Delen:
Vesicular Murmur-kenmerken, ruis verminderd en toegenomen
de vesiculaire ruis het is het zachte, lage geluid dat te horen is wanneer je luistert naar de borst van een gezond persoon. Het wordt geproduceerd door de passage van lucht door kleine luchtwegen in de distale gebieden van de bronchiale boom. Hoewel de term momenteel in onbruik is, blijven literatuur en klassieke auteurs deze gebruiken.
formeel beschreven door René Laennec, Franse arts uitvinder van de stethoscoop, wordt een deel van de vier fundamentele ademgeluiden, pulmonale luchtwegen lawaai of ademgeruis, bronchiale ademgeluiden, en lawaai cavernous ademhaling en piepende ademhaling beslaan.
Vesiculair geruis is een fundamenteel bestanddeel van pulmonale en thoracale semiologie. De beschrijving ervan is verplicht bij het lichamelijk onderzoek van de patiënt, vooral als het enige respiratoire pathologie vertoont.
Bovendien wordt het beschouwd als een van de eenvoudigste klinische evaluaties die uitgevoerd moeten worden en waarvan de wijzigingen meer informatie bieden.
index
- 1 Kenmerken
- 2 verminderd vesiculair geruis
- 2.1 Afname van de ademhalingsfunctie
- 2.2 Vermindering van de overdracht van geluid
- 3 Verhoogd vesiculair geruis
- 3.1 Longconsolidatie
- 3.2 Agitatie
- 4 Referenties
features
Normaal vesiculair geruis kan door de thorax worden gehoord en moet aan beide zijden symmetrisch en uniform zijn. De aanwezigheid en kenmerken ervan worden echter beter waargenomen bij het luisteren onder de oksels en de sleutelbeenderen of in de interscapulaire ruimte net aan de zijkanten van de dorsale wervelkolom.
Bij het lichamelijk onderzoek kunnen we het vesiculaire geruis horen tijdens de hele inspiratie. Als de patiënt wordt gevraagd om diep te ademen en met zijn mond open. auscultatie wordt vergemakkelijkt.
Bij geforceerde uitademing kunnen we het tijdens de eerste helft horen, verdwalen in het laatste deel wanneer de luchtstroom wordt verlaagd.
Bij normale ademhaling is het een geluid van lage intensiteit en toon, zoals de intermitterende bries die waait tijdens het passeren. In geforceerde ademhaling wordt het intenser en van een diepere toon, vergelijkbaar met het geluid van een diepe zucht of een geeuw. Sommige auteurs vergelijken het met het geluid van een balg zonder klep.
Verminderd vesiculair geruis
Sommige pathologieën of medische aandoeningen kunnen een vermindering van de waarneming van vesiculair geruis veroorzaken. Dit fenomeen komt in principe om twee redenen voor, zoals hieronder wordt beschreven:
Verminderde respiratoire actie
Elk klinisch beeld dat de doorgang van lucht naar de periferie van de long niet toelaat, kan het geruis verminderen of opheffen. Een van de meest voorkomende ziekten die dit gedrag hebben, is het volgende:
astma
Vermindering van het kaliber van de luchtwegen door immunologische veranderingen. Het beïnvloedt vooral de kleinere bronchiën of bronchiolen.
Vesiculair geruis wordt vervangen of gemaskeerd door piepende ademhaling en, in ernstige gevallen, door totale stilte bij auscultatie.
emphysema
Abnormale groei met daaropvolgende vernietiging van de longblaasjes. Het is een type chronische obstructieve longziekte.
De verslechtering van het terminale gedeelte van de luchtwegen vermindert de passage van lucht er doorheen en compromitteert het normale vesiculaire geruis.
COPD
Chronische ontsteking van de longen met obstructie van de luchtwegen die gewoonlijk progressief en onomkeerbaar is. Gerelateerd aan roken of de aanwezigheid van andere toxines, veroorzaakt het een vermindering van de luchtstroom door de luchtwegen en vermindert daarom het vesiculaire geruis.
Vreemde instanties
Aspiratie van vreemde lichamen uit de neus of mond kan totale of gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen veroorzaken. Afhankelijk van de grootte kan het een hoofdbronchus, een tak daarvan of distale gebieden van de bronchiale boom beïnvloeden.
Gedeeltelijke obstructie van de luchtweg zou worden waargenomen bij auscultatie als een piepende ademhaling of piepende ademhaling. De totale obstructie, door het in- of uitstappen van lucht niet toe te staan, zou een auscultatorische stilte veroorzaken.
