Delen:
Mycoses soorten en behandelingen
de mycose Ze omvatten alle infecties die door pathogene schimmels bij mensen worden geproduceerd. Het contact van een microbieel middel van dit type zal een ziekte in de gastheer ontwikkelen vanwege zijn pathogeniciteit. Een mycose is dan het effect dat wordt veroorzaakt door een schimmel in het weefsel dat koloniseert.
Schimmels zijn eukaryote organismen die behoren tot het schimmelkoninkrijk, die interactie met een ander levend organisme vereisen om te overleven. De weefsels waarmee het een affiniteit heeft, kunnen van dierlijke of plantaardige oorsprong zijn, afhankelijk van de soort. De verspreiding en reproductie van de schimmel gebeurt door middel van sporen die het afgeeft aan de omgeving.
Mycotische infectie komt voor bij de mens wanneer deze wordt blootgesteld aan sporen die in zijn omgeving aanwezig zijn. Deze kunnen het lichaam binnendringen door direct contact met de huid, inademing of onbedoelde inenting. De verscheidenheid aan symptomen die optreden, hangt af van de locatie van de schimmel, naast het vermogen om ziekten te veroorzaken.
Vooral de pathogene schimmels zijn micro-organismen waarvan de ontwikkeling plaatsvindt in de gastheercel. Op deze manier gebruikt het de beschikbare bronnen om te overleven en zich te vermenigvuldigen, wat de ontwikkeling ervan garandeert.
De eigenschap van een schimmel om een ziekte te produceren, wordt pathogeniciteit genoemd en omvat verschillende mechanismen. Veranderingen in de structuur, de naleving van weefsels, de uitscheiding van proteolytische enzymen en de synthese van beschermende omhulsels zijn enkele van de processen die infectie mogelijk maken.
Er is een classificatie van mycoses, afhankelijk van de plaats van infectie: oppervlakkig en diep. De eerste - vaker voorkomend - zijn beperkt tot huid- en huidaanhangsels, terwijl de anderen binnendringen en interne organen infecteren en ernstiger zijn.
De verdeling van deze pathologie is wereldwijd, zonder discriminatie van leeftijd en geslacht. Sommige activiteiten maken hen vatbaar voor schade. De meest gevoelige groepen zijn kinderen, ouderen en immunosuppressie.
index
- 1 Typen, symptomen en oorzaken
- 1.1 Oppervlakkige mycoses
- 1.2 Diep of systemisch
- 1.3 Subcutane mycose
- 2 behandelingen
- 2.1 Niet-farmacologisch
- 2.2 Farmacologisch
- 3 referenties
Typen, symptomen en oorzaken
De verdeling van de schimmelinfectie is vastgesteld rekening houdend met de soort en het weefsel dat het koloniseert. Volgens deze worden ze geclassificeerd als oppervlakkig, subcutaan en diep.
De zogenaamde oppervlakkige mycosen zijn een groep ziekten die zowel huid als haar en nagels aantasten. Ze komen vaak voor in de populatie, zijn goedaardig en verdwijnen met tijdige behandeling.
Diepe mycosen - ook wel systemisch of verspreid - worden gekenmerkt door hun aanval op interne organen. Ze zijn minder frequent, maar ernstiger, naast het vereisen van intra-klinisch management voor hun behandeling.
Sommige diepe schimmelinfecties kunnen huiduitslag hebben als gevolg van hun verspreiding.
Oppervlakkige mycosen
Tinea, tinea of dermatophytosis
Ringwormen worden veroorzaakt door dermatofyten, schimmels die worden gekenmerkt door hun affiniteit voor keratine. Ze bezitten proteolytische enzymen die in staat zijn om keratine af te breken en zo de hechting ervan aan het weefsel mogelijk te maken. De soorten die betrokken zijn bij dermatofytose behoren tot de geslachten Trichophyton, Microsporum en Epidermophyton.
De dermatofyten worden benoemd volgens het gebied waar de laesies zich bevinden:
Tinea-capitis
Het wordt voornamelijk veroorzaakt door Microsporum canis en Trichophyton tonsuranen. Het tast de hoofdhuid aan en veroorzaakt verschillende soorten laesies, van grijsachtige hyperkeratotische plaques tot inflammatoire plaques met haarverlies. Een verscheidenheid van haar ringworm-Celso's Querion-treedt op wanneer abcessen verschijnen in het getroffen gebied.
