Wat is mydriasis?

de mydriasis Het is een verwijding van de pupil die vaak wordt veroorzaakt door niet-fysiologische oorzaken, dat wil zeggen dat deze wordt veroorzaakt door externe factoren die het sympathische of parasympathische zenuwstelsel veranderen, zoals bepaalde pathologieën en medicijnen..

Het woord komt van het Griekse mydriasis mydriasis, het koppelen van mydros bijvoeglijk naamwoord ( "hot metaal / red hot") met -iasis suffix die de aanwezigheid van een ziekte geeft, net als bij het woord amebiasis. 

Mydriasis is daarom anders dan anisocoria (wat de ongelijke vernauwing van de pupillen is) en is het tegenovergestelde van miosis. Op deze manier wordt in de mydriasis een ongewone pupilverwijding ervaren waarbij de iris niet beweegt. In het oog met mydriasis (mydriatisch oog) wordt de opening die plaats maakt voor het licht sterk vergroot. 

Met andere woorden, wanneer een zeer pupil gedilateerd is omdat het mydriasis, die kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken niet altijd de respons van de oogopening kan gehoorzamen, maar gezondheidsproblemen of inwerking van chemicaliën licht die werden geconsumeerd door de persoon.

In alle gevallen impliceert de mydriasis echter dat er een stimulatie van het zenuwstelsel was die op zijn beurt een impact had op de sluitspier van de leerling.

De fotomotorische reflex in de pupil

Met reflex fotomotor bedoelt die reflex die van nature voorkomt wanneer de pupil verwijdt ("opent") of samentrekt ("sluit"), afhankelijk van de hoeveelheid licht in de omgeving.

In de ogen, de juiste weergave maakt constrictie van de pupil als de omgeving zeer helder, zodat geen beschadiging van het netvlies door overmatige licht, maar maakt ook de opening van de pupil wordt vergroot meer licht te vangen en dus om de visie aan te passen aan de donkerste plekken. 

In de vernauwing van de pupil, vooral als er sprake is van miosis, gaat het oog door een proces waarin licht doordringt tot het netvlies en vervolgens wordt een zenuwimpuls in de hersenen genomen; vanaf daar wordt een opdracht gegeven zodat de sluitspier van de pupil wordt gestimuleerd en het gat sluit, zodat er minder licht binnenkomt.

Daarom zou het fotomotoreffect niets meer zijn dan de fysiologische reactie van het oog op het licht, waardoor de pupil van de pupil wordt geëxciteerd en daarom de diameter van die oogopening vermindert. 

Met de dilatatie van de pupil hebben we echter een effect in de tegenovergestelde richting dat niet optreedt als bij miosis. Omdat de helderheid schaars of nul is (dat wil zeggen, er is weinig of geen licht), ontvangen de hersenen niet de stimulus die nodig is om de pupil door het oog te trekken. Bijgevolg ontspant de pupil sfincter en zorgt ervoor dat dat gat meer open is, vandaar dat de diameter groter is, zowel in het linker oog als in het rechter oog. 

Een zeer illustratieve vergelijking van dit fenomeen kan worden gedaan met de camera of, meer specifiek, met een van zijn onderdelen: het diafragma (figuur 1). Afgezien van de duidelijke verschillen in de structuur die in menselijk zicht en fotografie, een aspect met het membraan benadrukken dat de opening graden worden gebruikt om het licht dat door de objectieflens regelen en bereikt het film, waar het beeld wordt gevormd. 

Wanneer een analogie werd toegepast, zou de camera miosis hebben met een klein diafragma van f / 32 dat weinig licht binnenlaat. De hoeveelheid verlichting neemt toe naarmate het diafragma meer en meer wordt geopend, met een toenemende toename van de diameter van het gat, door openingen f / 16, f / 8 en f / 5.6. Als de fotograaf zijn camera nodig heeft om meer licht vast te leggen, zou hij een diafragma van f / 4 of f / 2.8 moeten gebruiken; al met f / 2 zou jouw apparaat mydriasis hebben. 

