Waarom doen de Sines pijn? Oorzaken, diagnose en behandelingen

de pijn in de borst, ook bekend als mastalgia, mastodynie of borstpijn, is al die pijn die optreedt in de borstklier zonder dat er een trauma, wond of vorige conditioner van welke aard dan ook is. Het is een vrij veel voorkomende aandoening.

In plaats van een ziekte op zich is borstpijn een symptoom dat kan voorkomen in de context van meerdere medische aandoeningen. Bijna onverbiddelijk wanneer er borstpijn is, wordt de persoon erg angstig en is hun grootste zorg dat ze kunnen lijden aan borstkanker.

Maar zelfs als het mogelijk is dat mammacarcinoom aanwezig is met mastalgie, is het niet de meest voorkomende, er zijn veel andere goedaardige aandoeningen die pijn in de borst kunnen veroorzaken, de meeste van deze behandelbare.

index

• 1 oorzaken 
  • 1.1 Premenstrueel spanningssyndroom
  • 1.2 Zoogdierfibrocystische toestand
  • 1.3 Mastitis
  • 1.4 Borstkanker
• 2 Diagnose
• 3 behandelingen
  • 3.1 Meer invasieve behandelingen
• 4 Referenties

oorzaken

De oorzaken van borstpijn zijn veelvoudig en variëren van functionele aandoeningen tot organische ziekten, allemaal met een gemeenschappelijke deler: pijn in de borst.

Onder de functionele oorzaken is de meest voorkomende het premenstruele spanningssyndroom, terwijl tussen de organische oorzaken worden gerekend als de meest voorkomende oorzaken van pijn in de borst de fibrocystische toestand van de borst en mastitis.

Premenstrueel spanningssyndroom

Het syndroom van premenstruele spanning is een reeks tekens en symptomen die verschillende vrouwen presenteerden in de dagen vóór en tijdens de eisprong. Deze symptomen omvatten pijn in de onderbuik, veranderingen in stemming en, in sommige gevallen, mastalgie of pijn in de borst.

Er wordt aangenomen dat de symptomen van het premenstrueel syndroom zijn te wijten aan veranderingen in de hormonale pieken gedurende de cyclus die negatieve gevoelens zowel mentaal als fysiek, in het bijzonder gevoelig zijn voor deze of waar vrouwen waar de niveaus van kunt maken hormonen hebben een zeer grote variatie.

Hoewel mastalgie niet het hoofdsymptoom is van dit symptomatische complex, kan het zeker in meer of mindere mate voorkomen, variërend van ernst van gevoelige borsten tot ernstige mastalgie..

Fibrocystische borstaandoening

Het is een anatomische toestand waarbij het klierweefsel van de borst de neiging heeft om kleine vleesbomen en cysten te vormen als reactie op de hormonale veranderingen die gedurende de menstruatiecyclus optreden.

Het belangrijkste verschil met betrekking tot het premenstrueel spanningssyndroom is dat er aantoonbare fysieke veranderingen zijn. Bovendien is de borstfibrocystische aandoening beperkt tot de borstklieren; dat wil zeggen, er zijn geen symptomen in andere delen van het lichaam.

De ernst van de pijn van de borstfibrocystische toestand varieert van zeer mild tot ondraaglijk, hoewel bijna onverbiddelijk de pijn geassocieerd is met het moment van de eisprong, wanneer de hormonale pieken de neiging hebben hoger te zijn.

Cysten en vleesbomen

In het algemeen verdwijnen cysten en kleine vleesbomen spontaan zonder de noodzaak van enige behandeling. Naarmate oude cysten en vleesbomen verdwijnen, vormen zich echter nieuwe ergens in de borstklier.

Deze continue cyclus van vorming / verdwijning van de cysten geeft de cyclische conditie aan de pijn van de borsten als gevolg van de borstfibrocystische toestand, die de vrouw gewoonlijk tot het begin van de menopauze vergezelt..

Op het moment van de menopauze houdt de hormonale invloed op en daarom houdt ook de stimulus voor de vorming van cysten op, wat uiteindelijk leidt tot de oplossing van deze situatie.

mastitis

Mastitis is de ontsteking van de borstklier. Het wordt gekenmerkt door een toename van de zwelling van de klier, pijn en roodheid (flogosis) gepaard met een toename van de temperatuur.

De meest voorkomende oorzaak van mastitis is de ophoping van vocht in de borstklier, die niet via de melkkanalen kan worden geëvacueerd..

Puerperale mastitis

In het geval van melk wordt het meestal puerperale mastitis genoemd, omdat het meestal de eerste paar dagen postpartum verschijnt, wanneer de baby nog steeds niet erg hard zuigt, waardoor een deel van de melk in de melkklier blijft. Dit veroorzaakt ontstekingen en dus mastitis.

Hetzelfde gebeurt wanneer een vrouw om welke reden dan ook geen borstvoeding kan geven; in deze gevallen produceert de melk die zich ophoopt in de borstklier dilatatie van de melkkanalen en de rest van de structuren, waardoor ontsteking en pijn ontstaat.

Wanneer de vloeistof niet melk, maar alle normale afscheiding van niet-melkgevende klier, zoals bij kanaal ectasie, dezelfde situatie voordoet: vochtophoping die uiteindelijk dilateren het ductale systeem en pijn veroorzaken en ontsteking.