De aandoening van het haar treedt op als het causale agens erin kan doordringen of niet erin. In het eerste geval kan het haar verzwakt of gebroken zijn. Alopecia treedt op wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar de haarzakjes.
Tinea faciei
Deze variëteit komt voor in de haarvrije gezichtszones en kan naast de tinea corporis bestaan. Het kan mannen, vrouwen en kinderen treffen.
Verschillende soorten schimmels zijn hierbij betrokken, waaronder Microsporum canis en Trichophyton mentagrophytes, rubrum en tonsurans.
De klassieke ringvormige, serpiginous en jeische letsels kunnen elk deel van het gezicht bezetten. De desquamatie van de laesies is frequent.
Tinea barbae
Zoals de naam doet vermoeden, komt het voor op het gezicht van de baard en is het beperkt tot volwassen mannen. De belangrijkste veroorzakers zijn Trichophyton verrucosum en mentagrophytes, naast Microsporum canis.
Symptomen zijn onder meer inflammatoire, nodulaire, exsudatieve en verhardende huidpleisters. De niet-inflammatoire laesies zijn vergelijkbaar met die in body ringworm. De aanwezigheid van folliculitis is variabel en veroorzaakt gelokaliseerde alopecia.
Tinea corporis
Het beïnvloedt het grootste deel van het lichaamsoppervlak. Trichophyton rubrum is de belangrijkste veroorzaker, naast T. tonsurans. Aanvankelijk wordt de laesie gekenmerkt door roodachtige plaques die vervolgens uit het midden uitzetten en een roodachtige ring rond gezonde gebieden vormen. De actieve grens heeft zowel papels en blaasjes als puisten.
Symptomen geassocieerd met de plaques zijn jeuk, schilfering en een branderig gevoel. Af en toe veroorzaakt nodulaire folliculitis - granuloom van Majocchi - meestal pijn. Een verscheidenheid aan platen zijn violet of grijs.
Een vorm van ringworm produceert meerdere confluente platen die grote gebieden innemen. Het is het kenmerk van de tinea-imbricata veroorzaakt door het Trichophyton concentrricum.
Tinea cruris
Het bevindt zich in de inguinale plooien en kan zich uitstrekken tot de geslachtsorganen, perineum, gluteale plooien en binnenkant van de dijen. Ziektekiemen kunnen passeren - handen, handdoeken - van een tinea pedis.
Het produceert meerdere jeukende roodachtige plaques of grote platen met actieve rand. Het getroffen gebied is meestal nat en uitgehold door krassen, waardoor een sereus exsudaat vrijkomt. Veranderingen in kleuring of hyperkeratose zijn ook gerelateerd aan krassen.
Het is een veel voorkomende aandoening en de betrokken veroorzakers zijn Epidemophyton floccosum en Trichophyton rubrum. Gebrek aan hygiëne, strakke kleding en warm weer zijn triggers.
Tinea pedis
Schimmelinfectie van de voeten is heel gebruikelijk en wordt ook wel "voetschimmel" genoemd. Het is te wijten aan contact met Trichophyton rubrum, tonsuranen of mentagrophyten, maar ook met Epidermophyton floccosum. Het is een terugkerende en soms chronische infectie.
De klinische symptomen zijn plaques die de huid verdikken, voornamelijk plantair en lateraal van beide voeten. In de getroffen gebieden is sprake van grove schilfering en pruritus. Krabben kan bacteriële superinfectie en verspreiding door overdracht naar andere delen van het lichaam veroorzaken.
Het is heel gebruikelijk om een infectie te vinden in de interdigitale plooien. Daar zijn scheuren, zweren, afscheiding en maceratie van weefsel secundair aan gelokaliseerde infecties. De aanwezigheid van tinea pedis is een predisponerende factor, of trigger, voor onychomycose.
Tinea manuum
Het gebeurt door de ringworm van de voeten over te brengen, zodat ze dezelfde veroorzakers en soort verwonding gemeen hebben. Het risico van bacteriële superinfectie is hoog.
Pityriasis versicolor
De meest voorkomende oorzaak is Malassezia furfur-infectie. De term versicolor is te wijten aan de aanwezigheid van vlekken en witachtige, roodachtige of grijsachtige platen. Er is een fijne afschilfering in de laesies en ze zijn niet jeuk.
