Spasticiteitssymptomen, oorzaken en behandelingen

de spasticiteit is een medische aandoening waarbij sprake is van een abnormale toename van de spierspanning, dwz spierstijfheid.

Dit symptoom interfereert in veel gevallen met beweging, de productie van taal en wordt geassocieerd met het lijden van houdingspijn of ongemak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Normaal gesproken wordt spasticiteit meestal beschouwd als een motorische stoornis in verband met verschillende ziekten en handicaps (Convives con Espasticidad, 2009).

De oorzaak van spasticiteit is in de aanwezigheid van schade of letsel in de zenuwbanen die spierbewegingen (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2011) te controleren, wat leidt tot verhoogde spierspanning en daardoor moeilijk of onmogelijk de gedeeltelijke / totale beweging van de getroffen spiergroepen (Convives con Espasticidad, 2009).

Bovendien lijkt spasticiteit meestal als een van de symptomen van een van de volgende aandoeningen: lesies in ruggenmergletsel, multiple sclerose, cerebrale parese, beroerte, hoofdtrauma, amyotrofe laterale sclerose, erfelijke spastische paraplegias en bepaalde metabole pathologieën zoals adrenoleukodystrophy, phenylketonuria, and Krabbe's disease (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Klinisch de symptomatologische beeld van spasticiteit kan variëren van hypertonie (abnormale toename van spiertonus), clonus (snelle en plotselinge spier contractciones), overdreven reflexen, spierspasmen, onwillekeurige sluiten van de benen, de aanwezigheid van contracturen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).

In sommige gevallen kan spasticiteit optreden als een milde spierstijfheid, echter vele anderen verschijnen intens, pijnlijk en oncontroleerbare spierspasmen (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2011).

Deze medische aandoening kan aanzienlijk beïnvloeden, zowel in de uitvoering van de activiteiten van het dagelijks leven (lopen, eten, praten, enz.) En de evolutie van fysieke revalidatie voor bepaalde pathologieën (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2011).

Wat is spasticiteit?

Spasticiteit is een motorische aandoening waarbij bepaalde spiergroepen continu samentrekken, waardoor spanning en spierstijfheid ontstaan ​​(American Association of Neurological Surgeons, 2006).

Spasticiteit kan een mild, strak gevoel in de spieren geven of verergeren, wat leidt tot aanzienlijke spierstijfheid, onvrijwillige spasmen of plotselinge bewegingen (National Multiple Sclerosis Society, 2016).

Normaal gesproken kan deze verandering pijn of ongemak veroorzaken en de activiteiten van het dagelijks leven verstoren, als een obstakel voor lopen, zitten, comfortabele houdingen aannemen en zelfs slapen (Mayo Clinic, 2014)..

Mensen die lijden aan deze aandoening vaak omschreven als "zwaarte en stijfheid van de benen of armen", "stijve benen", "alsof het dragen van een aantal kilo's in de benen of armen", "moeilijk aan de nodige voeten tijdens het lopen ", enz. (Medical Editors, 2013).

In aanvulling op de term spasticiteit, in het medische veld, anderen zoals spierstijfheid of Hypertonie om te verwijzen naar deze pathologie (University of Maryland Medical Center, 2011).

In het geval van hypertonie definiëren gezondheidswerkers het als een pathologische verhoging van de spierspanning, dat wil zeggen, een permanente contractie van een spier en twee soorten onderscheiden (Medical Editors, 2013):

• statisch: Verhoogde spierspanning is aanwezig onafhankelijk van lichaamsactiviteit, kan in elke positie worden waargenomen.
• dynamisch: Spierstijfheid is alleen aanwezig in specifieke situaties en is meestal variabel. Het verschijnt meestal wanneer een positiewisseling wordt gemaakt,
  aanwezigheid van pijnlijke stimuli of bij het maken van vrijwillige bewegingen, onder anderen.

Op wie is de invloed van spasticiteit van invloed??

Spasticiteit kan iedereen treffen, ongeacht hun leeftijdsgroep, geslacht of andere sociodemografische kenmerken. Daarom kunnen we gevallen van spasticiteit vinden bij kinderen, adolescenten, volwassenen of ouderen (Convives con Espasticidad, 2009).

