Delen:
Clonic Tonic Convulsies Symptomen, Oorzaken en Behandeling
de klonische tonische aanvallen, voorheen "crisis van het grote kwaad" genoemd, bestaan ze uit een soort algemene crisis. Dat wil zeggen, het is een disbalans in hersenactiviteit waarbij beide hersenhelften betrokken zijn.
Dit leidt ertoe dat mensen die eraan lijden het bewustzijn verliezen en zeer sterke spiersamentrekkingen ervaren. Omdat abnormale elektrische signalen manifestaties veroorzaken die de zenuwen, spieren of klieren beïnvloeden.
De meerderheid van de klonische tonische aanvallen heeft een onbekende oorzaak of lijkt spontaan te verschijnen (wat idiopathisch wordt genoemd). Hoewel ze vaak voorkomen bij mensen met epilepsie.
Aan de andere kant kunnen ze ook optreden bij hoge koorts, een lage bloedsuikerspiegel of hersenletsel. Drugs- of alcoholmisbruik is een factor die ervoor zorgt dat de persoon meer vatbaar is voor tonische clonische aanvallen, vooral als ze een familiegeschiedenis van convulsies hebben.
Sommige mensen kunnen eenmaal in hun leven clonische tonische aanvallen hebben en deze nooit meer ervaren. Aan de andere kant kan het in andere gevallen deel uitmaken van een ernstiger aandoening die behandeld moet worden, zoals epilepsie. In dit geval moet de patiënt bepaalde aanbevelingen opvolgen en mogelijk anticonvulsieve geneesmiddelen nodig hebben.
Fasen en symptomen van clonische tonische aanvallen
De tonische clonische aanvallen worden genoemd naar de 2 fasen die optreden in hun ontwikkeling (tonisch en clonisch). Echter, voorafgaand aan deze, kan een andere fase bekend als "aura" verschijnen. Vervolgens wordt elk van hen uitgelegd:
Fase van de aura
In deze vorige fase ervaart de persoon plotseling een vreemde gewaarwording. Gevoelens van verdriet, geluk, woede of angst zonder duidelijke reden. Dat kan ertoe leiden dat de persoon begint te gillen of onvrijwillig huilt.
Op dezelfde manier worden veranderingen in de zintuigen gepresenteerd als visuele, tactiele, auditieve, gustatoire of olfactorische hallucinaties. Evenals een vervormde ruimtelijke sensatie, het zien van objecten groter of kleiner dan normaal.
Er kunnen ook moeilijkheden zijn bij het spreken en een gevoel van onwerkelijkheid of ontkoppeling met de omgeving.
Een ander typisch teken van de aura is de 'déjà vu', dat wil zeggen, alsof je eerder een nieuwe situatie hebt beleefd. Zoals de jamais vu, wat een gevoel van vreemdheid in een gewone situatie betekent.
Tonische fase
De tonische fase van tonische clonische aanvallen wordt gekenmerkt door grote spierrigiditeit en bewustzijnsverlies. Dit duurt ongeveer 15 of 30 seconden en duurt meestal niet langer dan een minuut.
In dit stadium, de rug en nek boog. De spieren van de borst samentrekken ook, dus er is grote moeite met ademhalen. Dit veroorzaakt een verstikkende sensatie en kan er ook voor zorgen dat de huid van het gezicht en de lippen een blauwachtige tint krijgen..
de "epileptische huilen", die ontstaat wanneer het membraan en de stembanden opdracht kan ook optreden, de lucht uitgestoten uit de longen.
Er bestaat een onjuiste overtuiging dat de persoon tijdens de tonische clonische aanvallen "hun eigen taal kan inslikken". Dan denk je dat je iets in je mond moet stoppen om het te vermijden.
Het is echter onmogelijk om de tong te slikken, en als u probeert de kaak te openen wanneer deze nauw is aangedrukt, kan dit meer kwaad dan goed doen..
De werkelijke reden kan in de mond een zakdoek of ander object te kauwen worden geplaatst, is de volgende fase (fase clonische), hun tong of wang bijten tanden voorkomen.
Clonische fase
De laatste fase van clonische tonische aanvallen is de clonische fase. Het wordt gekenmerkt door contracties en snelle spierspasmen.
