Prosopagnosie Symptomen, oorzaken en behandelingen

de prosopagnosia,gezichtsblindheid of gezichtsagnosie, is een neurologische aandoening waarbij de persoon de gezichten van andere mensen niet kan herkennen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2007).

De meesten van ons kunnen bekende gezichten snel, nauwkeurig en zonder merkbare moeite herkennen. Dit gebeurt echter niet bij mensen die lijden aan prosopagnosie (Rivolta, 2014).

Afhankelijk van de mate van betrokkenheid, zullen sommige mensen problemen hebben om een ​​vertrouwd of bekend gezicht te herkennen; anderen zullen geen onderscheid kunnen maken tussen onbekende gezichten (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2007).

Aan de andere kant kunnen sommige mensen ernstige problemen te herkennen zijn eigen gezicht (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2007), kan zich niet herkennen in een spiegel of een foto (canche-Arenas et al., 2013).

Bovendien, hoewel de meeste mensen meestal een zeer selectief tekort aan de gezichten vertonen, gaat het op andere momenten ook over op andere stimuli, zoals verschillende objecten.

Veel mensen wijzen ook op problemen in verband met de verwerking van gezichten, zoals een moeilijkheid in het beoordelen van leeftijd, geslacht, emotionele expressies (Centrum voor de behandeling van gezichtsstoornissen Bournemouth University, 2016).

Gewoonlijk prosopagnosia de eerste manifestatie van verschillende neurologische aandoeningen, maar doorgaans een zeldzame manifestatie van entiteiten zoals migraine, cerebrovasculaire ziekte of neoplastische laesies (canche-Arenas et al., 2013).

Statistieken van prosopagnosia

Gevallen van verworven prosopagnosia zijn schaars, dus de meeste statistische gegevens zijn afkomstig van studies die verband houden met prosopagnosia van ontwikkeling.

Uit recent onderzoek in Duitsland bleek dat de studie van gezichtsherkenningsvaardigheden bij een grote groep studenten een prevalentie van 2 tot 2,5% liet zien..

Dat wil zeggen, het is waarschijnlijk dat een op de 50 mensen prosopagnosia van ontwikkeling presenteert (Centrum voor aandoeningen van gezichtsbehandeling, Bournemouth University, 2016).

In het geval van het Verenigd Koninkrijk is het mogelijk dat er in de buurt van 1,5 miljoen mensen tekenen of symptomen van deze pathologie voorkomen..

Zelfs als de aanwezigheid ervan met 1% wordt overschat, zou dit betekenen dat ongeveer 600.000 mensen aan dit type stoornis lijden (Centrum voor stoornissen in de gezichtsbehandeling, Universiteit van Bournemouth, 2016).

Definitie en geschiedenis

Prosopagnosie verwijst naar een stoornis in gezichtsherkenning. Deze term is afgeleid van de Griekse wortels prosopicindex wat gezicht betekent en gnosis wat kennis betekent (Canché-Arenas et al., 2013).

Onder de eerste gevallen die verwijzen naar een tekort in de identificatie van gezichten, zijn die beschreven door Wilbrand in 1892.

Echter, de term bedacht door de arts Joachin Bodamer in 1947, om verschillende klinische gevallen, waaronder dat van een patiënt met 24 jaar karakteriseren dat na een schotwond in het hoofd verloor zijn vermogen om te herkennen gezichten van familie en vrienden, zelfs zijn eigen gezicht wanneer hij in de spiegel kijkt.

Hij was echter in staat om mensen te identificeren aan de hand van andere kenmerken zoals aanraking, stem of manier van lopen (García-García en Cacho-Gutierrez, 2004).

In deze zaak heeft Boadamer de term prosopagnosia op de volgende manier gedefinieerd: "Het is de selectieve onderbreking van de perceptie van gezichten, zowel die van zichzelf als die van anderen, die kan worden gezien maar niet wordt herkend als die specifiek zijn voor een bepaald persoon"(González Ablanedo et al., 2013).

