Wat zijn de gevolgen van een hersenstoornis?

In dit artikel zullen we uitleggen wat mogelijk is gevolgen van een beroerte, een vrij frequent verschijnsel en dat kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid en levensstijl.

Volgens de National Stroke Association gebeurt er elke 40 seconden een beroerte ergens in de wereld. En er zijn ongeveer 800.000 aanvallen per jaar, waarvan 137.000 sterven als gevolg van de lekkage.

Het wordt ook "beroerte" of "beroerte" genoemd en het treedt op wanneer de bloedstroom naar een deel van de hersenen stopt. Als gevolg daarvan raken de hersencellen zonder zuurstof en sterven ze daarom af. Op deze manier zullen de vaardigheden die geassocieerd zijn met de getroffen hersengebieden worden beïnvloed, dus het moet zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd en behandeld..

Hoewel ze een verwonding van de hersenen vormen, kunnen morsen het hele lichaam beïnvloeden. Ze kunnen meer of minder ernstig zijn, waardoor het leven van de persoon in meer of mindere mate wordt geschaad. De effecten omvatten verschillende gradaties van verlamming of spierzwakte, spraakproblemen, visuele problemen, evenwicht, motorische coördinatie, gevoelloosheid van bepaalde delen van het lichaam, gedrags- en cognitieve veranderingen, enz..

Sommigen slagen erin volledig te herstellen van de slagen, hoewel de meesten een soort vervolg achterlaten.

De gevolgen van een beroerte hebben een breed scala aan klinische tekenen en symptomen. De handicap zal variëren afhankelijk van de mate van neurologisch herstel, de plaats van de verwonding, de eerdere gezondheidsstatus van de patiënt en de bestaande ondersteunende systemen in de omgeving (Teasell & Hussein, 2013).

Daarnaast zijn er risicofactoren die het meer vatbaar kunnen maken voor een persoon om aan een beroerte te lijden, factoren die kunnen worden aangepast en andere niet.

Enkele van de risicofactoren zijn: hoog cholesterol, overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging, roken, hypertensie, diabetes, al een nieuwe beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval of hart- en vaatziekten hebben gehad.

Als je een hoog cholesterolgehalte hebt, begint het zich op te hopen in de wanden van de bloedvaten en blokkeert het de doorgang van het bloed in de loop van de tijd.

Overgewicht duidt op het optreden van andere risicofactoren en op het feit dat de bloedsomloop meer moeite moet doen om het te laten werken.

Tabak veroorzaakt de verharding van de aderwanden, waardoor het hart harder gaat werken, de bloeddruk verhoogt en de wanden van bloedvaten beschadigt..

Hypertensie of hoge bloeddruk beschadigt de vaatwanden en verhoogt de kans op vorming van bloedstolsels, waardoor de effusie ontstaat.

Diabetes veroorzaakt veranderingen in de bloedvaten die schadelijk zijn, en is ook de ernstigste lekkage als op dat moment de bloedglucosespiegel hoog is.

Andere factoren zijn meer dan 55, een mens, ras en familiegeschiedenis.

Al deze kunnen niet worden aangepast met behandeling of met veranderingen in de levensstijl van de persoon, maar een kleiner effect kan worden bereikt als die factoren worden gecontroleerd waarbij het mogelijk is om in te grijpen.

Er kan angst en onzekerheid zijn over de gevolgen die na een beroerte zullen ontstaan ​​en hoe ze kunnen worden opgelost.

Momenteel zijn er behandelingen die de veroorzaakte letsels kunnen verminderen, die het belangrijkst zijn om de symptomen snel te herkennen en naar het ziekenhuis te gaan. Als de patiënt gedurende het eerste uur na de beroerte wordt behandeld, kunnen veel negatieve gevolgen worden voorkomen. In dit artikel heb je informatie over hoe je een beroerte kunt voorkomen.

De gevolgen van een beroerte kunnen worden geclassificeerd op basis van de locatie van de schade en volgens de cerebrale hemisfeer waar deze zich bevindt.

