Sloughed weefsel Symptomen, oorzaken en behandelingen

de slouchy weefsel, of gewoon esfacelo, is een mengsel van dode cellen en ontstekingsvocht dat in en rond de wonden wordt afgezet. Het wordt beschouwd als gedevitaliseerd weefsel en is contraproductief in het genezingsproces van zweren of andere soortgelijke laesies.

Voorzichtigheid is geboden in de aanwezigheid van afvallend weefsel. Het moet weten hoe te onderscheiden van de gebruikelijke littekens om te voorkomen dat het operatief wordt verwijderd en dus de normale resolutie van de wond vertragen. Sommige artsen of gezondheidswerkers kunnen de slough verwarren met fibrine en door deze te elimineren, belemmeren ze de verbetering van de afbeelding.

Het verschijnen van gespikkeld weefsel wordt gemedieerd door verschillende factoren die inherent zijn aan de patiënt zelf, aan de behandeling en aan het milieu; Het kan te maken hebben met andere tekenen en symptomen die helpen om de juiste diagnose te stellen. Afhankelijk van de herkomst en het klinische beeld dat ermee gepaard gaat, zal het juiste beheer en de juiste behandeling worden vastgesteld.

index

• 1 symptomen
  • 1.1 Kleur
  • 1.2 Consistentie
  • 1.3 Geur
• 2 oorzaken
  • 2.1 Comorbidities
  • 2.2 Kenmerken van de wond
  • 2.3 Vervuiling
• 3 behandelingen
  • 3.1 Chirurgische behandeling
  • 3.2 Farmacologische behandeling
  • 3.3 Hygiënische behandeling
• 4 Referenties

symptomen

Meer dan symptomen, we moeten spreken over kenmerken van de vervelling. Enkele van de belangrijkste zijn onder meer:

kleur

De meest voorkomende is dat het een geelachtige of grijsachtige tint heeft, maar het kan in een groot aantal kleuren worden gevonden. Sommige auteurs beschrijven het als bruin, zwart, groen, paars en zelfs roze.

consistentie

Het is erg zacht en flexibel, vergelijkbaar met slijm maar minder stevig. Deze consistentie is een van de belangrijkste verschillen met fibrine, dat meer solide en rigide is.

Beide kunnen worden bevestigd aan diepe wondvlakken, maar fibrine kan gemakkelijker worden losgemaakt door de stevigheid ervan in tegenstelling tot de slough, die uitrekt en krimpt zonder af te pellen..

geur

Fibrine is van nature reukloos of ruikt sui generis. Wanneer het splotched weefsel gepaard gaat met infectie (wat frequent is) kan er stank zijn, zoals in elk ontbonden weefsel.

oorzaken

Zoals eerder vermeld, zijn er inherente oorzaken voor de patiënt, voor de behandeling en voor het milieu. Een van de belangrijkste hebben we het volgende:

comorbiditeit

Bepaalde chronische ziekten zoals diabetes, hypertensie of lever- en nierfalen kunnen het genezingsproces veranderen. In de meeste gevallen is het te wijten aan aandoeningen van de bloedsomloop, hoewel er ook andere oorzaken zijn.

suikerziekte

Een van de meest gevreesde complicaties van diabetes is angiopathie, die grote en kleine bloedvaten treft. Wanneer de bloedsomloop wordt veranderd, zijn veel cellulaire en humorale elementen die in de genezing van verwondingen werken niet in staat om de aangetaste plaats te bereiken, inclusief antibiotica indien aangegeven..

Aan de andere kant veroorzaakt aanhoudende hyperglycemie veranderingen in het celmembraan en in de ontstekingsreactie. Overmatige glucose-invoer in de cel staat normale werking niet toe. Bovendien verliest de erytrocyt haar vloeibaarheid en kan ze minder vasculaire weefsels niet bereiken.

hypertensie

Het verlies aan elasticiteit van de slagaders als gevolg van de aanhoudende hoge druk compromitteert de lokale bloedstroom en daarmee het normale genezingsproces. Sommige antihypertensiva hebben een negatief effect op de reactie op de agressie van bepaalde weefsels.

Lever- en nierinsufficiëntie

De gebrekkige productie van eiwitten in de lever (voornamelijk transport) brengt de komst van de genezende elementen naar het getroffen gebied in gevaar.

Andere eiwitten die direct werken op de lokale ontstekingsreactie en op het begin van genezing zijn ook verminderd in kwantiteit en kwaliteit, waardoor de verbetering wordt vertraagd.