Ze bevinden zich voornamelijk op het gezicht, de nek, de bovenborst en af en toe de bovenste ledematen en de buik. De risicofactoren voor deze infectie zijn vocht, aanwezigheid van lichaamsvet en het immuunsysteem. Er is een familiale aanleg voor deze aandoening.
candidiasis
Oppervlakkige candidiasis is een manifestatie van Candida albicans-infectie die de huid en slijmvliezen aantast. De kenmerkende symptomen zijn roodheid van het gebied, exsudaat en maceratie van het weefsel. Wanneer het de slijmvliezen aantast, worden er vaak witachtige plaques waargenomen, die bij bloeding bloedingen veroorzaken.
De normale locatie van deze mycose is in huidplooien, genitale gebied - vagina en eikel - evenals in de orale mucosa. Vulvovaginitis en balanitis produceren lokale roodheid geassocieerd met pruritus, brandend en dik witachtig exsudaat.
Mycose van het haar
De witte steen en zwarte steen zijn mycosis van het haar veroorzaakt door Trichosporum sp. en Piedraia hortae respectievelijk. Deze mycose is meestal asymptomatisch.
In de zwarte steen zijn de knobbeltjes zwart en van stevige consistentie, terwijl de witte en zachte knobbeltjes de witte steen karakteriseren. Zelden bestaat mycose samen met een tinea-capitis.
onychomycosis
Komt overeen met mycose van de nagels. Dermatofyten bezitten keratolytische enzymen die in staat zijn om de keratine van de nagel af te breken en de daarin waargenomen veranderingen te produceren.
Het valt overwegend de distale rand van de bijlage aan en veroorzaakt veranderingen in kleuring, textuur en vorm tot de onicolyse of vernietiging van de nagel is bereikt. Het veroorzaakt ook de scheiding van het nagelbed.
Het vormt een risicofactor die gerelateerd is aan het verschijnen van onicocriptosis. De oorzaak is in de meeste gevallen contact met Trichophyton rubrum, maar ook met Epidermophyton floccosum en T. mentagrophytes..
Candida produceert paronychia, een infectie die de weke delen rond de nagel aanvalt. Wanneer het het proximale nagelbed betreft, produceert het misvorming en scheiding van de nagelwortel.
Diep of systemisch
Deze pathologieën doen zich voor wanneer de inwendige organen worden aangetast door een schimmelinfectie. Subcutane mycosen vallen onder deze groep.
Diepe schimmelziekten worden veroorzaakt door primaire en opportunistische pathogene schimmels. In het eerste geval kan elk gezond individu de ziekte krijgen, terwijl immunosuppressie de aanval van opportunisten mogelijk maakt.
histoplasmose
Het is een primaire infectie die optreedt door het inademen van sporen van Hystoplasma capsulatum. Het binnendringen in de luchtwegen veroorzaakt milde ademhalingssymptomen - zowel droog als ontspoord - of het kan asymptomatisch zijn. In een groot deel van de gevallen geneest het zonder gevolgen.
De gecompliceerde gevallen van histoplasmose veroorzaken vernietiging en fibrose in de longen en veroorzaken symptomen van chronische luchtweginfectie. De verspreiding van de infectie kan veel symptomen veroorzaken, gerelateerd aan het getroffen systeem:
- bloedarmoede
- Gewichtsverlies.
- Opgeblazen gevoel en buikpijn.
- geelzucht.
- koorts.
blastomycose
Veroorzaakt door de Blastomyces dermatitidis. De sporen van deze schimmel worden aangetroffen in bodems die zijn verontreinigd met uitwerpselen of organisch materiaal dat is afgebroken. Bij inademing komen ze in de luchtwegen terecht, waardoor asymptomatische infecties of symptomen van pneumonie worden veroorzaakt..
Evenals histoplasmose kan het in gecompliceerde gevallen longbeschadiging veroorzaken, met fibrose en holten. Hoesten met groenachtige of bloederige slijm, ademhalingsproblemen en koorts zijn veel voorkomende symptomen. Er kan pleurale effusie en alveolair exsudaat zijn.
