Fibromyalgie Symptomen, oorzaken, behandeling

de fibromyalgie (FM) is een chronische pathologie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid en ontwikkeling van pijnpunten in het gehele bewegingsapparaat en die bovendien vooral vrouwen treft (Guinot et al., 2015).

Mensen met fibromyalgie beschrijven hun medische toestand als een situatie van constante pijn, met een significante toename van de gevoeligheid op verschillende plaatsen in het lichaam en voortdurende fysieke vermoeidheid (Nationaal Instituut voor Artritis en Musculoskeletale en Huidziekten, 2014).

Hoewel hun etiologies niet nauwkeurig bekend zijn, heeft zijn pathologische cursus is gekoppeld aan een disfunctie van het nociceptieve systeem, in opdracht van de verwerking van informatie met betrekking tot pijn (Ministerie van Volksgezondheid, Sociale Zaken en Gelijkheid, 2011).

Klinisch, pijn afleveringen meestal gepaard met vermoeidheid, aanhoudende vermoeidheid betrekking tot de slaap-waak cyclus, hoofdpijn, intestinale en urogenitale stoornissen of cognitieve symptomen (Laroche, 2014) wijzigingen.

Bovendien is deze medische foto een serieuze wijziging van de kwaliteit van leven, omdat deze een grote invloed heeft op de werkcapaciteit, dagelijkse activiteiten of sociale interacties (Guinot et al., 2015).

Wat betreft de diagnose van fibromyalgie, het is in wezen gebaseerd op de identificatie van symptomen, op basis van de diagnostische criteria van het American College of Rheumatology. Er is echter geen diagnostische test die ons in staat stelt om hun aanwezigheid ondubbelzinnig te bevestigen (García, Martínez Nicolás en Saturno Hernández, 2016).

De behandeling van fibromyalgie, zoals andere chronische pijnen, vereist een multidisciplinaire aanpak, gekenmerkt door farmacologische-analgetische therapie, fysiotherapie en psychologische therapie (Laroche, 2014).

Definitie van fibromyalgie

Fibromyalgie (FM) is een chronische medische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van wijdverbreide musculoesqueléitico pijn in het lichaam, vergezeld van vermoeidheid, verstoorde slaap patronen, cognitieve stoornissen en stemmingsstoornissen, onder andere (Mayo Clinic, 2015).

Specifiek, fibromyalgia term is afgeleid van het Latijnse fibro, toegepast om de organische vezelige weefsel en Griekse woorden myo aanwijzen gebruikt om naar spierpijn, verwijst pijn (Natioanl Instituut van artritis en spieren huidziekten 2014 ).

De eerste vermelding van het woord fibromyalgie in de medische literatuur, gepubliceerd in 1975, in de handen van Dr. Kahler Hench, die wordt gebruikt om te verwijzen naar de aanwezigheid van de pijn van gespierde type, zonder een organische oorsprong duidelijk vastgesteld (Instituut voor Cognitieve Neurologie, 2016).

Pas in 1990, toen de klinische criteria voor de classificatie van deze medische entiteit werden vastgesteld, werden ze voorbereid door het American College of Rheumatology (Instituut voor Cognitieve Neurologie, 2016).

Dus fibromyalgie werd een medisch probleem met een hoge prevalentie, met een zeer invaliderende cursus voor mensen die er last van hebben..

Afgezien hiervan, is het niet tot 1992, toen alle internationale medische organisaties en met name de Wereldgezondheidsorganisatie deze medische entiteit als een ziekte erkennen (Instituut voor Cognitieve Neurologie, 2016).

Daarom is fibromyalgie momenteel een weinig bekende pathologie, met een slecht gedefinieerde etiologische oorsprong en een complexe therapeutische benadering (García, Martínez Nicolás en Saturno Hernández, 2016).

statistiek

Talrijke klinische onderzoeken wijzen uit dat fibromyalgie de meest voorkomende chronische en diffuse pijnlijke ziekte is in de algemene bevolking (Laroche, 2014).