De spieren van de benen, het hoofd en de ellebogen buigen en ontspannen dan langzaam. De frequentie van spasmen aan het begin is erg hoog, maar met het verstrijken van de tijd neemt deze geleidelijk af.
Naarmate de crisis overgaat, kan de persoon diepe zuchten uitstoten, terwijl hij geleidelijk een normaal ademhalingsritme herstelt.
De totale duur van de aanvallen kan van 1 tot 3 minuten zijn. Als het langer dan 5 minuten duurt, is het een medisch noodgeval en is een dringende medische interventie noodzakelijk.
Tijdens deze periode reageert de persoon niet op prikkels en zal waarschijnlijk nog een paar minuten bewusteloos blijven. In deze minuten kunt u een andere fase definiëren die "postictale periode" wordt genoemd. Gedurende deze tijd zijn de hersenen erg actief bezig om de neurale impulsen te stoppen om de crisis te stoppen en terug te keren naar normaal.
Geleidelijk wordt de persoon wakker gedurende de volgende 10 tot 30 minuten. Vervolgens kan het slaperig en verward lijken. Hij voelt ook meestal een grote zwakte of vermoeidheid, evenals hoofdpijn en spieren tijdens de volgende 24 uur.
oorzaken
De zenuwcellen van de hersenen (neuronen genaamd) communiceren met elkaar door elektrische en chemische signalen te verzenden. De locatie van deze signalen vertelt ons wat de hersenen aan het doen zijn; hoe de spieren te denken, horen, zien, voelen of beheersen.
Bij mensen met epileptische aanvallen is de elektrische activiteit van de hersenen abnormaal gesynchroniseerd. Tijdens crises wordt het veel intenser dan normaal.
Dit kan voorkomen in een geïsoleerd gebied van de hersenen of in zijn geheel. Wanneer het in de hersenen gebeurt, wordt het gegeneraliseerde aanval genoemd. Aan de andere kant, als het in een gelokaliseerd gebied verschijnt, wordt dit focale of gedeeltelijke crisis genoemd. Clonische tonische aanvallen zijn een vorm van gegeneraliseerde aanvallen.
In de meeste gevallen is de oorzaak van klonische tonische aanvallen onbekend. Wanneer dit gebeurt, worden ze idiopathische aanvallen genoemd. In andere gevallen kunnen echter clonische tonische aanvallen optreden als gevolg van andere aandoeningen.
Het is echter belangrijk op te merken dat toevallen vaker voorkomen als de persoon een genetische aanleg voor hen heeft. Ieder van ons heeft meer of minder kans op epileptische aanvallen. Bij sommige mensen worden ze veel gemakkelijker geactiveerd, terwijl anderen op geen enkel moment in hun leven lijden.
Sommige aandoeningen die kunnen leiden tot het optreden van clonische tonische aanvallen zijn:
- Problemen die de hersenen: epileptische aanvallen kan het gevolg zijn van hoofdletsel, beroerte, tumoren en infecties ... Dus met betrekking tot het centrale zenuwstelsel zoals encefalitis, meningitis en de hersenen abces.
- Ernstige onevenwichtigheden van stoffen in het bloed of veranderingen in het metabolisme. Onevenwichtigheden in de niveaus van natrium, calcium, magnesium of glucose (hebben meer of minder bloedsuiker dan normaal, zoals bij diabetes).
- Aangeboren anomalieën: er zijn bijvoorbeeld genetische syndromen waar clonische tonische aanvallen zoals de ziekte van Batten voorkomen. Een ander erfelijk syndroom dat hen presenteert is juveniele myoclonische epilepsie.
Ze worden ook vergemakkelijkt door misvormingen in de bloedvaten die een beroerte kunnen veroorzaken.
- Ziekten zoals hoge koorts, verhoogde bloeddruk (hypertensie), eclampsie (convulsies of coma tijdens de zwangerschap), leverfalen, nierfalen, lupus, onder andere.
- Reacties op bepaalde medicijnen en medicijnen. Bijvoorbeeld bijwerkingen van bepaalde anesthetica, penicilline, geneesmiddelen tegen kanker of voor astma. Alsof ze kunnen verschijnen bij een overdosis aan illegale drugs zoals cocaïne of amfetamines.
- Onthouding van alcohol of drugs.