Wanneer het zich verspreidt, kan het in de slijmvliezen en de huid terechtkomen, met zeer pijnlijke, geharde randulcera.
coccidioïdomycose
De schimmel die ervoor zorgt -Coccidioides immitis- heeft een infectieuze vorm, de arthroconidia, die worden ingeademd en doorgegeven aan het ademhalingssysteem. Het produceert van milde respiratoire infecties tot acute of chronische pneumonie. Hoesten met slijm met bloed komen vaak voor. Chronische vorm is geassocieerd met continue koorts en progressief gewichtsverlies.
De verspreiding omvat huid en onderhuidse betrokkenheid, botten, gewrichten en botten, wat een ernstige infectie veroorzaakt. In de huid produceert het zweren, terwijl het in bot etterend exsudaat kan produceren. Het is mogelijk om in ernstige gevallen meningitis te vinden.
aspergillose
Opportunistische infectie veroorzaakt door schimmels van het geslacht Aspergillus, in het bijzonder A. fumigatus. Verschillende vormen van aspergillose worden onderscheiden, waaronder sinusitis en allergische bronchitis, aspergilloma en verspreide infectie.
De symptomen zijn afhankelijk van de klinische vorm, rhinorrhea, neusobstructie, hoofdpijn, hoest, piepende ademhaling en respiratoire nood. Aspergilloma produceert klinische tekenen van chronische longinfectie, zoals het ophoesten van bloed.
Paracoccidioidomicosis
Hoofdzakelijk is de oorzaak te wijten aan de aanwezigheid van Paracoccidioides brasiliensis. De eerste symptomen kunnen mild of afwezig zijn. Koloniseert de luchtwegen en van daaruit vindt de voortplanting plaats. De luchtweginfectie veroorzaakt hoesten met slijm, dyspneu en koorts. Produceert inflammatoire en harde zweren in respiratoire slijmvliezen.
In het klinische beeld kunnen ook gewichtsverlies, huidzweren, gezwollen en etterende lymfeklieren voorkomen..
Pneumocyctis
Opportunistische pneumonie gerelateerd aan HIV / AIDS-infectie en andere immunosuppressie-omstandigheden. Het veroorzakende agens is Pneumocystis carinii, voorheen P. jirovecii.
Veroorzaakt aanvankelijk symptomen van verkoudheid en na frequente en intense hoest, dyspnoe met pijn op de borst en thorax. Bij immunosuppressie is het een relatief ernstige infectie.
candidiasis
Infectie veroorzaakt door respiratoire en spijsverteringsmucosae waarbij Candida sp betrokken is. en Cándida albicans. Deze schimmel is een normale inwoner van de huid en darmslijmvlies. Wanneer het immuunsysteem faalt, verschijnt een opportunistische infectie die zich kan verspreiden naar de mond en de slokdarm en witachtige plaques en een pijnlijke lokale ontsteking produceert..
De verspreiding ervan is ernstig en veroorzaakt symptomen volgens de binnengevallen organen.
Subcutane mycosen
Ze worden beschouwd als diepe infecties, omdat ze betrekking hebben op weefsels onder het cutane vlak. Onder deze infecties zijn:
chromoblastomycose
Subcutane knobbeltjes die polymorfe laesies kunnen ontwikkelen, zoals plaques, wratten, nodulaire kettingen, enzovoort. Het is meestal chronisch. De veroorzakers zijn Fonsecaea pedrosoi, F. compact, Cladosporium carrionii of Phialophora verrucosa.
mycetomas
Nodulaire subcutane lesies die diepe vlakken kunnen binnenvallen totdat ze bot bereiken. De aanwezigheid van een verhoogde plaque of knobbel die een fistel vormt en granulaties binnenin presenteert, is kenmerkend. Het wordt geproduceerd door Madetella mycetomatis.
sporotrichose
Ziekte van tuinders of boeren. De schimmel -Sporothrix schenckii wordt meestal aangetroffen in de stengel, takken of stekels van een plant en de infectie is door een accidentele punctie.
Binnenvalt de lymfevaten die subcutane knobbeltjes produceren die hun pad volgen. Oppervlakululceratie van de knobbeltjes komt vaak voor.
Zijn verspreiding door het lymfatische systeem maakt het mogelijk om andere organen binnen te dringen - zoals botten en gewrichten, long en hersenvliezen - of om zich door het lichaam te verspreiden.
behandelingen
nonpharmacological
Onderwijs gericht op preventie en goede hygiëne is een van de belangrijkste instrumenten voor niet-medicamenteuze behandeling.