Afhankelijk van de locatie van de obstructie, kunnen wijzigingen van het ademhalingsgeruis een volledige hemithorax of alleen een sector daarvan beïnvloeden..
tumoren
De aanwezigheid van tumorlaesies die het licht van de luchtwegen innemen of van buitenaf indrukken, kan het vesiculaire geruis beïnvloeden.
De kenmerken van het beeld lijken sterk op die van het vreemde lichaam, afhankelijk van de totale of gedeeltelijke toewijding van het kaliber van de bronchiën.
Vermindering van de overdracht van ruis
In dit geval is er geen compromis in de passage van lucht door de luchtweg, maar in de overdracht van ademhalingsgeluid door de anatomie van de borstwand.
Semiologically expressie wordt gebracht onder de vooronderstelling dat de vesiculaire geruis "of vliegen of iets", wat betekent dat de abnormale aanwezigheid van lucht of vloeistof in de borstholte het geruis beïnvloedt.
Pleurale effusie
De aanwezigheid van vocht in de pleuraholte verhindert de overdracht van ademhalingsgeluid en maakt het onmogelijk om te luisteren naar het ademhalingsgeruis.
De belangrijkste oorzaken van deze aandoening zijn ernstige pneumonieën, congestief hartfalen, paraneoplastische syndromen en immunologische aandoeningen..
bulas
Ze worden geproduceerd door de eerste vernietiging en daaropvolgende samenvloeiing van longblaasjes. Etiologie zoals emfyseem veroorzaakt massieve ophoping van lucht in een sector van de long, die transmissie van normale ademhalingsinspanning ruis en daardoor vermindert auscultatie.
Hemothorax en pneumothorax
De aanwezigheid van bloed of lucht in de pleuraholte, meestal als gevolg van trauma, vermindert of doven het vesiculaire geruis.
Verhoogd vesiculair geruis
Het is veel minder vaak dan de daling van het vesiculaire geruis. Sommige pathologieën - soms ernstig - kunnen echter een toename van de opname van ademhalingsgeluid veroorzaken. Enkele voorbeelden staan hieronder:
Longconsolidatie
De geconsolideerde long, als gevolg van ernstige longontsteking, kan ademhalingsgeluiden beter doorgeven als deze doorlaatbaar is.
De bronchiën in een consolidatiegebied lijken op een stijve buis vanwege de verharding van de wanden; paradoxaal genoeg vergemakkelijkt dit de doorgang van lucht en de toename van de opname van ademhalingsgeruis.
Dit fenomeen staat bekend als tubal of bronchiaal geruis en wordt beschouwd als pathognomonisch van lobaire pneumonieën met consolidatie.
Zodra de aandoening is opgelost, kan auscultatie weer normaal worden tenzij er permanente schade aan het longparenchym is, waardoor deze abnormale ruis een vaste bevinding zou worden..
agitatie
Trainen of zware fysieke activiteit verhoogt de hoeveelheid lucht die de longen binnendringt en verhoogt op zijn beurt de intensiteit van het vesiculaire geruis..
Hoewel dit voorbeeld niet pathologisch is, kan deze situatie optreden als gevolg van psychomotorische agitatie bij patiënten met een psychische aandoening of bij een vroege hartaandoening..
U moet de aard van de inspanning en de geschiedenis van de patiënt ondervragen om te bepalen of deze versnelde ademhaling geruis normaal moet worden beschouwd of, omgekeerd geassocieerd met een ziekte die verdere studie en behandeling rechtvaardigt.
referenties
- Gemakkelijke auscultatie (2017). Vesicular Breath Sounds. Teruggeplaatst van: easyauscultation.com
- Ecured (s. Vesiculair geruis. Teruggeplaatst van: ecured.cu
- EdikaMed (S. F.). Vesiculair geruis. Teruggeplaatst van: aulaepoc.com
- Bárány, Ernst (1937). Over de oorsprong van het vesiculaire geruis. Journal of Internal medicine, volume 91, nummers 1 en 2: 115-120.
- Empedium (5e eeuw) Ademhalingsgeluiden Teruggeplaatst van: empendium.com
- Ingianna Acuña, Mario en Suarez Mejido, Alvaro (1991). Long- of ademhalingsgeluiden. Costa Ricaanse medische wet, volume 34, 3: 112-117.
- Sarkar, Maleis en medewerkers (2015). Auscultatie van het ademhalingssysteem. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
- Wikipedia (laatste editie 2018). Ademhalingsgeluiden. opgehaald van: en.wikipedia.org