Acatisie Symptomen, oorzaken en fysiologische eigenschappen

de acathisie Het is een fysiologisch syndroom dat te maken heeft met het onvermogen om stil te blijven. Het gaat vaak gepaard met onbehagen op het niveau van het lichaam.

Deze manifestatie motiveert het verschijnen van een dwingende behoefte om te bewegen, een feit dat de persoon ertoe brengt om voortdurend van plaats en positie te veranderen. De proefpersonen met deze verandering hebben de neiging om op te staan ​​en herhaaldelijk te gaan zitten, om hun benen te kruisen en uit te breiden, om lange wandelingen te maken, hoewel ze geen angst hoeven te voelen.

In dit verband wordt acathisie beschouwd als een aandoening van psychomotorische systeem met subjectieve klachten van gevoelloosheid in de benen, innerlijke zorg, het onvermogen om stil, angst en opwinding te houden.

Deze verandering treedt meestal op als gevolg van het gebruik van een behandeling met antipsychotica, zowel typisch als atypisch. In feite is het een van de belangrijkste bijwerkingen van deze medicijnen.

In dit artikel worden de belangrijkste kenmerken van acathisie besproken. De fysiologische eigenschappen en risicofactoren worden beoordeeld en het klinische beeld dat ontstaat, wordt uitgelegd.

Kenmerken van acathisie

Akathisie is een term die een staat van objectieve en subjectieve rusteloosheid beschrijft. Deze rusteloosheid wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid om stil te blijven samen met de dwang om te bewegen.

Etymologisch komt het woord akathisie uit het Grieks en betekent "niet om te gaan zitten". De eerste klinische verwijzing over deze verandering verscheen in de zeventiende eeuw en was Haskovec die voor het eerst deze term gebruikt om te verwijzen naar een bepaalde klinische beeld van angst en nervositeit.

Vervolgens beschreef Bing een fenomeen dat vergelijkbaar is met de akathisie die sommige proefpersonen met de ziekte van Parkinson hebben. In 1939 bepaalde dezelfde auteur dat deze verandering te wijten was aan een toestand van de basale ganglia van de hersenen.

Uiteindelijk merkte Steck in 1954 voor het eerst op dat het gebruik van antipsychotica tot rusteloosheid, rusteloosheid en ritmische bewegingen zou kunnen leiden. De auteur noemde deze wijziging als door neuroleptica geïnduceerde acathisie.

Momenteel hebben studies van deze aandoening aangetoond dat acathisie waarschijnlijk de door drugs geïnduceerde bewegingsstoornis is.

Studies naar de prevalentie ervan hebben echter niet toegestaan ​​om betrouwbare gegevens te verstrekken over de frequentie van het optreden van deze symptomen als bijwerkingen van antipsychotica..

pathofysiologie

Tegenwoordig zijn de fysiopathologie en de biologische basis van akathisie niet volledig bestudeerd en gecontrasteerd. De meest geaccepteerde theorie heeft echter betrekking op deze wijziging van de werking van de D2- en D1-dopaminerge receptoren.

Specifiek wordt gesteld dat de betrokken dopaminerge route de mesocorticale is. Sommige studies wijzen op de mogelijkheid van presynaptische blokkade die leidt tot acathisie als gevolg van de daaruit voortvloeiende toename in synthese en afgifte van dopamine..

Aan de andere kant wordt de rol die serumijzerspiegels zouden kunnen spelen in de ontwikkeling van het akathisiebeeld momenteel onderzocht. Sommige auteurs suggereren dat het tekort van deze stof overeenkomt met een hypofunctie van de D2-receptoren.

Dit feit zou ervoor zorgen dat mensen die neuroleptica nemen, meer kwetsbaar zijn om deze aandoening te ontwikkelen en de relatie tussen de consumptie van deze medicijnen en het optreden van acathisie verklaren..

De rol van ijzer in de ontwikkeling van dit type symptomen wordt echter nog steeds weinig bestudeerd en er is verder onderzoek nodig naar de pathofysiologie van akathisie.

Klinisch beeld

Over het algemeen beschrijven personen met acathisie een gevoel van innerlijke rusteloosheid gepaard met rusteloosheid, prikkelbaarheid en dysforie. Deze symptomen worden meestal ervaren met een hoge intensiteit.