1- Afhankelijk van de locatie van de schade

De eerste stap na een stroke is om de laesie te lokaliseren. Er zijn bepaalde soorten aanvallen die zich meestal voordoen in specifieke delen van de hersenen.

Het effect ervan is afhankelijk van de persoon, de locatie, de ernst en het aantal gemorste hoeveelheden. Wanneer een specifiek deel van de hersenen wordt beschadigd, wordt een specifieke en speciale functie aangetast, zodat de persoon niet meer optimaal functioneert in die activiteit.

Maar zelfs als bepaalde gebieden beschadigd zijn, is het belangrijk om te weten dat de hersenen op een geïntegreerde manier werken. Elke eenvoudige activiteit zet ons hele zenuwstelsel in beweging. Om deze reden zal elke blessure onze hersenfunctie in zijn geheel beïnvloeden.

Veroorzaakt een onderbreking van de bloedstroom in de carotis of de voorste bloedsomloop, manifesteert dit type effusie zich meestal met hemiparese of hemiplegie. De eerste bestaat uit een vermindering van spierkracht alleen aan één kant van het lichaam, de andere kant van het beschadigde cerebrale halfrond. De tweede daarentegen verwijst naar de totale verlamming van één kant van het lichaam.

Er kan ook een sensorisch of visueel veldverlies optreden (genaamd hemianopsia), wat betekent dat we slechts de helft van ons gezichtsveld kunnen zien, omdat we "blind" zijn voor de andere helft.

De middelste hersenslagader is degene die het vaakst betrokken is bij beroertes, terwijl de voorste hersenslagader niet zo veel is (aangetast bij minder dan 3% van alle hersenaanvallen). Dit gebeurt omdat de middelste hersenslagader twee derde van het oppervlak van elk halfrond irrigeert.

Laten we een beetje praten over de gevolgen van beroertes in elk van hen:

- Midden hersenslagader (MCA)

Het gaat om gebieden zoals de primaire motorische cortex, sensorische gebieden van het gezicht en de bovenste ledematen, en gebieden van Broca en Wernicke (typisch geassocieerd met taal)..

De extra symptomen zullen afhangen van welke van de twee hemisferen de laesie is. Het beïnvloedt ook welke van de twee onderverdelingen (boven of M1, of lager of M2) de laesie is. De belangrijkste zijn:

• Hemiparese of hemiplegie: dat gedrag manifesteert zich door belangrijke problemen van coördinatie en balans, aangezien de "sterke" helft van het lichaam trekt en trekt de "zwakke". Op deze manier kan de betrokken persoon aanzienlijke moeilijkheden hebben met zitten, opstaan ​​of lopen.
• Zintuiglijk verlies
• Hemianopsia: gebrek aan visie of blindheid alleen vanuit een gezichtsveld.
• Afasie (als de linkerhersenhelft wordt aangetast) die een aantal verschillende taalbeperkingen omvat, zoals de productie of uitdrukking of het begrip ervan bij het luisteren of lezen. Bovendien is het te wijten aan verwondingen in de hersengebieden die de taal beïnvloeden.
• Visuele perceptuele tekorten indien beschadigd in de rechter hemisfeer.

- Anterior cerebral artery (ACA)

Het heeft de volgende gevolgen:

• Zwakte of verlies van gevoel aan de zijkant van het lichaam in tegenstelling tot de hersenbeschadiging, waardoor de onderste extremiteiten meer worden beïnvloed.
• Akinetic Mutism
• Urine-incontinentie
• Paratonische stijfheid: moeilijkheden om een ​​ledemaat snel te bewegen, hetzij in flexie of extensie, en dat gebeurt niet wanneer de beweging traag is.
• Transcorticale motorische afasie (als het zich in de linker hemisfeer bevindt).
• Apraxie van de mars: problemen om de nodige bewegingen uit te voeren om correct te lopen, zonder problemen van spiermassa of verlamming.