- De verzorging van de huid, nagels en haar, het gebruik van geschikte kleding, hygiëne en kleding is belangrijk om oppervlakkige schimmelinfecties te voorkomen.
- We moeten rekening houden met de risicofactoren die gepaard gaan met diepe schimmelinfecties.
- Vermijd of wees voorzichtig in endemische gebieden van sommige pathogene schimmels.
- Vermijd contact met dieren of mensen met verdachte laesies, vooral als het overdraagbare infecties zijn.
farmacologische
Gezien de verscheidenheid aan klinische manifestaties van mycosen, kan de behandeling variëren. Elk behandelingsschema zal worden aangepast rekening houdend met het oorzakelijk verband en de ernst van de symptomen.
Voor oppervlakkige mycosen is het gebruik van actuele medicatie -creme, emulsies, lotions, shampoos, lakken- in combinatie met systemische behandeling het meest effectief.
De diepe en verspreide mycose vereist het gebruik van orale of parenterale antischimmelmiddelen. De behandeling van de symptomen die gepaard gaan met schimmelinfecties moet in aanmerking worden genomen:
- hydratatie.
- Dieet regime.
- Pijnstillers, ontstekingsremmers en antipyretica.
- steroïde.
- antibiotica.
platitude
- Ketoconazol, shampoo, crème, lotion.
- Clotrimazol 1%, lotion of crème.
- Luliconazol 1% crème.
- Econazool, crème.
- Miconazol, oplossing of crème.
- Seleniumsulfaat, shampoo.
- Zink piritonate, shampoo.
- Terbinafine, crème.
- Naftifine 1% crème.
- Fluconazol, crème.
- Sertaconazol-nitraatcrème.
mondeling
- Ketoconazol, tabletten.
- Griseofulvin-tabletten
- Fluconazol, als capsules of tabletten.
- Itraconazol, capsules.
- Pramiconazol, tabletten.
- Voriconazol, tabletten.
Parenterale route
- Fluconazol, als een injecteerbare oplossing.
- Amphotericin B, oplossing voor injectie.
referenties
- Ryan, KJ Pathogene schimmels. Sherris Medical Microbiology. 6e editie (2014). Deel IV, hoofdstuk 42 - 47
- Wikipedia (laatste rev 2018). Pathogene schimmel. Opgehaald van en.wikipedia.org
- Casadevall, A (2007). Determinanten van virulentie in de pathogene schimmels. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
- Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Virulentiefactoren bij schimmels van systemische mycosen. Tijdschrift van het Instituut voor Tropische Geneeskunde van São Paulo. Hersteld van scielo.br
- Mohamed, AW (2012). Schimmelinfectie. Opgehaald van healthline.com
- Satter, E (2017). Oppervlakkige mycosen: dermatofytose. Opgehaald van infectiousdiseaseadvisor.com
- CDC (s.f.). Soorten schimmelziekten. Hersteld van cdc.gov
- Andrews, S (2017). Tinea in spoedeisende geneeskunde. Hersteld van emedicine.medscape.com
- Knott, L (2014). Systemische mycosen. Opgehaald van patient.info
- Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spectrum van mycosen. Medische microbiologie. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
- Johnson, J (laatste rev 2017). Wat u moet weten over schimmelinfecties. Opgehaald van medicalnewstoday.com
- Fleta Zaragozano, J (2001). Diepe mycose Hersteld van elsevier.es
- Informed (2010). Diepe mycoses en opportunistische mycoses. Hersteld van infodermatologia.com
- De universiteit van Adelaide (s.f.). Dimorfische systemische mycosen. Opgehaald van mycology.adelaide.edu.au
- Schenfield, NS (2018). Cutane candidiasis Hersteld van emedicine.medscape.com
- Crouse, LN (2018). Tinea versicolor Hersteld van emedicine.medscape.com
- Harman, EM (2018). Aspergillose. Hersteld van emedicine.medscape.com
- King, JW (2017). Cryptokokkose. Hersteld van emedicine.medscape.com
- Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichose. Hersteld van emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Piedra. Hersteld van emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Hersteld van emedicine.medscape.com
- Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Hersteld van emedicine.medscape.com