In het geval van de Verenigde Staten treft fibromyalgie ongeveer 5 miljoen mensen, met een leeftijd van 18 jaar of meer. Bovendien zijn meer dan 80% van de klinisch gediagnosticeerde gevallen uitgevoerd bij vrouwen (Natioanl Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014).

Afgezien van dit, fibromyalgie is een medische aandoening die kan invloed hebben op beide geslachten en op elke leeftijdsgroep, hoewel er verschillende risicofactoren geassocieerd met de toename van hun waarschijnlijkheid van optreden (Natioanl Instituut van artritis en spier-en Skin Diseases zijn geweest , 2014).

Aan de andere kant, in de Spaanse bevolking, fibromyalgie heeft een geschatte prevalentie van 2,3% bij bewoners ouder dan 20 jaar, daarnaast presenteert het een duidelijke overheersing bij vrouwen, met een verhouding van 21 tot 1. Bovendien, in Met betrekking tot de leeftijdsverdeling is een prevalentiepiek van ongeveer 40-49 jaar geïdentificeerd (Gelman et al., 2005).

Tekenen en symptomen

Verschillende deskundigen zeggen dat fibromyalgie wordt bepaald door de aanwezigheid van drie symptomen of medisch centrum gebeurtenissen: (Guinot et al, 2015). Episodes van pijn, vermoeidheid en algemene vermoeidheid en uiteindelijk veranderingen en slaap-gerelateerde stoornissen.

In aanvulling op deze basale symptomatische set worden gewoonlijk andere bevindingen toegevoegd, waaronder: cognitieve veranderingen of digestieve, urogynaecologische of otorinolaryngologische pathologieën (Guinot et al., 2015).

Derhalve is het klinisch verloop van fibromyalgie gekenmerkt door diffuse betrokkenheid bij aanwezigheid van verschillende gebeurtenissen symptomatologie (Guinot et al, 2015, Mayo Clinic, 2016 Natioanl Instituut van artritis en spieren huidziekten, 2014):

pijn

De pijnsensaties zijn meestal van invloed op de spier-, gewrichts- of peesgebieden of vertonen een neurologisch karakter. Bovendien is het meestal gegeneraliseerd, dat wil zeggen, het beïnvloedt beide zijden van het lichaam en de bovenste en onderste delen van de taille..

Getroffen mensen definiëren pijn meestal als een gevoel van hartkloppingen, druk, brandwonden of lekke banden in een bepaald lichaamsgebied..

De lichaamsgebieden zwaarst door de kenmerkende pijn van fibromyalgie meestal: linker schouder, rechter en linker arm, linkerarm, rechter en linker heup, rechter en linkerdij, rechter kuit en linker kaak, borst, buik, rug en nek.

Als de cursus heeft meestal een conische en aanhoudende, vergezeld van een plotselinge of geleidelijke ontstaan, verbonden in de meeste gevallen een traumatische gebeurtenis (lichamelijk of geestelijk) of een reeds bestaande aandoening gerelateerd aan pijnlijke symptomen.

In het algemeen neigt de pijn erger te worden na het uitvoeren van enige motorische activiteit of fysieke inspanning. Bovendien is het meestal 's morgens of' s nachts veel intenser, als gevolg van de ontwikkeling van een aanzienlijke spierrigiditeit in rusttoestand..

asthenie

Asthenie, dat wil zeggen aanhoudende vermoeidheid of algemene zwakte, is een van de meest voorkomende symptomen bij fibromyalgie, is aanwezig in meer dan 90% van de gevallen gediagnosticeerd.

De inactiviteit of terugkerende vermoeidheid zijn meestal aanwezig, omdat de betrokken persoon wakker wordt, hoewel het gedurende de dag kan verbeteren, ze moeten verschijnen in een korte tijdsperiode.

Bovendien, asthenie heeft de neiging om te verergeren met fysieke activiteit, psychologische en / of emotionele stress, daarom is het een belangrijke bron van functionele beperking.

Slaapstoornissen

Zowel pijn als aanhoudende vermoeidheid dragen bij aan de ontwikkeling van veranderingen die verband houden met slaap-waakcycli. Zo zijn slaapstoornissen wijdverspreid bij mensen die lijden aan fibromyalgie, meestal gekenmerkt door episodes van niet-verkwikkende slaap, constant ontwaken of moeilijk te combineren.

