Wat is hyperbaralgesie?

Het wordt genoemd hiperbaralgesia om de pijn veroorzaakt door een tactiele stimulus (druk) in een deel van het lichaam, die onder normale omstandigheden geen pijn zou moeten veroorzaken. Een frequent voorbeeld is bewezen in het lichamelijk onderzoek, vooral in termen van palpatie en abdominale percussie.

De palpatiemethode wordt door artsen gebruikt om het abdominale gebied te verkennen. Hierdoor kan de trainer gevallen van peritoneale irritatie, gebieden van hyperesthesie en hyperbaralgesie, spierstijfheid, onder andere elementen bepalen.

Hyperesthesie, hyperalgesie en hyperbaralgesie

Hoewel het termen zijn die worden gebruikt door artsen in de diagnose te behandelen om de reactie op een stimulus te definiëren, omdat de gemeenschappelijke deler van mensen dezelfde connotatie kan hebben. Er zijn echter aanzienlijke verschillen tussen hen:

hyperesthesie

Het kan worden gedefinieerd als een toename van de tactiele gevoeligheid die pijn kan veroorzaken. Dit is meestal aanwezig in de verschillende modaliteiten van huidgevoeligheid: tactiele en thermische sensatie.

hyperalgesie

Het is de verlaging van de perceptuele drempel voor pijnlijke stimuli die een facilitatie bij de productie van pijn veroorzaakt.

Dat wil zeggen, de drempel wordt aanzienlijk verlaagd en het wordt extreem gemakkelijk om het te overwinnen, het produceren van pijn met stimuli die het normaal gesproken niet zou produceren.

De oorzaken van hyperalgesie kunnen te wijten zijn aan laesies in nociceptoren of lokale laesies die ontstekingsreacties veroorzaken.

Hiperbaralgesia

Het kan worden gedefinieerd als een type hyperalgesie. Het is duidelijk vóór het uitoefenen van druk op punten die onder normale omstandigheden geen pijn mogen doen bij het uitoefenen van druk.

De vermindering van de pijnlijke drempel is in dit geval vóór de druk en kan te wijten zijn aan meerdere oorzaken; de meeste hiervan kunnen worden verklaard op basis van de locatie van de pijn.

Er is weinig gedocumenteerde informatie over hyperbaralgesie, omdat het gewoonlijk als hyperalgesie wordt bestudeerd, hoewel het pijn heeft bij palpatie, percussie en / of compressie..

De 6 belangrijkste pathologieën geassocieerd met hyperbaralgesie

De aanwezigheid van hyperbaralgesie is meestal aanwezig in ernstige gevallen van opgezette buik, ischemie en irritatie, waardoor bepaalde etiologieën bij de patiënt kunnen worden bepaald:

1- Acute pyelonefritis

Bij lichamelijk onderzoek in de buik kan een waarschijnlijke acute pyelonefritis worden gediagnosticeerd via de manoeuvre die nier-vuist-slagwerk wordt genoemd..

Deze manoeuvre bestaat uit het identificeren van pijn bij een lichte slag met de vuist in het laterale lendegebied van de aangedane zijde.

Wanneer er sprake is van hyperbaralgesie -ie, als er pyelonefritis is, wordt dit een positieve vuist-slagwerk genoemd. Als er aan de andere kant geen hyperbaralgesie is, wordt dit een negatieve vuist genoemd en betekent dit dat de nier geen belemmering heeft..

2 - Acute cholecystitis

Bij ontstekingen van de galblaas en zijn kanalen bevindt hyperbaralgesie zich voornamelijk op de plaats van de cysten, gelegen op de kruising van de juiste ribbenrand met de buitenrand van de rectusspier..

Het is in feite een van de belangrijkste criteria voor de klinische diagnose van acute cholecystitis.

3 - acute blindedarmontsteking

Bij acute appendicitis is de buik geïrriteerd en pijnlijk bij diepe palpatie, voornamelijk op het aansluitpunt of punt van McBurney..

Het McBurney-punt bevindt zich op de kruising van het middelste derde deel met het distale derde deel van een denkbeeldige lijn die wordt getrokken tussen het navelstrenglitteken en de voorste superieure iliacale wervelkolom..

Het is het punt van de grootste compressiepijn bij acute appendicitis. Als er pijn is bij compressie en / of decompressie van het McBurney-punt, wordt dit McBurney-positief genoemd. Integendeel, als er geen pijn is, wordt het negatief McBurney genoemd.

Wanneer er enige complicatie is en blindedarmontsteking vordert tot peritonitis, strekt hyperbaralgesie zich uit tot de gehele buik..

4- Spierverrekkingen

Bij spiercontracturen is de eenvoudige beweging pijnlijk en straalt deze uit naar de gehele aangedane spier.

Bij acupressuur neemt de pijn echter aanzienlijk toe. Dit maakt het mogelijk om, door middel van de compressie van de spier, de zone van grotere contractie van zijn vezels te evalueren.

5- Sacroileitis

Om sacroileitis te diagnosticeren, wordt acupressuur van het sacro-iliacale punt uitgevoerd, dat zich onmiddellijk onder de posterosuperior iliacale wervelkolom bevindt en wordt onderzocht door met de duim in te drukken totdat de nagel verbleekt.

Dit punt wordt geëvalueerd met de patiënt liggend op de buik en dwars op de brancard of laterale decubitus geplaatst.

Het sacro-iliacale punt is het voorkeurspunt voor punctie van het gewricht indien nodig.

6 - Intercostale neuritis

De intercostale neuritis zijn acute pijnen die het gevolg zijn van de compressie van de intercostale zenuwen door de intercostale spieren en wordt gegenereerd na het doen van enige fysieke inspanning.

Afhankelijk van de locatie wordt het meestal verward met een andere thoracale pathologie, acuut myocardinfarct, pleurale effusie, acute luchtweginfecties, onder andere omstandigheden.

Het belangrijkste verschil tussen neuritis en andere pathologieën is dat neuritis aanzienlijk wordt verergerd door de acupressuur van de intercostale ruimte waarvan de zenuw is aangetast.

referenties

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Clinical Exploration Manual. Universiteit van de Andes. Merida State. Venezuela. Publications Council. 2008. P. 260-282.
2. Wereldwijd jaar tegen neuropathische pijn. 2014-2015. Internationale vereniging voor de studie van pijn. Teruggeplaatst van: s3.amazonaws.com
3. Alvarez. Medical Semiology Pathophysiology, Semi-technology and Propedeutics. Lesgeven op basis van de patiënt. Redactioneel Panamericana. Buenos Aires Argentinië. 2011. Pijn. P. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003). Klinische geschiedenis: didactische methodologie. Ed. Panamericana Medical. Katholieke Universiteit van Chili.
5. Dagnino, (1994). Definities en classificaties van pijn. Bulletin van de medische school. Genomen uit publicacionesmedicina.uc.cl