Wat is het Kernig-teken?

de Kernig-teken het is een symptoom dat optreedt bij patiënten met meningitis of subarachnoïdale bloeding. In deze gevallen kan de patiënt de knieën niet verlengen door zijn of haar dij tegen de heup te laten buigen, in een hoek van 90 graden.

Dit teken draagt ​​zijn naam ter ere van de Russische neuroloog Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), die dit signaal documenteerde na observatie bij verschillende patiënten met meningitis. Zijn onderzoek werd gepubliceerd tussen 1882 en 1884.

Het Kernig-teken vindt plaats omdat tijdens meningitis de hersenvliezen ontstoken zijn, de membranen die het centrale zenuwstelsel bedekken en de hersenen en het ruggenmerg omgeven. Dit veroorzaakt stijve nek- en nekspieren. Andere symptomen die verband houden met de ziekte zijn fotofobie en veel hoofdpijn.

Het vermogen om het teken van Kernig te herkennen, samen met andere klinische symptomen die representatief zijn voor meningitis, om een ​​snelle en efficiënte beoordeling te verkrijgen door de geschiedenis van de patiënt te kennen, is zeer nuttig als leidraad voor een adequaat onderzoek en een specifieke behandeling..

Klinische verkenning van het Kernig-teken

Om te controleren of Kernig's teken aanwezig is, moeten patiënten in rugligging worden geplaatst. In deze houding slaagt de persoon er gemakkelijk in om het been te verlengen.

In het geval dat u zit, of met de knieën in de borst gedrukt, bereikt de extensie van de knie slechts 135 graden en als deze blijft ingedrukt, is het erg pijnlijk voor de patiënt.

Naast dit ongemak, voelt de patiënt bij het uitzetten van het been ook pijn in de onderrug.

oorzaken

Ontsteking van de hersenvliezen veroorzaakt een irriterend spasme in de hamstrings die de heup uitstrekken en de knie buigen. De hamstrings worden ingevoegd in het bekken en de tibia, met een belangrijke rol in de verlenging van de dij en flexie van het been.

Het eerste geval beschouwd dat het verhoogde spierspanning van het inwendige van het lichaam, evenals de fysiologisch overheersende extensor spieren van de nek en rug, de flexor spieren van de onderste ledematen werden verklaren het teken van Kernig.

Later werd ontdekt dat het teken van Kernig een beschermende reactie op pijn of spasme van de hamstrings, die wordt veroorzaakt door het rekken van de zenuwwortels gezwollen en gevoelige voorkomen.

Daarom zijn er bij patiënten ook asymmetrieën van het teken van Kernig. Irritatie van de hersenvliezen veroorzaakt ook symptomen van hemiparese, dwz zwakte aan één kant van het lichaam.

Dit is meestal een veel voorkomende secundaire complicatie in gevallen van ruggenmergletsel of ontsteking - zoals bij meningitis.

Nut in de klinische praktijk

Volgens het oorspronkelijke artikel Brudzinski Poolse kinderarts Josef (1874-1917) - die ook beschreven vier manoeuvres voor de diagnose van meningitis-klinische "Uber sterven kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei an den Kindern", "een nieuw teken in de onderste ledematen in Meningitis of Children "; Het teken van Kernig werd gevonden in ongeveer 57% van de meningitisgevallen.

Het teken van Kernig, samen met de tekens van Brudzinski, is gebaseerd op de ontsteking van de hersenvliezen en de ontsteking van de zenuwwortels. Daarom verhoogt een verhoogde ontsteking de aanwezigheid van deze klinische symptomen, zoals in het geval van bacteriële meningitis.

Een ander onderzoek dat in 1991 werd uitgevoerd door de Uchihara- en Tsukagoshi-onderzoekers, toonde een gevoeligheid van 9% voor het teken van Kernig en 100% specificiteit in de diagnose van ontsteking van de meninges..

