Tetraplegia Functies, oorzaken en behandeling

de tetraplejía, ook bekend als quadriplegia, is een teken dat wordt gekenmerkt door totale of gedeeltelijke verlamming van de bovenste en onderste ledematen.

Deze wijziging treedt op als gevolg van een dwarslaesie. In het bijzonder kan de beschadiging van sommige van de eerste thoraxwervels tetraplegie veroorzaken.

Quadriplegie beïnvloedt vaak de zenuwen van de nekwervels en kan naast verlamming in alle vier de ledematen van het lichaam ook andere regio's zoals de buik of borstkas treffen, waardoor ademhalingsproblemen ontstaan.

De belangrijkste oorzaken die tot deze symptomen kunnen leiden, zijn de trauma's bij ernstige ongevallen en bepaalde pathologieën zoals transverse myelitis, poliomyelitis of spina bifida..

Evenzo wordt tetraplegie gewoonlijk geassocieerd met verschillende complicaties die secundair zijn aan de verlamming die het veroorzaakt, zoals het risico op infectie, verminderde mobiliteit, decubitusulcera of de onvrijwillige beheersing van de blaas en de dikke darm..

In dit artikel worden de hoofdkenmerken van deze aandoening gepostuleerd. De symptomen, symptomen en oorzaken van tetraplegie worden besproken en de interventies die moeten worden uitgevoerd bij personen die aan dit type letsel lijden, worden besproken.

Kenmerken van tetraplegie

Tetraplegia is een aandoening die optreedt wanneer de persoon een dwarslaesie heeft boven de eerste thoracale wervel.

Deze blessure wordt gekenmerkt door het beïnvloeden van de zenuwen van de nekwervelkolom en genereert een totale of gedeeltelijke verlamming van de armen en benen.

In deze zin wordt vastgesteld dat een persoon lijdt aan tetraplegie wanneer hij niet in staat is om zijn onderste en bovenste ledematen te bewegen als gevolg van schade aan de halswervels van het ruggenmerg..

In het algemeen kunnen personen met tetraplegie hun vermogen om te bewegen niet herstellen, dus wordt het beschouwd als een aandoening die meestal chronisch is.

In sommige zeldzame gevallen kan de persoon echter enige beweging hervinden als hij intensieve revalidatie uitvoert.

Hoewel de verlamming van de armen en benen het pathognomonische kenmerk is van dit ruggenmergteken, kan tetraplegie andere symptomen veroorzaken, zoals de verzwakking van de spieren in de buik en borst..

Deze factor, samen met de verlamming van beweging, is vaak gerelateerd aan verschillende van de complicaties die kunnen voortvloeien uit quadriplegie..

Mensen met deze aandoening hebben meestal een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie, maken lange en frequente ziekenhuisopnames, ondergaan veranderingen in gevoeligheid en ervaren een verslechtering van hun ademhalingsfunctie.

Tetraplegia en dwarslaesie

Schade aan het ruggenmerg resulteert vaak in zeer complexe omstandigheden. Elke laesie is anders omdat het verschillende regio's van het ruggenmerg kan beschadigen, die meestal verschillende tekenen en symptomen veroorzaken.

Van alle verwondingen aan het ruggenmerg is tetraplegie waarschijnlijk het ernstigste type van cervicale laesie en moeilijk te rehabiliteren.

Het ruggenmerg is een kanaal dat door de wervelkolom loopt van de hersengebieden naar de lumbale regio's. Het hoofddoel van deze structuur is om zenuwimpulsen van de hersenen naar de ledematen van het lichaam over te brengen.

In deze zin, hoe intenser de verwonding, dat wil zeggen hoe meer schade optreedt in het ruggenmerg, des te gecompliceerder de behandeling van tetraplegie zal zijn..

Momenteel is er een hoge consensus om te bevestigen dat cervicale letsels chronische aandoeningen zijn, dus quadriplegie zou een onomkeerbare aandoening zijn.

Het onderzoek gaat echter verder op zoek naar oplossingen om laesies in het ruggenmerg te regenereren, voornamelijk door de toepassing van stamcellen. Deze onderzoekslijn postuleert de mogelijkheid om in de toekomst therapeutische hulpmiddelen te vinden om pathologische aandoeningen zoals tetraplegie op te nemen.

Verwonding die tetraplegie veroorzaakt

De laesies die tetraplegie veroorzaken, worden gekenmerkt door het beïnvloeden van een bepaald gebied van het ruggenmerg. In het bijzonder ontstaat dit teken wanneer een van de eerste zeven wervels van het snoer is beschadigd, die bekend zijn als cervicale wervels..

In deze zin ontwikkelt tetraplegie als gevolg van een laesie in het bovenste gebied van het ruggenmerg, dat wil zeggen in een van de wervels die zich in het nekgebied bevinden..

De zeven halswervels van het ruggenmerg worden aangeduid met de letter C en het overeenkomstige cijfer. De wervel die zich het dichtst bij de hersenen bevindt, wordt C1 genoemd, de volgende C2, de derde C3, de vierde C4, de vijfde C5, de zesde C6 en de zevende C7.

De specifieke studie van elk van de cervicale wervels van het ruggenmerg heeft ons in staat gesteld te bepalen welk type tekenen kan worden opgelopen wanneer zich in elk van deze aandoeningen verwondingen voordoen. De belangrijkste zijn:

1. Laesies in de wervels boven C4 kunnen een totale of gedeeltelijke disfunctie van de ademhalingscapaciteit van de persoon veroorzaken.

