Korotkoff-geluiden, fasen, indicaties en methoden

de Korotkoff-ruis is het karakteristieke geluid dat wordt geproduceerd op een slagader wanneer de druk wordt verlaagd tot onder de systolische bloeddruk, zoals wanneer de bloeddruk wordt bepaald door de auscultatorische methode.

Het geluid geeft de slagaderlijke oscillatie weer, die het gevolg is van de uitzetting van de slagaderwand bij elke hartstoot als gevolg van de gedeeltelijke afsluiting van de slagader tijdens het samendrukken van de manchet.

index

• 1 Geschiedenis van Dr. Nikolai Korotkoff
• 2 Fasen van Korotkoff-geluiden
  • 2.1 K-1 (fase 1)
  • 2.2 K-2 (fase 2)
  • 2,3 K-3 (fase 3)
  • 2,4 K-4 (fase 4)
  • 2,5 K-5 (fase 5)
• 3 indicaties
• 4 Auscultatorische bloeddrukmeting
• 5 Oscillometrische methode voor het meten van de bloeddruk
• 6 Gemiddelde bloeddruk
• 7 Hypertensie
• 8 Referenties

Geschiedenis van Dr. Nikolai Korotkoff

Korotkoff werd geboren in 1874 in een familie van kooplieden; Hij behaalde zijn middelbare school diploma in 1893 Kursk Gymnasium en in 1898 cum laude af aan de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Moskou met de graad van doctor (gelijk aan de graad van doctor in de geneeskunde in de Verenigde Staten) is afgestudeerd.

Korotkoff verbleef in Moskou en resideerde in de afdeling Chirurgie. Tijdens de rebellie van boksers in China in 1900, werd hij door de universiteit naar China gestuurd als een arts van het Rode Kruis. In 1902 voltooide hij zijn residentie en begon hij te werken in de functie van assistent aan de militaire medische academie van Sint-Petersburg.

Tijdens de Russisch-Japanse Oorlog (1904 tot 1905), werd het gericht aan Harbin, in het noordoosten van China, waar hij als arts in verschillende ziekenhuizen werkte. Van 1908 tot 1909 werkte hij in Siberië als arts in de regio Vitemsk-Oleklinsk in Rusland.

In 1905 ontwikkelde Korotkoff een nieuwe methode om de bloeddruk te meten. Deze auscultatorische methode om de bloeddruk te meten werd later voor het eerst gedetailleerd beschreven in "Experimenten voor het bepalen van de sterkte van arteriële collaterals", zijn proefschrift voor de gevorderde wetenschappelijke graad Doctor in de medische wetenschappen. Het proefschrift werd in 1910 aan de Wetenschappelijke Raad van de Imperial Military Medical Academy gepresenteerd.

Zijn recensenten, de professoren S.P. Fedorov en V.A. Oppel en Privat-Docent (equivalent aan universitair hoofddocent) N.N. Petrov erkende unaniem dat de wetenschappelijke resultaten van Korotkoff een ongelooflijk belangrijke ontdekking waren, die een revolutie teweegbracht in het bestaande veld van diagnose van hartziekten.

Tijdens de Eerste Wereldoorlog werkte Korotkoff in het militaire ziekenhuis in de stad Tsarskoye-Selo, Rusland. Na de revolutie van 1917 in Rusland werd hij de senior arts van het Metchnikov-ziekenhuis in Petrograd (toen heette het St. Petersburg) en werd later een senior arts in het Petrograd-ziekenhuis aan de Zagorodnya-laan. Korotkoff stierf in 1920; de oorzaak van zijn dood is onbekend.

Zijn opleiding en ervaring in de behandeling van de gewonden in de strijd leidde ertoe dat Korotkoff de belangrijkste slagaders beschouwde. Deze studies resulteerden in zijn ontdekking van de nieuwe methode om de bloeddruk te meten. Het is vermeldenswaard dat het idee voor de nieuwe methode voor het meten van de bloeddruk werd geboren tijdens de Russisch-Japanse oorlog.

Korotkoff werkte om de kwestie voor het eerst werd al in 1832 geformuleerd door een van de meest gerespecteerde Russische artsen op te lossen, Nicolai I. Pirogov, in zijn proefschrift voor de graad van doctor in de medische wetenschappen, "Kan Ligatie van de abdominale aorta tijdens het aneurysma in de lies regio gemakkelijk en veilig worden uitgevoerd? '

Bij de behandeling van gewonde soldaten die aneurysmata hadden, Korotkoff opgenomen om te bewijzen die het mogelijk maken de chirurg om de uitkomst van ligatie van de slagaders van de getraumatiseerde ledemaat, dat wil zeggen voorspellen vinden, indien het lid zou herstellen of sterven na operatie.

