de wetenschappelijke gemeenschap van de tijd voor "gebrek aan wetenschappelijke basis", dus het zou nog jaren duren voordat de microbiologische bases die bevindingen ondersteund werden beschreven Semmelweis.
Sindsdien is veel vooruitgang geboekt en vandaag is handen wassen een verplichte routine in alle operatiekamers van de wereld.
index
- 1 Doel van chirurgische handwas
- 2 Bijlagen vereist
- 2.1 Wastafel
- 2.2 Chirurgische borstel
- 2.3 Antiseptische oplossingen
- 2.4 Kennis van de techniek
- 3 Procedure
- 4 Referenties
Doel van chirurgische handwas
Het hoofddoel van chirurgische handwas afneemt van de maximale belasting van kiemen (in het bijzonder bacteriën) die kunnen worden gevonden in de huid van de handen en armen van het chirurgisch team.
Sommige mensen twijfelen aan het belang van handen wassen omdat chirurgen handschoenen gebruiken. Echter, deze latex handschoenen zijn kwetsbaar en kan soms leiden tot microscopisch kleine poriën die weliswaar niet het doorlaten van bloed en andere vloeistoffen, voorzien van een gateway voor bacteriën die leven op de huid van de chirurg.
Bovendien bestaat het risico dat een handschoen om welke reden dan ook breekt: van fabricagefouten tot onbedoelde sneden met scherp materiaal.
Vanwege het bovenstaande is het wassen van de chirurgische handen niet alleen belangrijk, maar vormt het ook de eerste verdedigingslinie in de strijd tegen postoperatieve infecties.
Het is algemeen bekend dat de huid saprofieten levende micro-organismen, maar in het geval van gezondheidswerkers zich ook pathogene bacteriën en schimmels (die in staat zijn infecties) die weliswaar niet direct beïnvloeden, kunnen aan patiënten worden overgebracht.
Vandaar het belang van het wassen van de handen voor en na het evalueren van patiënten, wat vooral belangrijk is in het geval van invasieve ingrepen zoals operaties.
gereedschap noodzakelijk
Ondanks het belang chirurgische handen wassen is een vrij eenvoudige procedure die niet wezenlijk veranderd ten opzichte van de eerste beschrijvingen en waarvoor het niet nodig is om materialen of implementeert high-tech; in plaats daarvan een paar elementen gemeen gebruikt volstaan:
- Wastafel met waterstroomregeling met voet-, been- of infraroodaandrijving.
- Chirurgisch penseel.
- Antiseptische oplossing.
- Adequate kennis van de techniek van chirurgisch handenwassen.
fonteintje
Misschien is dit het element met meer complexiteit, omdat het moet voldoen aan bepaalde kenmerken die moeten worden geïnstalleerd in het operatiekamergebied.
Aangezien sommige chirurgische personeel geen contact laten komen nadat is gewassen handen hebben en moeten toiletten afmetingen zodanig zijn dat handen en onderarmen wassen zonder aanraking of kraan of wanden fonteintje.
Daarnaast moet de kraan zwanenhals zijn, zodat water van boven valt en er voldoende ruimte is om te wassen zonder ermee in contact te komen. Bovendien is het noodzakelijk dat de waterstroom kan worden geregeld met een been- of voetschakelaar, aangezien de handen geen enkele handgreep kunnen aanraken.
In de centra waar state-of-the-art technologie beschikbaar is, hebben de putten een sensor die de waterstroom automatisch opent en sluit zodra de handen in de buurt van de kraan worden geplaatst.
In elk geval zijn speciale schakelaars en sensoren geen beperking, omdat u altijd kunt rekenen op de ondersteuning van een assistent die het water opent en sluit.
Chirurgisch penseel
Chirurgische borstels zijn steriele plastic apparaten die speciaal zijn ontworpen voor het chirurgisch wassen van de handen.
Ze bestaan uit twee delen: een spons en een borstel. De spons wordt gebruikt om de delen van de huid dunner en delicate wassen als de onderarmen, terwijl de borstel wordt gebruikt om de palmen en rug van de handen wrijven en het gebied onder de nagels schoon te maken.
Sommige borstels een speciale inrichting voor het verwijderen van vuil dat zich onder de nagels, hoewel niet essentieel, omdat zorgvuldig poetsen voldoende om vuil opeengehoopt op dit gebied te verwijderen.
De chirurgische borstels kunnen droog zijn (ze hebben geen antiseptisch effect) of zijn ingebed in een antiseptische oplossing die is goedgekeurd voor gebruik in de operatiekamer..
Antiseptische oplossingen
Of ze zijn ingebed in de chirurgische borstel of genomen op een dispenser (met voetpomp), het wassen van chirurgische handen moeten worden gedaan met een soort van antiseptische oplossing om de mechanische werking van het borstelen effect fysisch combineren antiseptische chemische stof.
In deze zin zijn zeepoplossingen van jodium-povidon meestal erg populair vanwege hun hoge effectiviteit en lage kosten. Chloorhexidineverbindingen zijn ook beschikbaar, een zeer nuttig alternatief in gevallen waarin sommige leden van het chirurgisch team allergisch zijn voor jodium.
Kennis van de techniek
Het maakt niet uit of de gootsteen correct is, de effectieve antiseptische oplossing en het penseel van optimale kwaliteit; Als de correcte techniek van chirurgisch handenwassen niet wordt gerespecteerd, zal de vermindering van de bacteriële lading niet optimaal zijn.