Nierafwijkingen filteren op onjuiste wijze bepaalde gifstoffen in het bloed, en bestendigen hun aanwezigheid en schade aan het organisme. Veel medicijnen die zijn geïndiceerd om te helpen bij het niet-genereren of elimineren van het afgestorven weefsel verliezen de effectiviteit als gevolg van nierbeschadiging.

Kenmerken van de wond

Wanneer de wond de lokale circulatie door vaatletsel compromitteert, is er een verhoogd risico op afsterving van weefsel. Hetzelfde gebeurt wanneer een blauwe plek wordt gegenereerd in het gebied, waardoor de omliggende weefsels worden ingedrukt, de bloedstroom wordt verlaagd en de infectie wordt bevorderd.

Soms, wanneer de wond het toelaat, worden er hechtingen gemaakt om het te sluiten. Een slordige techniek of het gebruik van ongeschikt materiaal kan de aanwezigheid van bacteriën en infecties en dus het voorkomen van afgevlakt weefsel bevorderen.

Decubitus of decubitus zijn meestal een goed voorbeeld van afvallend weefsel. Wanneer de patiënt niet permanent beweegt, kunnen de gebieden waar het rust, worden beschadigd door circulatoire compromis, necrose en overmatige genezing. Ze komen vaak voor bij ouderen, bedlegerig of met belangrijke dwarslaesies.

besmetting

Afhankelijk van de milieu- en zorgomstandigheden is er een lager of hoger risico op besmetting van de wond. Sommige auteurs bevestigen dat, naast problemen met de bloedsomloop, de infectie de belangrijkste oorzaak is van het verschijnen van esfacelados.

Bepaalde bacteriën kunnen agressiever zijn dan anderen bij het genereren van necrose. Dit fenomeen is te wijten aan de reactie van de kiem op antimicrobiële behandeling, de omstandigheden van reinheid van de wond, het type bacteriën (aëroob of anaëroob, grampositief of gramnegatief) en de aanwezigheid of afwezigheid van comorbiditeiten..

behandelingen

Er zijn drie fundamentele aspecten met betrekking tot de behandeling van losgeraakt weefsel: chirurgisch, farmacologisch en hygiënisch.

Chirurgische behandeling

Het bestaat uit het verwijderen van het gedevitaliseerde weefsel met respect voor de gezonde structuren; dit proces wordt debridement genoemd.

Het wordt uitgevoerd na een grondige reiniging van het getroffen gebied en, indien mogelijk, onder narcose, aangezien de manipulatie van gezond weefsel zeer pijnlijk is.

Farmacologische behandeling

Antimicrobiële therapie in de aanwezigheid van een besmette wond is van vitaal belang om het verschijnen van vervelling te voorkomen. De selectie van het antibioticum zal afhangen van de kenmerken van de laesie, resultaten van culturen en antibiogrammen, algemene voorwaarden van de patiënt en medische criteria.

Naast antibiotica kunnen behandelingen worden aanbevolen die de bloedsomloop en het genezingsproces verbeteren. Therapieën met vitamines en andere voedingsstoffen, natuurlijke remedies, anticoagulantia en vasotonen zijn bestudeerd met inconsistente resultaten.

Hygiënische behandeling

Het reinigen van de wonden is de derde basisstap bij het hanteren van het afgeworpen weefsel. Het adequaat reinigen van laesies met antiseptische producten handhaaft een kiemvrije omgeving en zonder geschikte omstandigheden voor de proliferatie van bacteriën of andere pathogene micro-organismen.

Er zijn tal van gespecialiseerde verbanden op de markt die helpen bij de juiste verzorging van wonden. Veel van deze hebben gespecialiseerde stoffen die in staat zijn het esfacelado-weefsel op te lossen, een proces dat bekend staat als enzymatisch debridement, dat de normale weefsels niet beschadigt en de vorming van nieuwe lokale bloedvaten bevordert..

referenties

1. Fosco, Cory (2013). Huid Debridement technieken. Teruggeplaatst van: woundrounds.com
2. Top Gezondheid (2017). Esfacelo: oorzaken, symptomen, effecten, diagnose en behandeling. Teruggeplaatst van: arribasalud.com
3. Systagenix (2016). Fibrineus afvallend weefsel. Teruggeplaatst van: systagenix.es
4. Poston, J (1996). Scherp debridement van gedevitaliseerd weefsel: de rol van de verpleegster. British Journal of Nursing, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
5. Conde Montero, Elena (2016). Fibrineus weefsel in veneuze ulcera: waar hebben we het over? Teruggeplaatst van: elenaconde.com
6. Nursing care (s. Wondgenezing: stadia van genezing. Hersteld van: uc.cl
7. Wikipedia (laatste editie 2018). Necrose. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org