Net als met miosis is mydriasis ook duidelijk waarneembaar door de arts, die kan detecteren of er een aandoening of probleem is dat de persoon treft.

Het onderzoek van de oculaire reactie op licht heeft daarom een ​​fundamentele waarde voor het evalueren van de gezondheidstoestand van een patiënt, omdat het zijn zicht is dat subtiele maar significante signalen uitzendt die aangeven dat er iets niet klopt met de normale fysiologische functies van uw ogen.

Oorzaken van mydriasis

Eerder opgegeven dat mydriasis heeft fysiologische oorzaken (inherente biologie en functies zicht), pathologische (direct of indirect gerelateerde ziekten, ziekten en andere gezondheidsproblemen) en farmacologische (op strikte het gebruik van geneesmiddelen, stoffen van medicinaal gebruik en geneesmiddelen van verschillende soorten).

De volgende drie secties verdiepen deze verschillende factoren waarin de uitgesproken verwijding van de pupillen wordt veroorzaakt. 

Fysiologische oorzaken 

De fysiologische oorzaken zijn die waarbij de verwijding van de pupillen optreedt als gevolg van de natuurlijke reactie van het gezichtsvermogen bij afwezigheid of tekort aan licht.

Met andere woorden, hier heeft het individu geen probleem, omdat zijn pupillen alleen verwijden om het kleine licht in de omgeving te vangen om zijn zicht beter in het donker aan te passen, en niet omdat er een ziekte of chemische stof is die verander de werking van uw zenuwstelsel. 

Gewoonlijk treedt miosis die niet pathologisch is op vanwege: 

• Tekort, gebrek aan lichtZoals eerder uitgelegd, resulteert het ontbreken van de lichtstimulus in een ontspanning van de pupilsluitspier. De pupil verwijdt daarom, zodat het zicht beter wordt aangepast in een omgeving die op dat moment donker is.
• oxytocine: Een recente studie uit 2007 suggereert dat de toename van de niveaus van dit hormoon gekoppeld is aan een milde en matige mydriasis. Het door dit onderzoek geanalyseerde geval was dat van een vrouw die de pupilverwijding na seksuele opwinding ervoer. Er zijn nog steeds wetenschappelijke werken in ontwikkeling die in dit geval zullen verdiepen.

Pathologische oorzaken 

[Waarschuwing voor de lezer: Als de mydriasis wordt veroorzaakt door een gezondheidsprobleem, raadpleeg dan de arts zodat hij / zij er een nauwkeurige diagnose van krijgt die leidt tot een effectieve behandeling van zijn / haar toestand.

Houd er rekening mee dat dit gedeelte alleen voldoet aan de informatieplicht, dus u moet dit artikel niet gebruiken als vervanging voor de diagnose of oplossing van uw klinische toestand, en nog minder om uw vragen op te lossen, moet u een specialist vragen om de zaak.] 

De pathologische oorzaken zijn die waarbij de verwijding van de pupillen optreedt als gevolg van klinische aandoeningen, aandoeningen, ziekten of syndromen waarbij zowel de gezondheid als de kwaliteit van leven van de patiënt in gevaar zijn.

Daarom hebben de leerlingen geen normale reactie op licht, want als ze dat waren, zouden ze samentrekken om de integriteit van het netvlies te beschermen en ook om het gezichtsvermogen van de getroffen persoon te optimaliseren. Sommige van deze problemen zijn: 

• Verlamming of schade aan de parasympathische zenuw: komt voor in schedelzenuw III, direct verantwoordelijk voor miosis. Wanneer deze zenuw om de een of andere reden wordt aangetast, kan de pupil niet samentrekken omdat de sluitspier niet meer functioneert.
• Aandoeningen in het centrale zenuwstelsel: oculaire zenuwen kunnen ernstig worden aangetast door verschillende aandoeningen, zoals een beroerte, hernia van de hersenen, plotselinge toename van de hersenmassa en epilepsie.
• Cranioencephalic traumatisms: deze aandoeningen beschadigen de zenuwen en spieren van het oog. In het algemeen verwijst het naar stoten, breuken, kneuzingen en bloedingen die zich in het hoofd bevinden. Zeer vaak voorkomend bij verkeersongelukken en vechtsporten zoals boksen, waarbij een verwonding in de baan van het oog voorkomt dat de pupillen samentrekken, zodat ze niet op licht reageren.

