Adnexale massasymptomen, oorzaken, behandelingen

een adnexale massa Het is een bundel weefsel in de organen aan de zijkant van de baarmoeder: de eierstokken, ligamenten en eileiders. Het is ook bekend als bekkenmassa of ovariële massa.

Normaal gesproken kan de eierstok verschillende keren cysten produceren gedurende het jaar en de meeste van de gevonden massa's zijn goedaardig. In het gewone geval verdwijnen deze functionele cysten zonder behandeling. Echter, in sommige situaties als de cyste aanhoudt of groter wordt, kan het een pathologische add-onmassa worden.

De leeftijd van de patiënt is een cruciale factor bij het bepalen van de waarschijnlijke etiologie van een adnexale of bekkenmassa. Omdat de eierstokken fysiologische cysten produceren bij menstruerende vrouwen, is de kans op een goedaardig proces groter dan bij vrouwen in de reproductieve leeftijd. Daarentegen verhoogt de aanwezigheid van een adnexale massa bij prepuberale meisjes en postmenopauzale vrouwen het risico op een kwaadaardige neoplastische etiologie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de 9 soorten hoofdcysten om iets meer over deze pathologie te weten.

Oorzaken van de massa van de adnexal

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Het gebeurt wanneer een zwangerschap zich buiten de baarmoeder vormt. De meest voorkomende is een ectopische zwangerschap in de eileider en kan pijn veroorzaken. Als u een positieve zwangerschapstest en plotselinge bekkenpijn hebt, bel dan onmiddellijk uw arts omdat deze zwangerschappen de eileider kunnen overwinnen, scheuren en ernstige bloedingen kunnen veroorzaken..

Polycysteuze eierstok

Deze eierstok is vergroot vanwege de ontwikkeling van veel kleine follikels, en dit wordt meestal waargenomen bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom.

Crooked eierstok

Als de ovariële massa groot is, kan ovariële torsie optreden. Ovariële torsie kan de bloedtoevoer volledig afsnijden, wat resulteert in een niet-functionele of "dode" eierstok. Elk type adnexale massa, goedaardig of kwaadaardig, kan torsie ondergaan. Normaal gesproken heeft een vrouw met torsie bekkenpijn, mogelijk lichte koorts en een miskraam.

endometrioma

Het is een ovariumcyste die weefsel van de baarmoederslijmvlies of het endometrium bevat. Het is ook bekend als de "chocoladecyste", omdat de vloeistof in het bloed het endometriumweefsel is en de kleur van chocolade lijkt. 

Functionele cysten

Tijdens de ovulatie rijpt een eicel zich in een follikel die zich ontwikkelt en vervolgens breekt om de eicel vrij te geven. Dit geeft aan dat een corpus luteum zal groeien om te helpen bij het handhaven van hormonen als zwangerschap wordt bereikt.

Het corpus luteum wordt opnieuw geabsorbeerd als een zwangerschap niet is bedacht. Als de follikel niet breekt, kan deze doorgroeien tot een folliculaire cyste. Als het corpus luteum niet resorbeert en blijft groeien, wordt het het luteale corpus genoemd.

fibroom

Het is een solide goedaardige tumor van de eierstok die geassocieerd kan zijn met vocht in de buik en de longen (Meigs-syndroom). Dit wordt meestal waargenomen bij vrouwen na de menopauze.

dermoid

Deze cyste verschijnt in de eierstok en is een goedaardige tumor die meestal weefsel zoals haar, spieren en tanden bevat..

fibroid

Het is een goedaardige tumor van de baarmoederspier die naast de baarmoeder kan groeien en zichzelf presenteert in de adnexale regio.

cystadenoma

Het is een veel voorkomende goedaardige tumor die sereus of mucineus vocht in de cyste kan bevatten.

Sommige kunnen verhoogde niveaus van verschillende soorten hormonen produceren, zoals androgenen, oestrogenen (granulosaceltumor), mannelijke hormonen (Sertoli-Leydig-celtumoren) of schildklierhormoon (Struma Ovarii).

