Gelaagde vesikeloorzaken, kenmerken, behandeling

een gelaagde blaar Het is een aandoening waarvan het hoofdkenmerk is dat de galblaas een abnormale of andere vorm vertoont dan de gebruikelijke. Veranderingen in grootte, bekend als hypo- of hyperplasie, zijn uitgesloten van deze definitie..

De galblaas is een exractair orgaan van de pijpligger, dat zich op het viscerale oppervlak van de lever bevindt. Zijn functie is om te dienen als een reservoir van gal, die van hepatische productie is. Tijdens de vertering van vet, de galblaas en verdrijft de gal door de galwegen in de richting van de twaalfvingerige darm, waar het werkt op de cud.

Variaties in de vorm van het blaasje zijn niet zo zeldzaam en worden vaak onopgemerkt. Af en toe worden ze gediagnosticeerd als een incidentele bevinding tijdens het abdominale onderzoek vanwege andere oorzaken. De oorsprong van de elbowing is niet met zekerheid bekend, maar genetische oorzaken en complicaties van andere ziekten lijken hierbij betrokken.

De symptomatologie is zeer gevarieerd en kan zich acuut of chronisch gedragen. Deze aandoening treft zowel kinderen als volwassenen, zonder discriminatie op grond van geslacht. De behandeling, die medisch of chirurgisch kan zijn, zal afhangen van de ernst van de symptomen en de geassocieerde pathologieën.

index

• 1 oorzaken
• 2 kenmerken
  • 2.1 Anatomische kenmerken
  • 2.2 Klinische kenmerken
• 3 Andere klinische beelden
• 4 Diagnose
• 5 Behandeling
  • 5.1 Cholecystectomie
• 6 Referenties

oorzaken

De etiologie van deze aandoening is niet nauwkeurig vastgesteld. Jarenlang geloofde men dat het een exclusieve ziekte van ouderen was en dat het een gevolg was van sommige ziekten van die leeftijd. Deze hypothese werd echter opgegeven toen verschillende gevallen bij kinderen optraden.

Er wordt momenteel aangenomen dat er een aangeboren factor is die bijdraagt ​​aan de misvorming van de galblaas. Dat zou de gevallen verklaren die zich in de vroege kinderjaren voordoen. Verklevingen of hoofdstelels worden ook geassocieerd die worden gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen of infecties van het eigen blaasje.

Bij volwassenen wordt het gelaagde blaarzak geassocieerd met complicaties van bepaalde chronische ziekten. Er zijn gevallen geweest van anatomische misvormingen van de galblaas bij diabetici, waarschijnlijk geassocieerd met eerdere asymptomatische infecties. Sommige vervormende skeletpathologieën zijn in verband gebracht met vesiculaire misvormingen.

features

Anatomische kenmerken

Vanuit anatomisch oogpunt wordt de galblaas beschreven als een nek, een lichaam en een bodem. Hetzelfde gebeurt met een zakvormige ingewanden.

Wanneer je spreekt van een gelaagde blaar, is het gebied van hetzelfde dat wordt beïnvloed de bodem. Dit wordt gemeld in de beeldvormende onderzoeken die zijn uitgevoerd.

Het basiskenmerk van de gelaagdheid is het verschijnen van een vouw in de denkbeeldige lijn die het lichaam scheidt van de vesiculaire fundus. Hierdoor wordt de bodem over het lichaam gebogen, terwijl de onderarm zich over de arm buigt wanneer de elleboog wordt gebogen. Dat is het uiterlijk dat het blaasje aanneemt en daarom de naam van "gelaagdheid".

Klinische kenmerken

Naar schatting heeft 4% van de wereldbevolking een gebogen blaas. Deze aandoening alleen veroorzaakt echter geen enkele ziekte. In feite zijn de meeste gemelde gevallen te wijten aan incidentele chirurgische bevindingen of zijn ze bewezen in de autopsies van patiënten die overleden aan andere oorzaken.

Hoewel de gelaagde blaar geen klinische betekenis heeft, is de aanwezigheid ervan in verband gebracht met verschillende abdominale pathologieën. Acalculeuze chronische cholecystitis - ontsteking van de galblaas zonder galstenen aanwezig in - een van deze verwante knikken galblaasziekte.