- Vertebrobasulaire circulatie

De vertebrobasulaire circulatie is degene die de mediale temporale lobben, de achterhoofdskwabben, de hersenstam en het cerebellum bevloeit. De gevolgen van een lekkage in deze circuits zijn afhankelijk van specifieke structuren en zijn zeer gevarieerd:

• duizeligheid.
• Misselijkheid en braken.
• hoofdpijn.
• Veranderingen van het geweten, zodat ze in coma kunnen raken.
• Afwijkingen en oculaire tekortkomingen, zoals nystagmus of onvrijwillige spasmen in de ogen.
• Dysartrie (problemen bij het articuleren van geluiden als gevolg van hersenletsel die de bewegingen van de fonetische organen regelen).
• Diplopia (zie dubbel)
• Paresthesie of gevoelloosheid in het gezicht
• Motorische stoornissen zoals hemiparese of quadriparese.
• Ataxia of gebrek aan spiercontrole van de extremiteiten.
• Gehoor verlies.
• Verlies van gevoeligheid.
• Dysfagie of slikproblemen: soms hebben deze patiënten moeite met eten, waardoor ze veel gewicht verliezen en zelfs ondervoeding bereiken. Het is noodzakelijk om te controleren of de getroffen persoon het voedsel niet inhaleert, vernauwt of zelfs voedsel op de aangedane zijde van de mond achterlaat. Dit wordt meer gezien bij patiënten met een verlamde of verminderde tong (Caregivers Library, 2016).
• Hartritmestoornissen of ademhalingsonregelmatigheden (geassocieerd met effusies in de basilaire slagader).
• Plotselinge valcrisis of "drop attacks": het is een plotselinge val zonder oorzaak (blijkbaar) terwijl de persoon loopt of staat.
• Hemianopsia, geheugenverlies (als de schade zich in het mediale temporale gebied bevindt), alexia (of onvermogen om te lezen) in staat zijn te schrijven, prosopagnosia of toestand waarin gezichten niet herkend kunnen worden, corticale blindheid, enz. Het zijn typische gevolgen van effusies in de posterieure cerebrale arterie (PCA).

2- Volgens elke hersenhelft:

Het is belangrijk om te weten dat normaal en in de meeste functies één hersenhelft de andere kant van het lichaam zal beheersen. Daarom, als een beroerte de rechterkant van de hersenen omvat, zal dit neurologische problemen veroorzaken aan de linkerkant van het lichaam (American Stroke Association, 2016).

Daarom kunnen, afhankelijk van het getroffen halfrond, alle of sommige van deze functies worden beïnvloed: 

-Taal en spraak

-uitzicht

-Beweging en waarneembaarheid

-Perceptie en oriëntatie van de omgeving

-Cognitieve functies

-Emotionele controle

-Controle van de blaas en de darm

-Persoonlijke verzorging

-Seksuele vaardigheden.

- Beïnvloede rechterhersenhelft

Het rechter hemisfeer neemt deel aan geleerd gedrag van vrijwillige initiatie, ruimtelijke waarneming en oriëntatie, planning, enz. De gevolgen van een lekkage die dit gebied bedekt, kunnen zijn:

• Eenzijdige ruimtelijke verwaarlozing: het komt voor tussen 22% en 46% van de patiënten met betrokkenheid van de rechterhersenhelft (Kawasnica, 2002). Het manifesteert zich doordat de patiënt slechts één zijde van zijn lichaam negeert, alsof hij niet bestond. Scheer, kleed of kam bijvoorbeeld alleen aan één kant van het lichaam; of eet gewoon de helft van het bord eten of teken de helft van de voorwerpen.

Deze aandoening wordt echter gemiddeld na ongeveer 9 weken hersteld.