Het profiel van klinische betrokkenheid meestal sterk gevarieerd als het een motorische stoornis die binnen de symptomen van een groot aantal ziekten, zowel aangeboren, verworven en neurodegeneratieve (Convives met spasticiteit, 2009).

De American Association of Neurological Surgeons (2006) merkt op dat spasticiteit bij ongeveer 12 miljoen mensen wereldwijd voorkomt, de meest voorkomende oorzaken zijn cerebrale parese en multiple sclerose.

Specifiek wordt spasticiteit beschouwd als een van de meest voorkomende symptomen bij multiple sclerose (MS). Een onderzoek door het Noord-Amerikaanse Consortium van Multiple Scerosis (2001) toonde aan dat ongeveer 84% van de ondervraagde mensen met MS op enig moment spasticiteit vertoonden in hun klinische loopbaan (Medical Editors, 2013).

In het geval van hersenverlamming wordt geschat dat ongeveer 80% van de getroffenen een verschillende mate van spasticiteit hebben. In de Verenigde Staten kunnen ongeveer 400.000 mensen worden getroffen (American Association of Neurological Surgeons, 2006).

Wat zijn de symptomen??

Hoewel de symptomen van spasticiteit aanzienlijk verschillen tussen de getroffenen, kunnen we enkele van de meest voorkomende aanduiden (MSKTC, 2011):

• Onbedoelde en plotselinge verbuigingen of uitbreidingen van een extremiteit.
• Sleepboten in grote spiergroepen: borst, rug, buik, etc..
• Spierspasmen of hyperactieve reflexen.
• Spierstijfheid in rusttoestand.
• Moeilijkheden om te ontspannen of om spiergroepen te rekken.
• Spanning van verschillende spiergroepen tijdens activiteit.
• Moeilijkheid of onvermogen om vrijwillige bewegingen te beheersen.
• Clonus: onvrijwillige, repetitieve en ritmische samentrekking / ontspanning van de aangetaste spieren.
• Spier- en gewrichtspijn.

Welke lichaamsdelen het meest worden beïnvloed?

Hoewel het grote spiergroepen kan treffen, komt spasticiteit vaker voor (Editores Médicos, 2013):

• Onderste ledematen: in het geval van de benen beïnvloedt spasticiteit voornamelijk de strekspieren van de quadriceps, tweelingen en heupadducenten.
• Bovenste ledematen: in het geval van de armen, treft spasticiteit vooral de flexorspieren van de vingers, pols, biceps en schouderadditieproducten.

Om deze reden is het ook mogelijk om abnormale houdingspatronen te observeren: de heup buigt naar binnen, de tenen naar beneden, de knieën gebogen, onder andere (Medical Editors, 2013).

Wat is de oorzaak?

De zenuwverbindingen tussen het ruggenmerg en de hersenen maken deel uit van een complex circuit voor informatieoverdracht dat onze bewegingen regelt (MSKTC, 2011).

Alle informatie over processen en sensaties zoals aanraking, beweging of spierrek wordt overgedragen van het ruggenmerg naar de hersenen (MSKTC, 2011).

Het brein is verantwoordelijk voor het interpreteren van alle informatie die het bereikt en ontwikkelt een reactie in de vorm van instructie via het ruggenmerg, waardoor onze bewegingen worden gecontroleerd (MSKTC, 2011).

Wanneer verwondingen en aanzienlijke schade aan de zenuwbanen betrokken bij de controle van bewegings- en spiergroepen optreden, is een van de symptomen die zich kunnen ontwikkelen spasticiteit (National Institutes of Health, 2015)..

Na een blessure wordt de normale informatiestroom onderbroken, kan het bericht de hersenen niet bereiken of produceert het mogelijk geen efficiënte respons (MSKTC, 2011). Daarom kan spasticiteit optreden wanneer de schade optreedt, zowel op het niveau van de hersenen als de wervelkolom (National Institutes of Health, 2015).