- Andere oorzaken die tonische clonische aanvallen vergemakkelijken zijn slaapgebrek, hoge koorts, knipperende lichten en intermitterende geluiden.
diagnose
Er zijn verschillende stappen om de diagnose van tonisch-clonische aanvallen uit te voeren:
- Medische geschiedenis: de arts zal een interview met de patiënt krijgen over andere eerdere aanvallen of eerdere medische aandoeningen. Informatie van mensen die tijdens de aanvallen waren, kan ook nodig zijn om te beschrijven wat er is gebeurd.
Het kan zeer nuttig zijn voor de arts om ook te weten wat de persoon aan het doen was voordat hij epileptische aanvallen kreeg. Dit zal u helpen om de reden te kennen die hen heeft geactiveerd.
- Neurologisch examen: bestaat uit bepaalde tests om balans, reflexen en coördinatie te controleren. Het zal ook nodig zijn om de spiertonus en kracht te evalueren.
Deze test omvat ook tests om abnormaliteiten in geheugen, aandacht of uitvoerende functies te detecteren.
- Bloedonderzoek: deze test is nodig om andere medische oorzaken van de aanvallen te vinden. Het is bijvoorbeeld raadzaam als u diabetes of oneffenheden in bepaalde stoffen in het lichaam vermoedt.
- Electroencephalogram (EEG) of magnetische resonantie (MR). Dit zijn scanners die mogelijke anomalieën weerspiegelen in het functioneren van de hersenen. Het dient om de elektrische patronen van de hersenen in detail te observeren, en om beelden van bepaalde delen van de hersenen te verkrijgen.
Andere omstandigheden moeten ook in aanmerking worden genomen bij het diagnosticeren van de patiënt. Bijvoorbeeld:
- Heb hyperventilatie of verstoorde elektrolytenbalans (dit zijn chemische stoffen in het lichaam zoals calcium, magnesium, kalium of natrium).
- Lang QT-syndroom (afwijking in kalium en natrium die het hart bereikt, wat aritmieën kan veroorzaken).
- Slaapapneu.
- Eenvoudig flauwvallen.
- Spasmen van snikken of emotionele apneu. Dit laatste verwijst naar episoden die voorkomen bij kinderen waarbij ze plotseling stoppen met ademen na intense emotie.
- Dystonie (voortdurende spiercontractie als gevolg van neurologische redenen).
- Ook moet een differentiële diagnose tonisch-clonische aanvallen andere aandoeningen, zoals te sluiten: complexe partiële aanvallen, verwardheid, ernstige geheugenstoornissen, duizeligheid of vertigo, varianten van migraine, narcolepsie, syncope, tussen anderen.
prognose
Zoals hierboven vermeld, heeft het lijden aan een enkele klonische tonische aanval door een enkele trigger meestal geen langetermijneffecten. Als er echter een tweede aanval plaatsvindt, is het risico van een derde instantie 80%. Artsen beschouwen een tweede aanval meestal als een teken van epilepsie.
Mensen die getroffen zijn door tonische clonische aanvallen kunnen een normaal leven leiden als ze op de juiste manier worden behandeld. Door bijvoorbeeld elektrische of chemische veranderingen in de hersenen of andere onderliggende omstandigheden te beheersen, kan het probleem verdwijnen..
Bepaalde complicaties kunnen voortkomen uit tonische clonische aanvallen. De meest voorkomende zijn:
- Verwondingen aan het hoofd, de tong en de lippen.
- Wervelbreuken.
- Aspiratie-pneumonie.
- Hartritmestoornissen.
- Plotselinge dood.
Het sterftecijfer voor convulsies is laag, maar kan hoger zijn bij epilepsieën gepaard met clonische tonische aanvallen.
De incidentie van plotse dood bij mensen met epilepsie is 24 keer hoger dan in de algemene bevolking. In deze gevallen zijn er bepaalde risicofactoren. Bijvoorbeeld de hoge frequentie van epileptische aanvallen, een jongere leeftijd, psychopathologische problemen of polytherapie (gebruik van twee of meer geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie).
Opgemerkt moet worden dat mensen die getroffen zijn door inbeslagnames het besturen van voertuigen moeten vermijden. Vermijd het manipuleren van gevaarlijke apparatuur, zwemmen alleen of baden zonder dat iemand thuis hen kan helpen.
behandeling
Er is geen enkele behandelingsmethode voor tonische clonische aanvallen. Elke behandeling moet worden aangepast aan de patiënt op basis van zijn diagnose en zijn symptomen.