• Anosognosia: betekent dat er een gebrek aan bewustzijn is over de ziekte of aandoening zelf, dat wil zeggen dat de patiënt niet het gevoel heeft dat hij een probleem heeft. Het is belangrijk bij dit type patiënten dat de professional hun tekortkomingen laat weten om samenwerking met de behandeling aan te moedigen.
• Emotionele veranderingen: als onverschilligheid, apathie, gebrek aan motivatie, impulsiviteit of emotionele labiliteit. Het is normaal dat het na een beroerte ingewikkelder is om je emoties onder controle te houden.

In de groep patiënten die zich meestal niet bewust zijn van de ziekte zelf, zijn de emotionele effecten eerder het gevolg van problemen met het functioneren van de hersenen zelf.

• Communicatieproblemen: Ze hebben geen problemen bij het produceren van de taal of het begrijpen ervan. Integendeel, zij kunnen taalvaardigheden onvoldoende gebruiken in hun pragmatische component. Het verwijst naar het interpreteren van de linguïstische inhoud door intonatie, metaforen, ironieën ... het respecteert de wendingen van het gesprek, etc. niet.

- Beïnvloede linker hemisfeer

Dit halfrond is bij de meeste mensen vooral geassocieerd met het leren en gebruiken van taal. De gevolgen van een aanval op dit gebied zijn:

• afasie: verschillende tekortkomingen in begrip, taalexpressie, lezen of schrijven.
• apraxie: problemen om vrijwillige bewegingen uit te voeren, ondanks voldoende kracht, mobiliteit, coördinatie en begrip. Er zijn verschillende typen, zoals gebeurt met afpha's, zoals de ideomotor, de constructieve, de spraak ...
• Emotionele stoornissen: zoals depressie, die optreedt bij 50% van de patiënten na een beroerte, vooral als de schade frontale gebieden bezet. Woede en frustratie worden ook op een zeer gebruikelijke manier waargenomen, omdat de betrokkenen zich vaak bewust zijn van hun beperkingen en hun verandering merken na de beroerte..
• Gedrag en bewegingen vertragen en voorzichtig.
• Mogelijke problemen van geheugen.

3- Lacunaire infarcten

Een lacunair infarct is een onderbreking van de bloedstroom in kleine slagaders die de hersenstam en de diepe mediale en basale gebieden van de hersenen voeden.

Ze worden gekenmerkt door zeer kleine laesies verdeeld in verschillende subcorticale structuren. Ze zijn erg geassocieerd met hoge bloeddruk. Als ze erg klein zijn, kan dit type hartaanval asymptomatisch zijn.

De meest voorkomende (65%) optreden in de lenticulaire kern (in de nucleus caudatus van de hersenen), vooral in de putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Gevolgen van lacunaire infarcten:

• Pure motorhemiparese: Zwakte van één kant van het gezicht, arm en been (zonder sensorische symptomen).
• Zuivere sensorische lekkage: sensorische symptomen alleen in de ene helft van het lichaam (zonder hemiparese).
• Dysartrie, dysfagie, zwakte van een kant van het gezicht of de tong, motorische onhandigheid in één hand.
• Ataxische hemiparese, een syndroom dat optreedt bij 87% van lacunaire infarcten. Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan coördinatie en zwakte in de ene helft van het lichaam, voornamelijk in de benen.

4- Andere cognitieve veranderingen

Na een beroerte kunnen verschillende cognitieve functies worden gewijzigd, zoals plannen, problemen oplossen, instructies opvolgen, beslissingen nemen, aandacht, concentratie, geheugen, enz..

Bovendien kunnen al deze aspecten verergeren als de patiënt ook vermoeidheid of vermoeidheid en emotionele problemen zoals woede, depressie of angst heeft.

• Vasculaire cognitieve stoornissen: Tekorten verbonden aan verwondingen die de aandacht, uitvoerende functie en verwerkingssnelheid beïnvloeden, zolang de ruimtelijke oriëntatie en het geheugen intact blijven.
• Vasculaire dementie: verlies van cognitieve functies die voortkomen uit cerebrovasculaire aandoeningen of cardiovasculaire pathologieën, waarbij naast de vorige functies ook geheugen en oriëntatie verloren gaan.