Symptomen van prosopagnosia

Er wordt aangenomen dat prosopagnosie in het algemeen een of meer van de volgende tekorten kan veroorzaken:

• Onvermogen om een ​​gevoel van bekendheid met bekende gezichten te ervaren.
• Moeilijkheden om gezichten van familieleden en kennissen te herkennen.
• Onvermogen om gezichten van familieleden en kennissen te herkennen en te onderscheiden.
• Disability van discriminatie tussen onbekende gezichten.
• Moeilijkheid of onvermogen om onderscheid te maken tussen gezichten en andere stimuli.
• Moeilijkheid of onvermogen om iemands gezicht te herkennen in de spiegel of op foto's.
• Moeilijkheid of onvermogen om gelaatstrekken waar te nemen en te herkennen.
• Moeilijkheden om andere elementen te herkennen die verband houden met gelaatstrekken zoals leeftijd, geslacht of ras.
• Moeilijkheid of onvermogen om gezichtsuitdrukkingen waar te nemen en te herkennen.

type

Alle manifestaties van prosopagnosia kunnen in een verschillende mate van ernst voorkomen. In veel gevallen lijkt de herkenning van gezichtsuitdrukkingen bewaard te blijven, individuen kunnen identificeren of het gezicht vreugde, verdriet of woede uitdrukt.

Daarnaast kunnen ze ook leeftijd, geslacht of zelfs discriminerende oordelen over het aantrekkelijke karakter van een gezicht vaststellen (González Ablanedo et al., 2013).

Wat de indelingscriteria van deze aandoening betreft, is er geen unanimiteit in het klinische scenario. Het is echter duidelijk dat veel van de patiënten deze pathologie anders manifesteren.

Sommige mensen vertonen een visoperceptief tekort, een tekort aan informatie of een tekort aan opslag / opvraging van informatie (García-García en Cacho-Gutierrez, 2004).

Op basis hiervan worden vier soorten prosopagnosia voorgesteld (García-García en Cacho-Gutierrez, 2004):

• Perceptieve prosopagnosia: in dit geval hebben sommige patiënten moeite om te herkennen dat een gezicht een gezicht is.
• Discriminatieve prosopagnosia: Individuen hebben moeite om hetzelfde gezicht te herkennen vanuit verschillende ruimtelijke perspectieven, of om hetzelfde gezicht in omgekeerde positie te identificeren.
• Associatieve prosopagnosia: sommige patiënten hebben moeite met het herkennen van bekende gezichten, dat wil zeggen dat ze een tekort vertonen in de associatie van bekendheid met een bekende gezichtsstimulus.
• Prosopagnosia identificeren: in andere gevallen kunnen patiënten het vermogen behouden om te herkennen of een gezicht toebehoort aan iemand die zij kennen, maar zij kunnen moeilijk bepalen wie het is.

Oorzaken van prosopagnosia

Tot voor kort werd prosopagnosia beschouwd als een zeldzame en zeldzame pathologie (Centrum voor stoornissen van de gezichtsbehandeling, Universiteit van Bournemouth, 2016).

Normaal gesproken is uw presentatie in verband met verworven neurologische schade (vasculaire-beroerte of een stoornis in de hersenen), en de meeste studies van de twintigste eeuw, abalaban veronderstellingen (of verwerking van gezichten Disorders Center Bournemouth University, 2016).

De meest recente studies wezen echter op het bestaan ​​van een verscheidenheid aan gevallen van prosopagnosie bij mensen die geen neurologische schade hebben opgelopen (Centrum voor aandoeningen van de gezichtsbehandeling, Universiteit van Bournemouth, 2016).

Daarom kunnen we, afhankelijk van de aard van de pathologie, twee typen onderscheiden:

Verworven prosopagnosia

In deze classificatie wordt een directe relatie gelegd tussen hersenletsel en een tekort aan perceptie, herkenning en identificatie van gezichten (Canché-Arenas et al., 2013).