Terwijl hij probeerde dit probleem op te lossen, luisterde hij systematisch naar de slagaders om de potentiële kracht van de arteriële collateralen te schatten nadat een hoofdvat van de gewonde ledemaat afgebonden was..

Hij stelde vast dat bepaalde specifieke geluiden te horen waren tijdens de decompressie van de slagaders. Dit specifieke fenomeen, in de wereldliteratuur bekend als "geluiden van Korotkoff", werd de basis van de nieuwe methode om bloeddruk te meten.

In hun studie, de Korotkoff gebruikte Riva-Rocci Italië voorgesteld in 1896 inrichting met een opblaasbare elastische manchet rond de arm een ​​rubber ballon aan de manchet en een kwikbloeddrukmeter de manchetdruk meten blazen.

Riva-Rocci meet de systolische druk door de druk van de manchet vast te leggen waaraan de radiale puls was uitgewist, zoals bepaald door palpatie. De palpatietechniek stond de meting van de diastolische druk niet toe.

Kort na het beschrijven van de techniek van Riva-Rocci, Hill en Barnard, meldde hij een apparaat met een opblaasbare manchet rond de arm en een naaldmanometer waarmee de diastolische druk gemeten kon worden door de oscillerende methode.

Deze methode gebruikt de trillingen overgebracht op de remklauw wanneer de pulsgolf door de samengedrukte slagader komen. Wanneer de manchetdruk langzaam verlaagd van de supra-systolische druk, het laatste optreden van oscillaties aangeduid systolische druk, terwijl de verandering van de maximale fluctuatie minimale diastolische druk aangeeft.

De methode voor het meten van de bloeddruk, uitgevonden door Korotkoff, kreeg al snel brede erkenning en werd een standaard medische procedure.

Deze methode speelde een belangrijke rol bij de studie van verschillende vormen van vasculaire toonverandering en beïnvloedde ons begrip van de etiologie, pathogenese en behandeling van hypertensie. Deze methode liet ook toe om het functioneren van het cardiovasculaire systeem onder normale omstandigheden en tijdens verschillende ziekten te onderzoeken.

Geïntroduceerd in 1905, is de eenvoudige en nauwkeurige Korotkoff-methode voor het meten van bloeddruk in de 20e eeuw gebruikt door artsen, verpleegkundigen, onderzoekers en paramedici uit de hele wereld. De Korotkoff-methode zal ongetwijfeld nog steeds op grote schaal worden gebruikt in de 21ste eeuw.

Fasen van Korotkoff-geluiden

Er wordt aangenomen dat Korotkoff-geluiden afkomstig zijn van een combinatie van turbulente bloedstroming en schommelingen van de slagaderwand. Het is opmerkelijk dat sommigen geloven dat het gebruik van Korotkoff-geluiden, in plaats van directe intra-arteriële druk, typisch lagere systolische drukken produceert. Dit is gebaseerd op een onderzoek dat bij sommige personen een verschil van 25 mmHg tussen de 2 methoden heeft gevonden.

Bovendien is er enige onenigheid over de vraag of de Korotkoff IV- of V-fase nauwkeuriger correleert met de diastolische bloeddruk. Meestal wordt fase V geaccepteerd als diastolische druk vanwege zowel het gemak van het identificeren van fase V als de kleinere discrepantie tussen de intra-arteriële drukmetingen en de drukken die zijn verkregen met behulp van de fase.

Fase IV wordt ook gebruikt voor diastolische druk meten of er een verschil van 10 mmHg of meer vanaf het begin van fase IV en V. Deze fase kan optreden in gevallen van hoge hartminuutvolume of perifere vaatverwijding bij kinderen jonger dan 13 jaren of zwangere vrouwen. Ongeacht of een handmatige of geautomatiseerde werkwijze wordt toegepast, het meten van de bloeddruk is een belangrijk onderdeel van de klinische geneeskunde.

Korotkoff-geluiden zijn geluiden die met een stethoscoop worden gehoord terwijl de manchet geleidelijk leegloopt. Traditioneel zijn deze geluiden ingedeeld in vijf verschillende fasen (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (fase 1)

Het heldere uiterlijk van het geluid van de pulsaties wanneer de manchet geleidelijk leegloopt. Het eerste heldere geluid van deze pulsaties wordt gedefinieerd als de systolische druk.

K-2 (fase 2)

De geluiden in K-2 worden zachter en langer en worden gekenmerkt door een hoog geluid, omdat de bloedstroom in de slagader toeneemt.

K-3 (fase 3)

De geluiden worden helderder en hoger dan in de K-3-fase, het geluid van de beats is vergelijkbaar met de geluiden in de K-1-fase.

K-4 (fase 4)

Omdat de bloedstroom in de slagader minder turbulent begint te worden, zijn geluiden in K-4 gedempt en zachter. Sommige professionals nemen diastolisch op tijdens fase 4 en fase 5.

K-5 (fase 5)

In fase K-5 verdwijnen de geluiden volledig omdat de bloedstroom door de ader weer normaal is. Het laatste hoorbare geluid wordt gedefinieerd als de diastolische druk.

indicaties

Indicaties voor bloeddrukmeting zijn onder andere:

• Hypertensie detectie.
• Evalueer de geschiktheid van een persoon voor een sport of bepaalde bezigheden.
• Cardiovasculaire risicoschatting.
• Bepaling van het risico van verschillende medische procedures.

Auscultatorische methode van bloeddrukmeting

De auscultatorische methode (ook bekend als Riva Rocci-Korotkoff of handmatige methode voor het meten van de bloeddruk) is degene die luistert naar Korotkoff-geluiden in de armslagader.

De gouden standaard voor de klinische meting van de bloeddruk is altijd geweest om een ​​bloeddruk te nemen met behulp van de auscultatorische methode waarbij een getrainde zorgverlener een bloeddrukmeter gebruikt en luistert naar Korotkoff-geluiden met een stethoscoop.

Er zijn echter veel variabelen die de nauwkeurigheid van deze methode beïnvloeden. Talrijke studies hebben aangetoond dat artsen en zorgverleners zelden de richtlijnen volgen voor het nemen van de juiste manuele bloeddrukmetingen.

Oscillometrische methode van bloeddrukmeting

De oscillometrische methode is de meting van drukvariaties in de bloeddrukmanchet veroorzaakt door de oscillatie van de bloedstroom door de armslagader.

De bloeddrukwaarden worden vervolgens berekend met behulp van een empirisch afgeleid algoritme. De meeste automatische bloeddrukmeters gebruiken de oscillometrische methode voor bloeddruk, omdat deze minder gevoelig is voor externe ruis.

Gemiddelde bloeddruk

De gemiddelde bloeddruk is de gemiddelde bloeddruk tijdens een enkele hartcyclus (dwz de gemiddelde arteriële bloeddruk).

De te berekenen vergelijking is PAM = diastolisch +1/3 (systolisch-diastolisch). De gemiddelde bloeddruk is een nuttige maatstaf omdat deze zowel de algemene gezondheid als het risico op het ontwikkelen van verschillende hart- en vaatziekten aangeeft.

hypertensie

Hypertensie of hoge bloeddruk wordt geclassificeerd als een bloeddrukmeting van 140/90 mmHg of hoger. Volgens de American Heart Association treft hypertensie een op de drie Amerikanen.

Hypertensie is een belangrijke risicofactor die gepaard gaat met veel cardiovasculaire aandoeningen en speelt een belangrijke rol bij de progressie van congestief hartfalen, beroerte, hartaanvallen, nierfalen en vroegtijdige dood.

De factoren die bijdragen aan de prevalentie van hypertensie zijn roken, stress, drugs, alcohol, voeding, diabetes, obesitas en beperkte fysieke activiteit..

referenties

1. Shevchenko, Y en Tsitlik, J. (1996). 90-jarig jubileum van de ontwikkeling door Nikolai S. Korotkoff van de Auscultatorische methode voor het meten van de bloeddruk. 1-2-2017, van de American Heart Association. Genomen uit: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Wat zijn Korotkoff-geluiden? Wat zijn de vijf fasen? 1-2-2017, van Blogger. Afkomstig van: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Inleiding tot de bloeddruk. 1-2-2017, van American Diagnostic Corporatio. Genomen uit: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Bloeddrukbeoordeling. 1-2-2017, van Medscape. Genomen uit: emedicine.medscape.com.