Deze verschijnselen komen echter vaker voor bij kinderen en patiënten met matige tot ernstige ontstekingen, zonder dat ze een grotere ernst van de ziekte aantonen..

In aanvulling hierop kan het Kernig-teken afwezig zijn bij zuigelingen of zeer bejaarde patiënten, evenals patiënten met immunosuppressie of comateus. Dit moet leiden tot de overweging van andere methoden om meningitis bij dit type persoon te diagnosticeren, aangezien het feit dat het niet aanwezig is, geen reden is om meningitis uit te sluiten.

Vanwege zijn specificiteit wordt het Kernig-teken naast het Brudzinski-teken echter meestal gebruikt in de klinische praktijk en medische diagnose als pathognomonische tekenen van meningitis..

hersenvliesontsteking

Meningitis is een ziekte die dodelijk kan zijn als u niet snel en adequaat behandeld wordt. Meningitis kan bacterieel of viraal zijn.

Bacteriële meningitis is acuter en kan binnen enkele uren fataal zijn. Virale meningitis in het algemeen zijn mildere gevallen, meestal veroorzaakt door enterovirus of herpesvirus.

Als een ernstige ziekte is een vroege en nauwkeurige diagnose essentieel. Dit is de reden waarom het Kernig-teken, samen met het Brudzinski-teken, belangrijk is, omdat ze de snelle en accurate detectie van de situatie van een patiënt met meningitis mogelijk maken..

Meningitis is al sinds de oudheid gedocumenteerd. Aan het begin van de vijftiende eeuw voor Christus Hippocrates heeft gezegd: "Als er tijdens een episode van koorts, de as plotseling gedraaide nek en moeilijkheden bij het slikken wordt gedaan zonder dat er een tumor, is een fatale signaal".

Meningitis als zodanig werd specifiek beschreven door de Britse arts Thomas Willis (1621-1675) en de Italiaanse anatoom en patholoog Morgagini Battista (1682-1771). De eerste uitbraak van bacteriële meningitis gedocumenteerd in Amerika was in 1806, waar autopsies onthulde de aanwezigheid van pus tussen de hersenen membranen van dura mater en pia mater, die de diagnose valideert.

Dit is de betekenis van de ontdekking van duidelijke en concrete signology van meningitis zoals Kenrig. De Russische arts eerst het bord beschreven in 1882, in Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift waar zit het onderzoeken van patiënten, ontdekte hij dat het niet in staat om zijn knie uit te breiden zonder dat het pijn.

Tot op de dag van vandaag heeft de medische gemeenschap, zelfs met alle technologische ontwikkelingen, nog geen andere tests ontdekt die deze fysieke tekenen van meningitis vervangen..

Een positief resultaat van deze symptomen is een indicatie om met antibiotische therapie te beginnen, waardoor de kans op een succesvol herstel van deze ziekte die een terugkeer naar een normaal leven mogelijk maakt, toeneemt..

De bijdrage van Dr. Kernig zal altijd herinnerd worden als van het allergrootste belang voor de behandeling van een ziekte met een hoog sterftecijfer zoals meningitis..

referenties

1. Kernigs teken van meningitis. Medische encyclopedie. Medline Plus. Opgehaald van medlineplus.gov
2. Medical Dictionary van Mosby. 9e editie. 2009. Elsevier.
3. Collins Dictionary of Medicine. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Beoordeling van het teken hersenvliesontsteking van Kernig en Brudzinski. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar en Sanjay Pandey. Annalen van Indian Academy of Neurology. Okt.-dec 2012. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Accentuatie van hoofdpijn: het meest gevoelige teken van CSF pleocytose. Hoofdpijn. 1991. PubMed.
6. Meningeal Signs: Kernig's Sign en Brudzinski's Sign, Series Editors en Contributing Authors: Asif Saberi MD en Saeed A. Syed MD, MRCP. Opgehaald van medical-dictionary.turner-white.com.