Wanneer letsels beperkt zijn tot hersengebieden, zal spasticiteit fundamenteel de flexie van de bovenste ledematen en de extensie van de onderste ledematen beïnvloeden; Integendeel, als de laesie verschillende gebieden van het ruggenmerg treft, zal spasticiteit worden waargenomen in de vorm van flexie en adductie van de bovenste ledematen (Convives con Espasticidad, 2015).

In het geval van spasticiteit zijn verschillende pathologieën beschreven die de paden die bewegingscontrole uitoefenen beïnvloeden:

• Cerebrale parese (pc).
• Multiple sclerose (MS).
• Cranioencephalic traumatisms (TCE).
• polsslag.
• Ruggenmergletsel.
• encefalitis.
• hersenvliesontsteking.
• Amyotrofische laterale sclerose (ALS).
• fenylketonurie.

Spasticiteit is altijd aanwezig?

De ernst van spasticiteit is sterk variabel, van milde, matige tot ernstige gevallen. Het is ook een variabele medische conditie gedurende de dag, in veel gevallen hangt het optreden ervan af van de positie of de activiteit die wordt uitgevoerd (Convives con Espasticidad, 2009).

Daarnaast hebben omgevings- en psychologische factoren ook invloed op de perceptie van pijn (Convives con Espasticidad, 2009).

Zijn er factoren die de spierspanning of spasticiteit verhogen?

Sommige gebeurtenissen, acties of omstandigheden die de ernst en het optreden van spasticiteit verhogen, zijn geïdentificeerd (MSKTC, 2011):

• Verplaats benen of armen.
• Stretching spieren.
• Cutane pathologieën: irritatie, roodheid, urticaria, etc..
• Decubitus.
• Volledige blaas- of urineweginfectie.
• constipatie.
• Breuken en andere spierblessures.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Wanneer een persoon lijdt aan een van de etiologische aandoeningen die hierboven zijn genoemd (hersenverlamming, MS, enz.), Kunnen zowel spierzwakte als hypertonie optreden..

De precieze diagnose van spasticiteit vereist zowel de gedetailleerde voorbereiding van de medische geschiedenis van de patiënt als de voltooiing van een gedetailleerd lichamelijk onderzoek..

Veel medisch specialisten zijn van mening dat de volgende gebieden moeten worden geëvalueerd (Convives con Espasticidad, 2015):

• Spiertoon: via de aangepaste Ashworth-schaal.
• Gezamenlijke balans: door het meten van gezamenlijke hoeken.
• Selectieve motorbesturing: door observatie van het vermogen om verschillende bewegingen uit te voeren.
• Functionele capaciteit: wordt gemeten door de uitvoering van activiteiten uit het dagelijks leven.
• Analyse beweegt: wordt gemeten door directe waarneming van de mars.
• Spierspasmen: via de Spasm-schaal.
• pijn: via de visuele analoge schaal.
• Subjectieve globale evaluatie: via een Likert-ratingschaal.
• Observatie patroon: door het lichamelijk onderzoek.

Wat zijn de bijbehorende complicaties?

Bij veel mensen met spasticiteit zijn er een aantal problemen of negatieve aspecten die verband houden met deze medische aandoening (Convives con Espasticidad, 2015):

• Moeilijkheden of onvermogen om acties uit te voeren waarbij vrijwillige spieractiviteit is betrokken.
• Aanwezigheid van abnormale houdingspatronen.
• Moeilijk lopen, slecht gangwerk.
• Moeilijkheden of onvermogen om veel van de dagelijkse routinewerkzaamheden uit te voeren (eten, baden, aankleden, etc.).
• Ontwikkeling van contractuur, spierspasmen, spier- en gewrichtspijn.
• Moeite met urineren en poepen, urine-incontinentie.
• Verhoging van de kans op het lijden van fracturen, bot- en gewrichtsmisvormingen, decubitus.
• Op psychologisch vlak kan het de isolatie en ontwikkeling van depressieve symptomen bevorderen.
• Aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven.
• Moeilijk om een ​​effectieve revalidatiebehandeling te ontwikkelen.