Het is 10 keer meer waarschijnlijk dat iemand met een beroerte dementie ontwikkelt dan iemand die geen beroerte heeft gehad.

• vermoeidheid: Het komt heel vaak voor, tussen 30% en 60% van de overlevenden. Het kan worden verlengd van 3 tot 13 maanden na het morsen.

Vermoeidheid of overmatige vermoeidheid ontstaat als gevolg van de wijzigingen als gevolg van het ongeval, en dit leidt tot andere negatieve gevolgen. Het kan een zeer beperkend symptoom zijn, zowel fysiek als psychosociaal, en het beïnvloedt de functionele onafhankelijkheid, het verband met invaliditeit en neuropsychologische problemen; en het bevorderen van institutionalisering en mortaliteit.

Het lijkt erop dat niet het begin van de vermoeidheid tijd geen invloed heeft sinds het ongeluk, de ernst of rechts of links van het letsel zijkant of, maar er zijn aanwijzingen dat de plaats van de beschadiging van het risico van vermoeidheid kan verhogen (Staub et al. 2000).

Voor cognitieve revalidatie moet rekening worden gehouden met het feit dat deze patiënten snel leeg zijn. Daarom is het noodzakelijk om korte sessies of met veel pauzes te proberen en, beetje bij beetje, om de duur ervan te verlengen.

Aan de andere kant moet worden begrepen dat deze patiënten grote verwarring kunnen tonen. Zoals gezegd, velen niet weten dat ze tekorten, maar iets gemerkt dat sommige dingen veranderd: nu voel pijn, gevoelloosheid, begrijp het niet over hem, etc..

Het is daarom van essentieel belang dat de getroffenen hun situatie kennen en door het gezin en de professionals worden gemotiveerd om te helpen met de behandeling.

5- Effecten van een beroerte op de kleine hersenen

Het cerebellum bevindt zich onder de hersenen, achter in de schedel. Een deel van de hersenen en hun belangrijkste functie is gevoelsbanen waardoor het ruggenmerg ontvangt sensorische informatie en motorische paden te integreren, waardoor de controle op de werking en bewegingen.

Dit type effusie komt minder vaak voor en onder de meest voorkomende gevolgen vinden we:

-ziekte

-braakt

-hoofdpijn

-Ataxia: problemen bij de coördinatie van bewegingen.

6- Effecten van een beroerte op de hersenstam

De hersenstam is gelegen in de basis van de hersenen naar het ruggenmerg en de middenhersenen, pons en medulla ringvormige.

Controleert diverse functies zoals ademhaling, regulering van de hartslag en bloeddruk, en regelt de belangrijkste zenuwen die betrokken zijn bij oogbeweging, kauwen, slikken en praten. Effecten die optreden bij dit soort lozingen:

-Kauwen, slikken en praten

-uitzicht

-ademhaling

-Cardiale functies

-Evenwicht en coördinatie

-coma

-Zwakte of verlamming.

referenties

1. Arboix, A. (2004). Ataxische hemiparese: een onderzoek van 23 patiënten. Clinical Medicine, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Eenzijdig verwaarloopsyndroom na een beroerte: theorieën en managementkwesties. Kritieke beoordelingen in lichamelijke en revalidatie geneeskunde; 14 (1): 25-40.
3. Effecten van een beroerte. (N.D.). Opgeruimd op 12 augustus 2016 van de American Stroke Association: strokeassociation.org.
4. Fysieke en mentale effecten van een beroerte. (N.D.). Op 12 augustus 2016 opgehaald bij de National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
5. Post-stroke condities. (N.D.). Opgeruimd op 12 augustus 2016, van de National Stroke Association: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Vermoeidheid na een beroerte: een pilootstudie (abstract). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Klinische gevolgen van een beroerte. Evidence-based review van de beroerte revalidatie: ebrsr.com
8. Wat is een beroerte? (N.D.). Opgeruimd op 12 augustus 2016, van de National Stroke Association: stroke.org.