Patiënten met chronische alicystische cholecystitis hebben diffuse buikpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken. Aangezien dit is zeer aspecifieke ziektebeeld, is imaging bewijs nodig is om de diagnose te stellen, zoals verdikking van de vesiculaire muren of knikken van hetzelfde.

Andere klinische beelden

Onderzoeksstudies hebben met statistisch significant bewijs aangetoond dat mensen met een gebogen blaas grotere risico's lopen op acute cholecystitis. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de plooien van de laag de ideale plaats zijn voor het vasthouden van celafval en bacteriën..

Vertraging van vesiculaire lediging is ook beschreven. Deze foto treedt vooral op na overvloedige voedselinname of vetrijke diëten.

Af en toe is de omgang met tumoren of stenen verwarrend, dus de beeldvormingsstudies moeten nauwkeurig zijn en door deskundigen worden uitgevoerd.

diagnose

De gelaagde vesikel kan worden geïdentificeerd door middel van echografie, computergestuurde axiale tomografie, cholecystografie en nucleaire magnetische resonantie. Abdominale echografie is niet al te nauwkeurig en kan verwarring veroorzaken bij levertumoren of galstenen.

Nucleaire magnetische resonantie is de studie bij uitstek om de aanwezigheid van een gelaagd blaasje te bepalen. In geval van contra-indicatie is het ideaal de gecomputeriseerde axiale tomografie. Beide studies laten toe om gemakkelijk de stolling van tumoren of hepatische massa's te onderscheiden, evenals van stenen in de galblaas.

behandeling

Het gelaagde blaar heeft zijn eigen klinische belang niet, dus het heeft geen specifieke behandeling. De ziekten die samenhangen met de aanwezigheid ervan, vereisen dit echter wel. Het beheer van deze pathologieën kan worden uitgevoerd met farmacologische of chirurgische therapie, afhankelijk van de ernst van de zaak.

Chronische allytische cholecystitis wordt aanvankelijk conservatief behandeld. De behandeling is geïndiceerd met prokinetische, antispasmodische en spijsverteringsmedicatie, vergezeld van veranderingen in het voedingspatroon.

Als er geen klinische verbetering is, wordt de mogelijkheid overwogen om de galblaas via open cholecystectomie of laparoscopie te verwijderen..

De gebruikelijke behandeling voor acute cholecystitis is cholecystectomie. Wanneer de vesiculaire ontsteking gepaard gaat met koorts en klinische tekenen van infectie of sepsis, moeten antibiotica worden aangegeven zodra de patiënt het ziekenhuis binnenkomt. De behandeling wordt aangevuld met analgetica, antispasmodica en vetarme voeding.

cholecystectomie

Het verwijderen van de galblaas staat bekend als cholecystectomie. Deze werkwijze kan op traditionele wijze plaatsvinden, over een rechte subcostal schuine insnijding in de buikwand (Murphy lijn) of laparoscopisch inbrengen dunne trocars in de buik waardoorheen chirurgische instrumenten.

Deze laatste manier is momenteel het meest gebruikt. De procedure is minder invasief, de markeringen of littekens zijn kleiner, de pijn is milder en het herstel verloopt sneller.

Laparoscopische cholecystectomie is een van de meest uitgevoerde operaties wereldwijd en verschillende technieken zijn beschreven om het nog minder traumatisch te maken.

referenties

1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo en Rojas Eduardo (1976). Gelaagde of misvormde blaar. Chileense Journal of Pediatrics, 47 (2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq en medewerkers (2013). Chirurgische betekenis van variaties in anatomie in het biliaire gebied. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
3. Carbajo, Miguel A. en medewerkers (1999). Congenitale misvormingen van de galblaas en Cystic Duct gediagnosticeerd door laparoscopie: hoog-chirurgisch risico. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba en medewerkers (2012). Variaties in de externe morfologie van de galblaas. Journal of the Anatomical Society of India, 61 (1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. en medewerkers (2013). Een Phrygische muts. Case Reports in Gastroenterology, 7 (2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge en Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Chronische allytische cholecystitis: een uitsluitingsdiagnose? Cubaans chirurgiemagazine, 34 (1).