Tuboovarian abces

Het is een verzameling pus in de eileiders en buizen die meestal gepaard gaat met symptomen van buikpijn, koorts en vaginale afscheiding. Het is seksueel overdraagbaar en kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Een tubo-viraal abces veroorzaakt een acute infectie en vereist daarom onmiddellijke medische hulp.

hydrosalpinx

Het is een goedaardig proces van vocht dat opgesloten zit in een eileider. Dit kan pijn veroorzaken en de vruchtbaarheidscijfers verlagen.

kanker

Kanker kan zich in de eierstok of de eileider ontwikkelen. Andere kankers, met name van de borst en het maagdarmkanaal, kunnen zich ook verspreiden naar de adnexale regio. 

behandeling

Behandelingsopties zijn gebaseerd op leeftijd, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumanalyse en afbeeldingen.

Hieronder staan ​​enkele behandelingsopties voor de meest voorkomende adnexale massa's:

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Bij een asymptomatische patiënt kan een medicijn genaamd methotrexaat worden toegediend met seriële echografie en in het laboratorium worden gevolgd tot de zwangerschap is geresorbeerd..

Afhankelijk van de kenmerken van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en de ernst van de symptomen, kan de patiënt een kandidaat zijn voor medische of chirurgische therapie..

Polycysteuze eierstok

Er zijn geen specifieke behandelingen per se. Vrouwen met het syndroom kunnen echter overwegen om af te vallen en anticonceptiepillen te nemen om hun menstruatiecyclus te helpen reguleren.

Functionele cysten

De waarneming is adequaat met echografie. Sommige vrouwen stellen anticonceptiepillen voor om ovulatie en de vorming van deze cysten te voorkomen. Chirurgie wordt aanbevolen om de eierstok te behouden als de cyste groot genoeg is om te worden gedraaid.

dermoid

Chirurgie wordt aanbevolen om groei, torsie en ruptuur te voorkomen.

endometrioma

Deze cysten verdwijnen meestal niet spontaan of reageren niet op medicatie. Daarom kan een operatie worden aanbevolen voor de verwijdering ervan.

cystoadenoma

Chirurgische verwijdering wordt aanbevolen om groei, torsie, ruptuur en maligniteit te voorkomen.

fibroom

Aangezien deze cyste vaker voorkomt bij postmenopauzale vrouwen, wordt chirurgische verwijdering van die eierstok en buis aanbevolen. In sommige gevallen kan het behoud van de eierstok worden gedaan met alleen de eliminatie van het fibroom.

hydrosalpinges

Als vruchtbaarheid gewenst is, moet de buis mogelijk chirurgisch worden gerepareerd.

Tuboovarian abces

Het is verplicht om naar het ziekenhuis te gaan om de tekenen van infectie en de reactie op intraveneuze antibiotica te evalueren. Abcess drainage kan worden uitgevoerd, vooral als de symptomen niet verbeteren binnen 24-48 uur, of het kan operatief worden verwijderd.

kanker

Verwijzing naar een oncoloog wordt aanbevolen voor een grondige discussie over de behandeling.

Andere overwegingen

Als wordt aangenomen dat de ovariummassa goedaardig is, wordt het behoud van de eierstok sterk aanbevolen door eenvoudig de cyste (cystectomie) uit de eierstok te verwijderen. Soms kan de hele eierstok worden verwijderd. Als dit is gebeurd, wordt de eileider meestal ook verwijderd. Deze procedure wordt Salpingo-ovariëctomie genoemd.

Elke massa, hetzij de cystewand of de eierstok, wordt naar de pathologie gestuurd om te bevestigen of het goedaardig of kwaadaardig is.

Operaties worden meestal uitgevoerd via de laparoscoop en zijn ambulant, waardoor herstel sneller verloopt en minder pijn veroorzaakt.

referenties

1. Michel E Rivlin (2017). Adnexale tumoren. Medscape. Teruggeplaatst van: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs-personeel. Wat is de bekkenmis? Aspira Labs. Teruggeplaatst van: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnose en management van de Amerikaanse familie-arts Adnexal Mass. Teruggeplaatst van: aafp.org.
4. The Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertensie. Encyclopædia Britannica, Inc. Opgehaald van: britannica.com.