In het algemeen is een van de meest voorkomende oorzaken het cerebro-musculaire ongeluk, dat verwijst naar de onderbreking van de cerebrale bloedstroom als gevolg van een occlusie of perforatie van de bloedvaten..

Wanneer de cellen stoppen met het ontvangen van zuurstof en glucose, stoppen ze met werken totdat een neuronale dood optreedt. Specifiek, wanneer de beroerte optreedt in de achterste hersenbloedvaten kan dit type pathologie veroorzaken (Rivolta, 2014).

Aan de andere kant kan de traumatische gebeurtenissen over het hoofd (verkeersongevallen, sportblessures, etc.) significant verlies van neuronen die leidt tot het lijden van deze ziekte (Rivolta, 2014) veroorzaken.

Prosopagnosics verworven kunnen eveneens optreden als gevolg van operaties voor de behandeling van epilepsie, neurodegeneratieve aandoeningen, koolmonoxide vergiftiging (Rivolta, 2014), tumoren of infectieuze processen (canche-Arenas et al., 2013).

Aangeboren of ontwikkelings prosopagnosia

De problemen bij herkenning, identificatie en discriminatie van gezichten kunnen worden waargenomen bij afwezigheid van neurologische laesies (Canché-Arenas et al., 2013).

Recent experimenteel bewijs suggereert dat er een genetische bijdrage is aan aangeboren of ontwikkelings prosopagnosie. Verschillende onderzoeken laten gevallen zien met minstens één eerstegraads familielid die ook lijdt aan een vorm van gebrek aan gezichtsherkenning (Centrum voor stoornissen in de gezichtsbehandeling, Bournemouth University, 2016).

In veel gevallen is het moeilijk te detecteren, omdat het individu nog nooit een vooraf geassimileerd of "normaal" niveau heeft ervaren om zijn gezichtsverwerkingstechnieken te vergelijken. Daarnaast is het vanwege zijn aangeboren afkomst mogelijk dat de persoon compensatiestrategieën heeft ontwikkeld voor erkenning (Rivolta, 2014).

Ongeacht de aard van de pathologie, zal de verwerking van gezichten en de herkenning van gezichten worden gewijzigd wanneer de etiologische mechanismen de volgende hersengebieden beïnvloeden:

• Hippocampus en fronto-temporale gebieden: essentieel in het stimulusvergelijkingsproces met de messe-afbeeldingen om gevoelens van bekendheid te activeren.
• Cortex van visuele associatie: essentieel bij de opbouw van het mentale beeld van gezichtsstimulatie.
• Temporo-pariëtale regio's: essentieel in semantisch geheugen met betrekking tot mensen.
• Linker halfrond: belangrijk bij de activering van linguïstische structuren die informatie coderen voor toegang tot de naam.

diagnose

Er is geen enkele diagnostische test die rapporteert over de aanwezigheid of afwezigheid van prosopagnosia. Voor de evaluatie worden meestal verschillende soorten tests gebruikt die de aspecten van perceptie, herkenning of identificatie van gezichten evalueren (Canché-Arenas et al., 2013).

Over het algemeen lijkt deze evaluatie eenvoudig, omdat het gaat om het controleren of een patiënt in staat is om gezichten te herkennen of niet. Als we er rekening mee houden dat de perceptie van gezichten sequenties van cognitieve processen omvat die gekoppeld zijn aan verschillende hersenstructuren, is het noodzakelijk om een ​​specifieke verkenning uit te voeren door verschillende soorten tests toe te passen die de verschillende gebieden evalueren (García-García et al., 2004).

Perceptuele veldevaluatie

Om te bepalen of de persoon in staat is om alle kenmerken die een gezicht kenmerken waar te nemen. Enkele van de tests die we kunnen gebruiken om dit aspect te evalueren, zijn (Canché-Arenas et al., 2013):

• Fotowedstrijdtest.
• Test van perceptieve identificatie van gezichten.
• Tekening van een gezicht.
• Kopieer de tekening van een gezicht.

Evaluatie van het associatieve veld

• Passende test van verschillende foto's.
• Categorische identificatietest.
• Eenzijdige tekening met patronen.

Evaluatie van het veld

• Visuoverbal identificatie match test. Associeer foto's van gezichten van bekende mensen met hun beroep, mondeling geschreven.
• Meerkeuze test.

Evaluatie van het woordgebied

• Verbale woord-paren matching test. Koppel foto's van gezichten van mensen in de buurt met uw geschreven naam.
• Naamgevingstest.

Evaluatie van de identificatie van gezichtsuitdrukkingen en emotionele toestanden

• Identificatietest van gezichtsuitdrukkingen.

Gevolgen van prosopagnosia

Mensen met dit type pathologie kunnen mensen die bekend zijn (familie, vrienden) onthouden en hun gezichten onthouden. Wanneer ze ze echter zien, kunnen ze ze niet herkennen (González Ablanedo et al., 2013).

Over het algemeen gebruiken ze verschillende signalen te compenseren voor dit gebrek aan kleding erkenning, glazen, haar, kenmerken (littekens), wachten om de stem, gang, enz., (Ablanedo González et al, 2013) te horen..

Het heeft echter niet altijd het vermogen om compenserende mechanismen te gebruiken, dus de stoornis zal een significante functionele impact hebben.

niet in alle gevallen kunnen onderscheiden gezichtskenmerken, een gezicht andere stimulus te onderscheiden of aan één zijde van elkaar onderscheiden (Centrum gezicht Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

Vanwege deze omstandigheden vermijden ze meestal het bijwonen van sociale bijeenkomsten of bijeenkomsten. In veel gevallen tonen ze ook problemen bij het volgen van de plotlijn van een film omdat ze hun mensen niet kunnen identificeren (González Ablanedo et al., 2013).

Verschillende studies hebben aangetoond gevallen van het vermijden van sociale interactie, problemen in interpersoonlijke relaties en carrière en / of depressie (Centrum voor Gezicht Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

Bovendien kunnen patiënten in ernstige gevallen hun eigen gezicht niet herkennen, waardoor het mogelijk is dat zij belangrijke neuropsychiatrische stoornissen ontwikkelen.

behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor deze pathologie. Onderzoeken zijn aan de gang nu proberen om hun studies richten zich in het begrip van de oorzaken en de basis van prosopagnosie, terwijl anderen de effectiviteit van sommige programma's ontworpen om gezichtsherkenning verbeteren onderzoeken (Centrum voor Gezicht Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

In veel gevallen zijn compensatietechnieken (herkenning door andere perceptuele stimuli) gewoonlijk nuttig, maar ze werken niet altijd (Centrum voor stoornissen in de gezichtsbehandeling, Bournemouth University, 2016).

conclusies

De prosopagnosie kan belangrijke negatieve gevolgen hebben op het sociale vlak van de persoon die eraan lijdt.

Mensen met deze aandoening hebben ernstige problemen bij het herkennen van hun familieleden en goede vrienden. Hoewel ze andere manieren gebruiken om ze te identificeren (stem, kleding of fysieke kenmerken), is geen van deze even effectief als gezichten.

In het algemeen moet de centrale doelstelling van elke therapeutische interventie zijn om de persoon te helpen bij het identificeren en ontwikkelen van dit soort compenserende strategieën.

referenties

1. BU. (2016). Prosopagnosia Research aan de Universiteit van Bournemouth. Ontvangen van Center for Face Processing Disorders: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosie als een manifestatie van cerebrovasculaire aandoeningen: casusrapport en literatuuronderzoek. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: enkele of meerdere entiteiten? Rev Neurol, 38(7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, de handicap om een ​​bekend gezicht te herkennen. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
5. NHI. (2007). prosopagnosia. Ontvangen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: het onvermogen om gezichten te herkennen. In D. Rivolta, Prosopagnosia. Wanneer alle gezichten hetzelfde lijken. Springer.