Farmacologische oorzaken 

De farmacologische oorzaken zijn die waarbij de verwijding van de pupillen kan optreden door chemische reacties die kenmerkend zijn voor de consumptie van stoffen die tussenkomen in de prestaties van neurotransmitters in de hersenen..

Hier nam de persoon drugs of drugs van een soort die de werking van zijn zenuwstelsel veranderde, dus zijn zicht heeft onregelmatigheden als het gaat om reageren op de stimulus van licht. Sommige van deze factoren zijn: 

• intoxicaties van verschillende aard.
• drugs: anticholinergica, atropine, efedrine, hyoscyamine, scopolamine (ook bekend als burundanga) en alkaloïden aanwezig in Solanaceae, zoals belladonna (Atropa belladonna). Deze stoffen blokkeren de hersenchemie die verantwoordelijk is voor de vernauwing van de pupil.
• Stimulerende middelen en antidepressiva: afgezien van verschillende supplementen, verhogen drugs zoals cocaïne en amfetaminen de serotonineniveaus en veroorzaken uiteindelijk pupilverwijding.
• Mydriatische middelen: geneesmiddelen en medicijnen die de pupillen verwijden (dat wil zeggen, mydriasis veroorzaken), maar voor medische doeleinden, zoals tropicamide en cyclomidril.

referenties

1. Alemañy Martorell, Jaime en Villar Valdés, Rosendo (1983). Ophthalmology (4th ed., 2003). Havana, Cuba Medical Sciences Publishing. 
2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (1987). Mosby's Guide to Physical Examination (7e druk, 2011). Missouri, Verenigde Staten. Mosby. 
3. Cyclomydril [online artikel] (2017). Auckland, Nieuw-Zeeland. Drugs.com. Opgeroepen op 28 januari 2017 op drugs.com. 
4. Medisch-biologisch, historisch en etymologisch woordenboek. Mydriasis (2014). Salamanca, Spanje. Universiteit van Salamanca. 
5. Galán Terraza, Alicia (2011, 14 oktober). De fotomotore reflex of waarom de pupil is gesloten met licht [online artikel]. Barcelona, ​​Spanje. DYTO oogheelkundige kliniek. Opgeruimd op 27 januari. Llano Sosa, David S., en Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Oftalmologische terminologie. Tweetalige woordenlijst Spaans-Engels / Engels-Spaans. Havana, Cuba Medical Sciences Publishing. 
6. Millodot, Michel (1986). Woordenboek van optometrie en visuele wetenschap (7e druk, 2014). Amsterdam, Nederland. Elsevier Health Sciences. 
7. Ritch, R; Dorairaj, J. M. en Liebmann, J.M. (2007, 16 februari), "Angle-closure geactiveerd door orgasme: een nieuwe provocatieve test?". Eye, 21 (6), pp. 872-874. Verkrijgbaar bij nature.com.
8. Traumatic Mydriasis en Miosis [online artikel] (2016). San Francisco, Verenigde Staten. American Academy of Ophthalmology. Opgeruimd op 27 januari 2017.
9. Tropicamide [online artikel] (2017). Auckland, Nieuw-Zeeland. Drugs.com [Website]. Opgeroepen op 28 januari 2017 op drugs.com.  
10. Ceballos Torres, Juan Carlos (2013, 2 november). Oogveranderingen in seksuele relaties [online artikel]. Madrid, Spanje Optics on the Face [Website]. Opgeroepen op 28 januari 2017, op opticaporlacara.com.
11. González García, Antonio (2011). Analoge fotografie Initiatie. De camera Camerabediening [online artikel]. Sevilla, Spanje. Universiteit van Sevilla. Opgehaald op 27 januari 2017 op hospeda.us.es.