Hoewel getroffenen meestal lange perioden van slaap hebben, worden deze cycli in de meeste gevallen onderbroken door de aanwezigheid van gelokaliseerde pijn, episodes van slaapapneu of door de toestand van rustelozebenensyndroom..

Diffuse symptomatologie

Naast de hierboven beschreven veranderingen, kunnen veel van de getroffenen andere soorten symptomen vertonen die verband houden met de sensorische, cognitieve, spijsverterings- of genito-urinaire sfeer..

In het geval van het cognitieve gebied is er meestal een duidelijk probleem bij het handhaven van de concentratie, het wisselen van aandacht of het uitvoeren van taken waarvoor een hoge mentale inspanning vereist is.

In de meeste gevallen is dit te wijten aan de storende aard van pijn en de aanwezigheid van hoofdpijn en aanhoudende hoofdpijn..

Wat het sensorische gebied betreft, kunnen getroffen personen krampachtige verschijnselen of scherpe gewaarwordingen in lichaamsgebieden vertonen, vooral in de buikspieren. Bovendien kan in veel gevallen paresthesie optreden.

In het algemeen wordt het klinische verloop gekenmerkt door de ontwikkeling van een verhoogde gevoeligheid voor pijn, dat wil zeggen hyperalgesie, vergezeld van enkele gehoorsymptomen, die fundamenteel gerelateerd zijn aan de drempel van geluiden en geluiden..

oorzaken

Zoals we hebben opgemerkt, zijn de specifieke oorzaken van fibromyalgie nog niet precies bekend. Desondanks hebben een groot deel van de klinische en experimentele onderzoeken hun klinische beloop gerelateerd aan een disfunctie of een gebrekkig functioneren van het nociceptieve systeem (Ministerie van Volksgezondheid, Sociaal Beleid en Gelijkheid, 2011).

Het nociceptieve systeem is verantwoordelijk voor de perceptie, verwerking en regulatie van stimuli gerelateerd aan pijn.

Met name de nociceptieve systeem de wezenlijke functie van het detecteren van mogelijke bedreigingen door modulatie van pijnprikkels en dus door de activering van verschillende waarschuwingssystemen en stress en bijgevolg fysiologische reacties (VWS , Sociaal beleid en gelijkheid, 2011).

Dit systeem kan stimuli van een auditief, mechanisch, psychologisch, elektrisch of thermisch karakter detecteren. Het is echter de hypothese dat mensen met fibromyalgie, is er een disfunctie dat de minimale drempel van stimulatie nodig is om een ​​schadelijke stimulus te bewegen als een potentiële bedreiging en dus het genereren van een defensieve reactie afneemt (Ministerie van Volksgezondheid, Sociale Zaken en Gelijkheid, 2011).

Verder is ook voorgesteld een storing van de adrenale as hypothalamus-hypofyse, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van fibromyalgie. Deze as wordt beschouwd als het centrum van reactie op stress, Het is verantwoordelijk voor het reguleren van de productie van hormonen die onze reacties controle op stress (Instituut voor Cognitieve Neurologie, 2016).

Voor mensen die lijden aan fibromyalgie, kan deze as storingen gekenmerkt door hyperproductie twee hormonen (cortisol en adrenocorticotroop hormoon) dat de perceptie van pijn zou toenemen (Instituut voor Cognitieve Neurologie, 2016) presenteren.

Al deze postulaten bevinden zich echter nog in de experimentele fase, dus er zijn geen duidelijke conclusies over de etiologie van fibromyalgie..

Ondanks dit, klinisch, is het erin geslaagd om de ontwikkeling van fibromyalgie van verschillende factoren en gebeurtenissen te associëren, waaronder Nationaal Instituut van artritis en spier-en Skin Diseases, 2014):

- Lichamelijk trauma, zoals lichamelijk of cranioencefalisch trauma.

- Klacht over herhaaldelijk lichamelijk letsel.