In beide gevallen kan de mastitis secundair worden geïnfecteerd en uiteindelijk kan het een abces in de borst genereren, een zeer pijnlijke aandoening die altijd medische aandacht vereist..

Andere soorten mastitis

Naast de tot nu toe beschreven mastitis, is er een speciale groep mastitis die niet geassocieerd is met de ophoping van vocht in de borstklier. Integendeel, het probleem begint in de huid als een cellulitis die zich vervolgens in de diepe weefsels uitstrekt.

In dit geval zijn de symptomen identiek aan die van de andere mastitis, waardoor het verschil alleen kan worden vastgesteld wanneer de aanvullende klinische studies worden uitgevoerd.

Borstkanker

Hoewel borstkanker pijn kan veroorzaken, doet het dit niet totdat het in een vergevorderd stadium is, dus als het onderzoek op de juiste manier wordt gedaan, mag geen enkele vrouw het punt bereiken waarop borstkanker pijn veroorzaakt, omdat de diagnose had moeten worden gesteld lang voordat dat gebeurde.

Indien de diagnose en borstkanker gebeurt niet ongecontroleerd blijft groeien, kan uiteindelijk leiden tot pijn in de borst als gevolg van compressie van weefsel samendrukken van de lymfatische haarvaten en tenslotte ulceratie van de tumor.

Wanneer dit gebeurt, is de pijn erg intens en zijn er behoorlijk agressieve behandelingen nodig om het te verminderen en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren..

diagnose

De diagnose van de etiologie van borstpijn is gebaseerd op 90% van de informatie die door de patiënt is verstrekt tijdens het medisch onderzoek en de bevindingen van het lichamelijk onderzoek..

Echter, teneinde de verdenking bevestigen (zoals bij fibrocystische borstaandoening) heeft, een differentiële diagnose (zoals bij mastitis) en uitsluiting van de aanwezigheid van organische pathologie (zoals bij bepaalde tumoren) kan gebruik te maken van aanvullende onderzoeken, zoals:

- Hematologie, om te bepalen of er een actieve infectie is of niet.

- Bolvormige bezinkingssnelheid of VSG, om de aanwezigheid van een abces uit te sluiten.

- Echografie mammografie, om de morfologische kenmerken van de klier te evalueren.

In zeldzame gevallen is mammografie geïndiceerd omdat het weinig aanvullende informatie verschaft en zeer pijnlijk is bij een patiënt met verhoogde borstgevoeligheid.

behandelingen

De behandeling van pijn in de borst kan worden onderverdeeld in twee delen: algemene beheersing van symptomen en voorkomen van herhaling.

Over het algemeen zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) effectief bij het beheersen van pijn en het verminderen van ontstekingen; Bij zogende vrouwen met mastitis worden deze meestal echter vermeden, zodat paracetamol (bij hoge doses tot 750 mg drie of vier keer per dag) en lokale verkoudheid geïndiceerd zijn om ontstekingen onder controle te houden..

Zodra de eerste symptomen onder controle zijn, is het noodzakelijk de oorzaak te identificeren om een ​​specifieke behandeling vast te stellen, zoals antibiotica in het geval van mastitis..

Dit gedaan, het blijft alleen om recidieven te voorkomen. Afhankelijk van de oorzaak wordt een specifieke therapeutische strategie gebruikt.

Bijvoorbeeld, in de gevallen van borstfibrocystische aandoening, zijn sommige behandelingen succesvol geweest, waaronder vitamine E, terwijl in het premenstruele spanningssyndroom, verscheidene medicijnen gewoonlijk effectief zijn, waaronder tricyclische antidepressiva..

Meer invasieve behandelingen

In sommige gevallen kan het nodig zijn om operaties uit te voeren (ernstige fibrocystische borstaandoening, gevorderde borstkanker) of reddingsradiotherapie (gevorderde borstkanker) om de situatie te kunnen beheersen.

In ieder geval, gezien het feit dat pijn in de borst kan van diverse herkomst zijn en dat alleen professionals getraind gezondheid kan de differentiële diagnose vast te stellen, is het het beste om altijd met uw arts als u pijn of ongemak op het niveau van de borstklier.

referenties

1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M., & Gravelle, I.H. (1976). Klinische syndromen van de mastalgie. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cyclische mastalgie als een marker van vatbaarheid voor borstkanker: resultaten van een case-control studie onder Franse vrouwen. Brits dagboek van kanker, 65 (6), 945.
3. Pye, J.K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Klinische ervaring met medicamenteuze behandelingen voor mastalgie. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, M.S. (2000). Sportbiosière: is het een oplossing voor de mastalgie? Het borstboek, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, G.H., & Mokbel, K. (2004). Bewijs voor het beheer van de mastalgia. Huidig ​​medisch onderzoek en opinie, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, R.E. (1994). ABC van borstziekten. Borstpijn BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., & Khodabakhshi, H. (2011). Vergelijking tussen effect van Teunisbloemolie en vitamine E bij de behandeling van cyclische mastalgie.
8. Barros, A.C. S., Mottola, J., Ruiz, C.A., Borges, M. N., & Pinotti, J.A. (1999). Geruststelling bij de behandeling van mastalgia. Het borstboek, 5 (3), 162-165.