Waarom zoveel nadruk ligt niet alleen om de techniek te leren, maar in de praktijk tot vervelens toe, zodat de uitvoering ervan is automatisch en systematisch, zonder het overslaan van alle maatregelen om een goede uitvoering te waarborgen.
procédé
Het wassen van de chirurgische handen duurt ongeveer 5 minuten. Het is gestandaardiseerd en moet altijd op dezelfde manier en volgens dezelfde volgorde worden uitgevoerd. De procedure voor chirurgisch handwassen wordt stap voor stap beschreven:
- Open de chirurgische borstel.
- Sluit het in een antiseptische oplossing in (als het penseel er niet langer in is ingebed).
- Open water.
- Plaats je handen onder de kraan met je vingertoppen naar het plafond en je ellebogen naar de bodem van de gootsteen.
- Laat het water lopen om de hele huid van vingers, handen en onderarmen te bevochtigen; het water moet van de vingers naar de ellebogen lopen.
- Met de chirurgische borstel begint u het gebied onder de nagels minstens één minuut te borstelen. De rechterhand borstelt naar links en omgekeerd.
- Maak zelfs met de borstel de binnenkant van alle vingers schoon gedurende minstens 15 seconden elk; nogmaals, de rechterhand wast links en omgekeerd.
- Herhaal de vorige bewerking, maar deze keer het buitenoppervlak van de vingers reinigen.
- Ga verder zoals beschreven tot nu toe, maar deze keer reinigen van de achterkant van de vingers gedurende minstens 15 seconden elk.
- Zodra de achterkant van de vingers is voltooid, penseelt u de achterkant van de hand 30 seconden op een ronde manier, waarbij u altijd de ene hand veegt met de andere.
- Ga dan verder om de ventrale zijde van de vingers te reinigen, zoals tot nu toe is beschreven.
- Als de ventrale zijde van de vingers is voltooid, gaat u verder met het wassen van de palm van de hand en borstelt u krachtig met cirkelvormige bewegingen.
- Spoel vervolgens de onderarmen voor en achter, van de polsen tot de ellebogen, met behulp van de spons.
- De handen moeten te allen tijde in de beginpositie blijven staan, vingers naar boven, ellebogen naar beneden.
- Zodra het hele proces is voltooid, opent u het water opnieuw en laat u het water van de punt van uw vingers naar uw ellebogen lopen. De antiseptische oplossing moet worden verwijderd door waterdruk en zwaartekracht. U moet uw handen nooit met elkaar inknijpen.
- Zodra de antiseptische oplossing is verwijderd, sluit u het water en gaat u naar het drooggebied. Vanaf dit moment worden de handen met de vingers omhoog gehouden, de ellebogen naar beneden, de armen semiflexionado voor de romp en de handpalmen naar het gezicht van de chirurg.
- In het drooggebied moeten de handen worden gedroogd met een steriel kompres, volgens dezelfde volgorde als beschreven voor het wassen. Droog de linkerhand met één kant van het kompres en droog met de andere kant naar rechts.
- Gooi het kompres weg en vermijd contact met elk oppervlak. Belangrijk om altijd de juiste positie te behouden.
- Ga verder met de steriele japon met behulp van een assistent, indien beschikbaar.
- Plaats steriele handschoenen; vanaf nu moeten de handen altijd op het steriele veld zijn of, bij gebrek daaraan, in de beginpositie tijdens het wassen.
referenties
- Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Handwielassistentie door zorgverleners: de impact van het introduceren van een toegankelijk antisepticum op basis van alcohol. Archives of internal medicine, 160 (7), 1017-1021.
- Semmelweis, I. (1988). De etiologie, het concept en de profylaxe van kinderbed koorts. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. De uitdaging van de epidemiologie. Problemen en geselecteerde metingen. Scientific Publication, (505), 46-59.
- Doebbeling, B. N., Stanley, G. L., Sheetz, C. T., Pfaller, M.A., Houston, A. K., Annis, L., & ... Wenzel, R. P. (1992). Relatieve werkzaamheid van alternatieve handenwassen middelen bij het verminderen van nosocomiale infecties in intensive care eenheden. The New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Bacteriële besmetting van de handen van ziekenhuispersoneel Tijdens routine patiëntenzorg. Archives of Internal Medicine, 159 (8), 821-826.
- Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Zijn steriel water en borstels nodig voor handen wassen voor de operatie in Japan? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
- Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Falen van handdesinfectie met veelvuldig handen wassen: een behoefte aan langdurige veldstudies. Epidemiology & Infection, 79 (1), 107-119.
- Parienti, J.J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Handwrijven met een waterige alcoholische oplossing versus traditionele chirurgische hand-scrubbing en 30-daagse chirurgische site-infecties: een gerandomiseerde equivalentie-studie. Jama, 288 (6), 722-727.
- Larson, E.L. (1995). APIC-richtlijnen voor handenwassen en hand-antisepsis in instellingen voor gezondheidszorg. Amerikaans tijdschrift voor infectiecontrole, 23 (4), 251-269.
- Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H.G. (1992). Evaluatie van de effectiviteit van chirurgische handdesinfectie na een kortere applicatietijd van 3 in plaats van 5 minuten. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.