- Voorwaarde van andere pathologieën gerelateerd aan pijn: reumatoïde en spinale artritis.

diagnose

De diagnose fibromyalgie is fundamenteel klinisch, momenteel is er geen laboratoriumtest die ondubbelzinnig de aanwezigheid van deze pathologie bevestigt.

Naast de realisatie van individuele en familiale medische geschiedenis, besteden specialisten speciale aandacht aan de beschrijving van pijnlijke gebeurtenissen, hun kenmerken, presentatie en duur. Daarnaast is een essentieel punt de detectie van andere comorbide symptomen en pathologieën (Laroche, 2014).

Eerder werd de diagnose van fibromyalgie bevestigd op basis van de aanwezigheid van 18 verschillende medische bevindingen. Op dit moment kan het echter worden bevestigd op basis van de aanwezigheid van gegeneraliseerde pijn, gedurende een periode van meer dan 3 maanden en zonder een onderliggende medische oorzaak (Mayo Clinic, 2016)..

Aan de andere kant, sommige experts, zoals de American Pain Society (APS), hervatten de uitvoering van enkele aanvullende tests, zoals bloedanalyse, om andere mogelijke pathologieën te bepalen. Normaal worden antinucleaire antilichamen, ijzer, vitamine D, bloedplaatjes of de aanwezigheid van schildklierhormonen onderzocht (Laroche, 2014).

behandeling

De behandeling van fibromyalgie, zoals andere chronische pijnen, vereist een multidisciplinaire aanpak, gekenmerkt door farmacologische-analgetische therapie, fysiotherapie en psychologische therapie (Laroche, 2014).

Drug behandeling wordt hoofdzakelijk gebruikt voor het verbeteren van de symptomen en complicaties secundair aan deze, een aantal van de geneesmiddelen die gebruikt worden zijn onder andere: antidepressiva (Amitriptyline, duloxetine of Fluoxetine), cyclobenzaprine, pregabaline, tramadol, paracetamol, aninflamatorios (glucocorticoïden, niet-steroïdale anti-inflammatoire ) (Ministerie van Volksgezondheid, Sociale Zaken en Gelijkheid, 2011).

In het geval van fysieke en revalidatietherapie worden vaak verschillende fysieke trainingsprogramma's gebruikt (aerobe oefeningen, spierversterkende of rekoefeningen en flexibiliteitsoefeningen).

Ook andere vormen van therapieën zoals thermotherapie, transcutane zenuwstimulatie, echografie, laser, of magnetorerapia (Ministerie van Volksgezondheid, Sociale Zaken en Gelijkheid, 2011) kan ook worden gebruikt.

In het geval van psychische gebied, de meest voorkomende benaderingen omvatten vaak cognitieve gedragstherapie en operante gedragstherapie, voornamelijk gebruikt voor werkgerelateerde gedrag pijn afleveringen, verschillende coping-strategieën en self-efficacy (Ministerie van Volksgezondheid , Sociaal beleid en Gelijkheid, 2011).

referenties

1. García, D., Martínez Nicolás, I., & Saturno Hernández, P. (2016). Klinische benadering van fibromyalgie: synthese van aanbevelingen op basis van bewijs, een systematische review. Reumatol Clin, 65-71.
2. Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Multidisciplinaire behandeling van fibromyalgie. Prospectief gecontroleerde pilotstudie. Rev Esp Reumatol, 99-105.
3. Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgie: fysiopathologie en therapeutische ondersteuning. EMC.
4. INECO. (2016). Fibromyalgie. Teruggehaald van Institute of Congenital Neurology.
5. Laroche, F. (2014). Fibromyalgie. EMC.
6. Mayo Clinic (2016). Fibromyalgie. Ontvangen uit Mayo Clinic.
7. Ministerie van Volksgezondheid, Sociaal Beleid en Gelijkheid. (2011). fibromyalgie.
8. NIH. (2014). Vragen en Antwoorden over Fibromyalgie. Nationaal instituut voor artritis en musculoskeletale en huidziekten.
9. NIH. (2014). Wat is fibromyalgie? Ontvangen van het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases.