Hoffman's bordje Hoe krijg je en wat het betekent

de teken van Hoffman het is een abnormale reflexrespons die bestaat uit de flexie van de vingers van de hand bij het indrukken van de nagel van de middelvinger.

Hoewel het gewoonlijk wordt geassocieerd met pathologieën zoals piramidaal syndroom, kan het voorkomen bij gezonde mensen die de reflexen hebben verhoogd (wat hyperreflexie wordt genoemd). Blijkbaar duidt dit teken meestal op enige schade aan het ruggenmerg of de hersenen.

Het neurologisch klinisch onderzoek was in het verleden van groot belang, toen de technologische ontwikkelingen van de huidige geneeskunde niet bestonden. Daarin werden de reflexen gecontroleerd om de gezondheidstoestand van de persoon te observeren.

Tegenwoordig, met neuroimaging-technieken, hebben deze tests echter minder gewicht bij het nemen van klinische beslissingen.

De beschrijving van de Babinski-reflex of plantar-reflex in 1896 zette neurologen ertoe aan op zoek te gaan naar andere soorten reflexen. Het anatomische gebied waarin de reflexen het meest werden onderzocht, waren de onderste ledematen.

De abnormale reflexen in de bovenste extremiteiten waren minder constant, moeilijker te verkrijgen en met minder diagnostische significantie. Hoewel het teken van Hoffman al meer dan honderd jaar wordt gebruikt om pathologieën op te sporen.

De naam komt van de Duitse neuroloog Johann Hoffman (1857-1919), die het ontdekte aan het einde van de 19e eeuw. Wie echter voor het eerst over dit teken schreef, was zijn assistent Curschmann in 1911.

De tekenen van Hoffman en Tromner zijn de tekens die klinisch het meest worden gebruikt met betrekking tot de bovenste extremiteiten, om problemen in het corticospinale kanaal aan te duiden.

De Hoffman-reflex wordt soms ten onrechte "Babinski-reflex van de bovenste extremiteit" genoemd. Ze zijn echter verschillende reflexen en moeten niet worden verward.

Het teken van Hoffman staat ook bekend als een digitale reflex en werd gebruikt als een test van de ziekte van het corticospinale kanaal van de piramidale route..

De aanwezigheid van deze reflex kan duiden op een betrokkenheid van de bovenste motorneuronen die deel uitmaken van de piramidale route. Deze neuronen zijn verantwoordelijk voor de vrijwillige bewegingen van de bovenste ledematen.

Wanneer ze worden aangetast, produceren ze, naast het teken van Hoffman, andere symptomen zoals hypertonie (verhoogde spierspanning), zwakte, hyperreflexie, ritmische en onvrijwillige contracties van de spieren, of problemen bij het maken van precieze bewegingen met de handen..

Hoe krijg je het Hoffman-bord??

Om het teken van Hoffman te verkrijgen, wordt de ontspannen hand van de patiënt genomen met de pols naar beneden gebogen en de middelvinger gedeeltelijk gebogen. De onderzoeker houdt de middelvinger van de patiënt vast door deze tussen zijn wijsvinger en zijn middelvinger te plaatsen.

Hij zal een sterke beweging maken met zijn duim die de nagel van de middelvinger van de patiënt raakt of knijpt. Het kan echter ook worden waargenomen door de spijker van de wijsvinger of de ringvinger te raken.

Er wordt gezegd dat het teken van Hoffman aanwezig is als er adductie van de duim en flexie van de wijsvinger is. Soms vindt ook het buigen van de overblijvende vingers plaats.

Daarnaast is waargenomen dat het buigen of strekken van de nek in sommige gevallen dit teken kan verergeren.

Wat geeft het bord van Hoffman aan??

Het teken van Hoffman duidt op schade aan het corticospinale kanaal van het piramidale kanaal. Het is een reeks zenuwvezels die van de hersenschors naar het ruggenmerg reizen. Zijn functie is om zenuwimpulsen door te geven om vrijwillige bewegingen uit te voeren.

Deze schade kan bilateraal of eenzijdig zijn. Wanneer unilaterale schade optreedt, wordt de zijde van het lichaam tegenovergesteld aan de plek waar het letsel zich voordoet, beïnvloed. Dit teken kan dus in één hand of in beide worden gepresenteerd, afhankelijk van of het eenzijdig of bilateraal is.

Het teken van Hoffman geeft de aanwezigheid van hyperreflexie aan. Het gaat gepaard met verschillende aandoeningen, zoals hyperthyreoïdie, sommige vormen van angst en andere aandoeningen die verband houden met diepe peesreflexen..

Hyperreflexie als gevolg van hyperthyreoïdie produceert gewoonlijk bilaterale bevindingen. Terwijl structurele schade aan de hersenen, zoals een tumor, zal resulteren in een eenzijdige reflex.

Dit teken wordt ook gebruikt om ziekten van de cervicale wervelkolom te evalueren. Vergeleken met het Babinski-teken komt het Hoffmann-teken vaker voor bij patiënten die chirurgisch zijn behandeld voor myelopathieën..

Myelopathieën zijn chronische aandoeningen van het ruggenmerg. Ze verwijzen meestal naar degenen die niet te wijten zijn aan trauma of ontsteking. Sommige auteurs geven aan dat het teken van Hoffman waarschijnlijker is bij patiënten met minder ernstige neurologische problemen.

Blijkbaar kan het teken van Hoffman ook een indicator zijn voor multiple sclerose. Het wordt waargenomen wanneer er laesies zijn geweest op de zenuwmotorwegen of in het ruggenmerg in het deel van de zenuwen dat de bewegingen van de handen regelt (zoals C5).

Bij patiënten met lumbale wervelkolomaandoening, maar zonder symptomen gerelateerd aan de cervicale wervelkolom, is dit teken een indicator van occulte compressie in de cervicale wervelkolom.

In een studie van Glaser, Cura, Bailey en Morrow (2001), die 165 patiënten met compressie van het cervicale ruggenmerg analyseerden, werd echter geconcludeerd dat de Hoffman-test geen betrouwbaar hulpmiddel is om deze aandoening te voorspellen.

Omdat ze bij gezonde mensen een significante incidentie van het bestaan ​​van Hoffman's teken waarnamen, terwijl ze patiënten met compressie van het merg vonden die dit teken niet presenteerden.

Aan de andere kant werden in een studie van Sung en Wang (2001) asymptomatische patiënten met het teken van Hoffman bestudeerd. Röntgenstralen van de cervicale en magnetische resonanties werden gemaakt naar de 16 patiënten.

De magnetische resonantie weerspiegelde pathologieën bij alle patiënten. Veertien van hen hadden cervicale spondylose. 15 had compressie van het koord door herniated nucleus pulposus. Terwijl een van hen een hernia had in de T5-T6, met de resulterende compressie.  

Het is belangrijk om te vermelden dat het teken Hoffman niet altijd wijst op het bestaan ​​van een pathologie van de piramidale weg. Het is soms waargenomen bij mensen met "levende" reflexen, zoals degenen die aan angst lijden of onder de invloed zijn van stimulerende stoffen..

Wanneer dit gepaard gaat met andere pathologische reflexen of abnormale symptomen, impliceert dit teken echter een ziekte van het zenuwstelsel.

referenties

1. Barman, B. (2010). Clinical Sign Revisited: Hoffman's Sign. Indian Journal Of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJong's The Neurologic Examination. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Cervicale ruggenmergcompressie en het Hoffmann-teken. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann-bord: rode vlag voor cervicale myelopathie. (N.D.). Opgeruimd op 9 april 2017, van Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmans teken. (21 januari 2008). Verkregen van Mult-sclerose: multsclerose.org.
6. Hoffmans teken. (11 april 2012). Ontvangen van Wheeless leerboek van orthopedie: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., & Wang, J.C. (2001). Correlatie tussen een positieve Hoffmann-reflex en cervicale pathologie bij asymptomatische personen. Spine, 26 (1), 67-70.