Aan de andere kant, het uiterlijk van een dwang om de benen te bewegen en een onvermogen om stil te zijn is klassiek beschreven. Deze symptomen zijn sterk gerelateerd aan de aandoening en op dit moment is aangetoond dat ze een belangrijke wijziging van de akathisie zijn.

In sommige gevallen kan de patiënt met acathisie een gevoel van spanning en ongemak in de ledematen melden. Evenzo kunt u paresthesieën en het gevoel van beentrekkingen ervaren.

Deze reeks symptomen die tot nu toe zijn besproken, verwijst naar het syndroom van subjectieve acathisie. Dat wil zeggen, ze vormen een reeks manifestaties die bij de patiënt een hoge sensatie van rusteloosheid en opwinding veroorzaken.

De symptomatologie van deze aandoening wordt meestal vooral merkbaar wanneer de persoon staat. In tegenstelling hiermee geeft de tabel gewoonlijk op als het onderwerp ligt of van de ene naar de andere kant beweegt.

Als gevolg van de symptomen is het gebruikelijk dat de droom wordt veranderd. In feite hebben veel studies een positief verband gelegd tussen acathisie en de toename van spontane ontwaken tijdens de nacht.

Risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van akathisie is de consumptie van antipsychotica. In feite begint het beeld meestal een paar dagen na het begin van de neuroleptische behandeling. In sommige gevallen kunnen symptomen zelfs een uur na de eerste injectie worden gestart.

Het grootste deel van de symptomatologie ontwikkelt zich tijdens de eerste fasen. Specifiek, bepaalde studies veronderstellen dat 85% van de verandering gedurende de eerste twee weken verschijnt.

Met betrekking tot de elementen die het optreden van dit soort genegenheid na het gebruik van geneesmiddelen kunnen voorspellen, zijn drie belangrijke risicofactoren gepostuleerd:

De dosis

De meeste auteurs het erover eens dat de dosis, het stijgingspercentage daarvan en de grotere macht van het antipsychoticum te bepalen zijn factoren die positief geassocieerd met de ontwikkeling van acathisie.

In dit verband bepaalde studies stellen dat klassieke antipsychotica de meeste gevallen afkomstig zijn acathisie dat antipsychotische medicatie, waarvan alleen risperidon en zuclopentixol zijn in verband gebracht met dergelijke bijwerkingen.

Niet-antipsychotica

Dan neuroleptica, zijn het verbruik van andere typen geneesmiddelen ook aangetoond vermogen om dergelijke wijzigingen Specifiek genereren, worden tricyclische antidepressiva selectieve remmers van serotonineheropname en oestrogeen positief samen met acathisie.

gewoontes

Ten slotte hebben bepaalde onderzoeken aangetoond dat mensen met rookgewoonten die neuroleptica gebruiken, een groter risico lopen op het ontwikkelen van acathisie. Evenzo vormt het feit dat een extrapiramidaal symptoom eerder is gepresenteerd een risicofactor voor deze verandering.

referenties

1. Brnes, T R. E .; Edwards, J. G., "De bijwerkingen van antipsychotica. 1. CZS en neuromusculaire effecten" Barnes, TR.E., Antipsychotica en hun effecten zij-, London, Academic Press, 1993, pp. 213-248.
2. ChiliS, 1. A.; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Effecten van clozapine op gebruik van afzondering en terughoudendheid in een staatsziekenhuis", Hosp. Zoals Psychiatr.v. 1994, 45, 3, pp. 269-271.
3. Linazasoro G. Bewegingsstoornissen veroorzaakt door medicijnen. In: López del Val J, Linazasoro G. De bewegingsstoornissen. 3e editie. Madrid. Communicatielijn 2004; 249-262.
4. Gershanik OS. Door geneesmiddelen geïnduceerde dyskinesieën. In Jankovic J, Tolosa E. Ziekte van Parkinson en bewegingsstoornissen. 4e editie. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Acathisie: klinische fenomenologie en relatie tot tardieve dyskinesie. Comprised Psychiatry 1992; 33 (4): 233-236.