2. Verwondingen aan de C5-wervel veroorzaken gewoonlijk verlamming van de handen en vuisten, maar hebben meestal geen invloed op de schouders en biceps van de bovenste ledematen.

3. Verwondingen aan de C6-wervels veroorzaken een totaal verlies van handfunctionaliteit, maar maken controle over de vuist mogelijk.

4. Verwondingen aan de C7-wervels veroorzaken handigheidsproblemen en veroorzaken verlamming van hand en vingers, maar hebben geen invloed op het vermogen om de arm te strekken.

Zoals te zien is, kan elke laesie in de nekwervels van het ruggenmerg tetraplegie veroorzaken, maar elk daarvan zal een ander klinisch beeld genereren.

Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat letsels aan het ruggenmerg meestal geen enkele wervel beschadigen, maar meestal meer dan één wervel treffen..

Aldus wordt tetraplegie gedefinieerd als een verandering die wordt gekenmerkt door het beïnvloeden van de cervicale wervels van het ruggenmerg en het veroorzaken van totale of gedeeltelijke verlamming van het vermogen om de ledematen van de persoon te bewegen.

Tekenen en symptomen

Over het algemeen genereren de laesies die de superieure nekwervels van het ruggenmerg aantasten de typische paraplegie van tetraplegie. Daarentegen kan letsel aan de onderste wervels een kleine wijziging veroorzaken.

In deze zin kan de symptomatologie van quadriplegie in beide gevallen lichtjes variëren. Een persoon met deze aandoening kan bijvoorbeeld verlamming in de armen en benen hebben, evenals hoge ademhalingsmoeilijkheden. Daarentegen kan een ander individu met tetraplegie alleen verlamming in de benen vertonen.

Zoals vermeld, zijn de symptomen van deze verandering voornamelijk afhankelijk van de gewonde nekwervels. Een van de volgende symptomen kan in verband worden gebracht met tetraplegie:

1. Volledige of gedeeltelijke verlamming in de armen.

2. Totale of gedeeltelijke verlamming in de benen.

3. Totale of gedeeltelijke verlamming in de handen.

4. Depressie of ademhalingsmoeilijkheden.

5. Verlies van behendigheid of motorische moeilijkheden.

6. Onvermogen om evenwicht te bewaren of te lopen.

7. Experimenteren van onwillekeurige en onbeheersbare bewegingen.

type

Hoewel elk geval van tetraplegie verschillende vormen kan hebben, zijn nu twee hoofdtypen ingedeeld: totale tetraplegie en gedeeltelijke tetraplegie.

De totale tetraplegie wordt gekenmerkt door het veroorzaken van totale verlamming in alle vier de ledematen van het lichaam, zodat de persoon alle bewegingsmogelijkheden verliest.

Aan de andere kant veroorzaakt gedeeltelijke quadriplegie verlamming van de handen en vingers, maar het vermogen om de armen te bewegen blijft.

Aan de andere kant kunnen volgens de American Association for Spinal Cord Injury (ASIA) ruggenmergletsels worden ingedeeld in vijf verschillende groepen:

1. Volledige verwonding van het ruggenmerg A: in dit geval bewaart de persoon zijn sensorische of motorische capaciteit niet onder het niveau van het letsel. Het bedekt de sacrale segmenten, die ook het vermogen om sfincters te beheersen verslechtert.

2. Onvolledige dwarslaesie B: in dit geval is er een zeker behoud van de gevoeligheid, terwijl de motorcapaciteit beperkt is tot onder het niveau van de laesie.

3. Onvolledig ruggenmerg C: in dit geval behoudt de persoon zijn gevoelige capaciteit en zijn spiercontrole. De spieren zijn echter zwak en worden als niet-functioneel beschouwd.

4. Onvolledige dwarslaesie D: in dit geval zijn de spieren onder het neurologische niveau voor 75% functioneel.

5. Onvolledige dwarslaesie E: in dit geval is de blessure minimaal. De kracht en gevoeligheid is praktisch in totale normaliteit.

oorzaken

De tetraplegie verschijnt als gevolg van een verwonding in de cervicale streng of in de perifere structuren. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is het trauma dat zich direct in het nekgebied voordoet. Andere aandoeningen kunnen echter ook verband houden met quadriplegie. De belangrijkste zijn:

1. Anterior spinale arterie-syndroom
2. Dislocatie van het atloaxoïde gewricht
3. Arnold Chiari misvormingen
4. Transverse meillitis
5. poliomyelitis
6. Spina bifida

behandeling

Momenteel wordt tetraplegie als een onomkeerbare aandoening beschouwd, dus er zijn geen interventies die deze aandoening kunnen behandelen.

Het is echter belangrijk dat mensen met deze aandoening intensieve revalidatieprogramma's uitvoeren om verslechtering van beweging te minimaliseren.

referenties

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (augustus 2002). "Beschadigde metamere en functionele chirurgie van de tetraplegische bovenste extremiteit" .Hand Clin. 18 (3): 399-412, vi. 
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (januari 2012). "Effecten van weerstandstraining op adipositas en metabolisme na ruggemergletsel". Geneeskunde en wetenschap in sport en lichaamsbeweging. 44 (1) (Volume 44 (1)): 165-174.
3. Ruggenmergletsel: dwarslaesie & quadriplegiek, tetraplegische informatie ". Apparelyzed.com: Ruggenmergletseel Ondersteuning door leerling. Ontvangen24 april 2013.
4. Rugletsel. "American Association of Neurological Surgeons. Mei 2016. Opgehaald op 4 februari 2017.