Veel van de mensen worden effectief behandeld met anticonvulsiva. Het begint met een lage dosis die progressief kan worden verhoogd op basis van medische indicaties. Hoewel sommige patiënten meer dan één medicijn nodig hebben om aanvallen te behandelen.
Enkele van de meest gebruikte medicijnen zijn carbamazepine, fenytoïne, ocarbazepine, lamotrigine, fenobarbital en lorazepam..
Opgemerkt moet worden dat sommige van deze medicijnen kunnen interageren met andere geneesmiddelen. Bijvoorbeeld met orale anticonceptiva. Daarom is het belangrijk om te weten welke andere medicijnen de patiënt volgt.
Er zijn ook andere effectieve behandelingen. Een van die begint te worden gebruikt en dat geeft zeer goede resultaten is neurofeedback. Door deze techniek wordt de elektrische activiteit van de hersenen geregeld met visuele en / of versterkende auditieve stimuli.
Op deze manier, wanneer de persoon een meer wenselijke elektrische activiteit van de hersenen heeft, verschijnen geluiden of video's die de genoemde activiteit "belonen".
In ernstige gevallen die resistent zijn tegen behandeling, kan een operatie noodzakelijk zijn. Hoewel onderzoek aantoont dat chirurgie meer aan te bevelen is voor partiële aanvallen, dat wil zeggen aanvallen die slechts een deel van de hersenen beïnvloeden.
Een andere methode die positieve resultaten heeft gehad, is de stimulatie van de nervus vagus door een elektrisch apparaat te plaatsen dat het automatisch stimuleert.
Aan de andere kant is het raadzaam om geen alcohol of drugs te gebruiken om aanvallen te beheersen. Naast het volgen van een ketogeen dieet, dat wil zeggen, dat hoog is in eiwitten en vetten, en weinig koolhydraten bevat.
De verhouding van eiwitten en vetten tot koolhydraten moet 4: 1 zijn. Studies hebben aangetoond dat het de doeltreffendheid van de aanvallen vermindert bij 50% van de patiënten.
Het ketogene dieet wordt over het algemeen gebruikt voor hardnekkige epilepsie, vooral bij kinderen. Het wordt minder vaak voorgeschreven bij volwassenen, omdat het als een zeer beperkend dieet moeilijk te vervullen is.
Preventie van clonische tonische aanvallen
Bepaalde eenvoudige acties in het dagelijks leven kunnen het begin van klonische tonische aanvallen of hun complicaties voorkomen, bijvoorbeeld:
- Neem alle nodige voorzorgsmaatregelen voor het besturen van voertuigen. Dat wil zeggen, het gebruik van helmen op motorfietsen, evenals veiligheidsgordels en airbags.
- Behandel het voedsel op de juiste manier om parasitaire infecties te voorkomen die epilepsieën kunnen veroorzaken.
- Verminder risicofactoren zoals alcohol, drugs of tabaksgebruik. Zorg voor een gezond leven, vermijd sedentaire levensstijl en beheersing van bloeddruk en cholesterol.
- Rust goed, want slaapgebrek en stress kunnen aanvallen veroorzaken.
referenties
- Gegeneraliseerde aanvallen (Grand Mal-aanvallen). (N.D.). Opgeruimd op 19 januari 2017, van Drugs.com: drugs.com.
- Gegeneraliseerde Tonic-Clonic-aanval. (N.D.). Opgeroepen op 19 januari 2017, via Healthline: healthline.com.
- Gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen. (30 juni 2015). Opgehaald uit Medscape: emedicine.medscape.com.
- Grand mal aanval. (10 juni 2014). Opgehaald van MayoClinic: mayoclinic.org.
- Micheli, F. E., & Fernández Pardal, M. M. (2011). Neurology. Buenos Aires; Madrid: Editorial Panamericana Médica.
- Tonic-clonische aanval. (N.D.). Opgeroepen op 19 januari 2017, van Epilepsy Foundation: epilepsy.com.
- Tonic-Clonic (Grand Mal) Toevallen. (N.D.). Opgehaald op 19 januari 2017, van Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.