Ondanks dit, spasticiteit het kan ook nuttig zijn in sommige gevallen:

• Verbetert of vermindert spieratrofie door het niet gebruiken van verschillende spiergroepen.
• Vermindert zwelling of oedeem in de benen die optreden als gevolg van onbeweeglijkheid.
• Vermindert het risico van lijden aan veneuze trombose in de onderste ledematen.
• Vermindert spierzwakte in de benen en bevordert het staan.
• Het pleit voor de terugtrekkingsreflex voor een stimulus die pijn veroorzaakt.
• Vermindert de kans op het presenteren van hypotensie door de controle van de bloeddruk te begunstigen.

Is er behandeling?

Er zijn verschillende therapeutische interventies gericht op het behandelen van de symptomen en complicaties van spasticiteit. Dit moet worden behandeld als pijn en spierstijfheid een negatieve invloed hebben op zowel de routinematige activiteiten als de kwaliteit van leven van de betreffende persoon (Cleveland Clinic, 2015).

Over het algemeen gaat het bij de behandeling van spasticiteit meestal om een ​​grote groep specialisten, waaronder: neuroloog, fysiotherapeut, ergotherapeut, neurochirurg, orthopedisch chirurg, oa (Cleveland Clinic, 2015).

Op klinisch niveau kan spasticiteit worden behandeld via farmacologische en niet-farmacologische benaderingen.

Therapeutische niet-medicamenteuze interventie

De interventie of fysieke behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen van spasticiteit (MSKTC, 2011):

• Regelmatige spierverlengende activiteiten helpen de flexibiliteit te verbeteren en spierspanning te verminderen.
• Oefeningen met gewicht of in verticale positie maken het ook mogelijk om de spierflexibiliteit te verbeteren.
• Het gebruik van prothesen, spalken of andere orthopedische maatregelen maakt het mogelijk om de aanwezigheid van abnormale houdingen te wijzigen en de frequentie van de presentatie van spierspasmen te verbeteren.
• Het gebruik van warmte / koude is ook gunstig voor het verminderen van de spiertonus.

Deze en andere maatregelen voor fysieke interventie moeten worden gecontroleerd en gecontroleerd door een specialist, meestal zijn fysiotherapeuten verantwoordelijk voor de uitvoering van revalidatieprogramma's in de gezondheidszorg..

Farmacologische therapeutische interventie

De interventie door middel van medicijnen wordt gebruikt wanneer fysiotherapie niet effectief is. Als er een grote invloed is op diverse corporale gebieden, kunnen de artsen orale geneesmiddelen voorschrijven zoals: bacloneno, benzodiacepinas, dentroleno of rizanidina.

Hoewel ze in veel gevallen meestal voordelen opleveren, brengen ze ook een reeks bijwerkingen met zich mee, zoals slaperigheid, vermoeidheid, vermoeidheid, zwakte of misselijkheid..

referenties

1. AANS. (2016). spasticiteit. Ontvangen van American Association of Neurological Surgeons.
2. Cleveland Clinic (2015). spasticiteit. Ontvangen van Cleveland Clinic.
3. Clinic, M. (2014). Spasticiteitsbeheer voor dwarslaesie. Ontvangen uit Mayo Clinic.
4. Je Convives. (2009). Wat is spasticiteit? Ontvangen van conventies met spasticiteit.
5. Doctors, E. (2013). Oefengids om spasticiteit bij multiple sclerose te verbeteren. Verkregen van Multiple Sclerosis.com.
6. MSKTC. (N.d.). Spasticiteit en letsels van het ruggenmerg. Teruggehaald van het Knowledge Translation Center van Model Systems.
7. NIH. (2015). spasticiteit. Ontvangen van MedlinePlus.
8. NIH. (2011). Informatie over spasticiteit. Ontvangen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. Tecglen, C. (2015). Gids voor mensen die leven met spasticiteit. Madrid: Nationale universiteit voor afstandsonderwijs.
10. UMMC. (2015). spasticiteit. Teruggewonnen van University of Maryland Medical Center.