Wat zijn de primitieve reflecties van de pasgeborenen?

de primitieve reflexen van de pasgeborene het zijn de reflexen die pasgeborenen onvrijwillig uitvoeren. In de medische literatuur is naast primitieve reflex ook een grote verscheidenheid aan termen gebruikt: primaire neonatale reflexen, reflexen van ontwikkeling, reflexen en infantiele reacties of automatismen (García-Alix en Quero, 2012).

Sommige bewegingen zijn spontaan, die worden gepresenteerd als onderdeel van het gebruikelijke gedragsrepertoire van de baby. Aan de andere kant treden ook reflexen op als antwoord voor bepaalde stimuli (University of Rochester Medical Center, 2016).

Reflexen zijn een van de essentiële componenten in fysieke en neurologische onderzoeken, sinds hun abnormale presentatie of afwezigheid ze kunnen een indicator zijn van een mogelijke compromis in het zenuwstelsel (University of Rochester Medical Center, 2016).

Aan de andere kant moeten we in gedachten houden dat enkele reflecties ze hebben een onderdeel van vergankelijkheid, sommige typen worden alleen weergegeven in specifieke perioden van de ontwikkeling van het kind (University of Rochester Medical Center, 2016).

Wat zijn primitieve reflexen?

Met de term primitieve reflectie we verwijzen naar een reeks zeer stereotype motorische reacties die spontaan worden geactiveerd of naar specifieke stimuli die deel uitmaken van het normale motorische gedrag van baby's (García-Alix en Quero, 2012).

Het grootste deel van deze motorische reacties verschijnt tijdens de tweede helft van de draagtijd en zal aanwezig zijn in de postnatale fase (García-Alix en Quero, 2012).

Alle variëteit van onwillekeurige bewegingen zal de baby toelaten: het motorische systeem ontwikkelen, afdalen door het geboortekanaal of zuigen om te voeden, naast andere functies (BRMT, 2016).

Sommigen van hen verdwijnen echter na een vooraf vastgestelde volgorde tijdens het eerste levensjaar (García-Alix en Quero, 2012).

De reflexen maken deel uit van de ontwikkeling van de posterieure motor van de pasgeborene en daarom maakt de evaluatie deel uit van het neonatale neurologische onderzoek. Dit stelt ons in staat om de algemene ontwikkeling van het zenuwstelsel te beoordelen (García-Alix en Quero, 2012).

Wanneer er sprake is van niveau neurologische uitval, is het mogelijk dat een deel van de primitieve reflexen actief blijven tijdens de late stadia van ontwikkeling en belemmeren zowel de verwerving van motorische vaardigheden en zintuiglijke waarneming en cognitieve ontwikkeling (BRMT, 2016).

Wanneer reflecties verschijnen?

Al tijdens de prenatale fase Bewijs van primitieve reflexactiviteit kan worden waargenomen (Carlson, 2000, Roselli en Matute, 2010).

Concreet rond de zesde week van de zwangerschap het aanraken van de huid rond de mond kan een contralaterale flexie van de nek veroorzaken (Roselli en Matute, 2010).

Tussen de zesde en achtste week van de zwangerschap, Reflexreacties kunnen worden waargenomen door de huid van het bovenste gedeelte van de thorax, de palmen van de handen of het gezicht te stimuleren (Roselli en Matute, 2010).

In het geval van twaalf weken zwangerschap, ongeveer het hele lichaamsoppervlak is gevoelig, behalve de rug of de kruin. Als gevolg hiervan worden reflexreacties specifieker (Roselli en Matute, 2010).

Typen reflexen bij de pasgeborene of pasgeborene

De primitieve reflexen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: primitieve houdingsreflexen en tactiele primitieve reflexen (García-Alix en Quero, 2012):

• Primitieve houdingsreflexen: ze worden geproduceerd als een gevolg van de stimulatie van de receptoren van het vestibulaire apparaat door de beweging van de reflex van de hoofdreflex. Op neurobiologisch niveau bevinden ze zich op het middenniveau op het niveau van de hersenstam.
• Primitieve tactiele reflecties: ze komen voor als een resultaat van tactiele stimulatie, plantaire respons, Galant-reflex, grijphulp, etc.). Op neurobiologisch niveau worden ze gemedieerd op het niveau van het ruggenmerg.

Houdingsreflexen (García-Alix en Quero, 2012)

De meest relevante houdingsreflexen zijn: Moro-reflex, asymmetrische tonische cervicale reflex en de labyrintische tonische reflex. Alles behalve de Moro-reflex, wordt gekenmerkt door zich te ontwikkelen met variabele en onvolledige antwoorden.

Dit type posturale reflexen wordt alleen waargenomen tijdens het postnatale leven, omdat er een onderdrukking is tijdens de draagtijd, zodat de foetus niet reageert op elke beweging die de moeder maakt.

- Reflectie van Moro

De moro-reflex of schrikreactie treedt op wanneer de baby wordt geschrokken van een intens geluid of beweging. Als reactie beweegt de baby zijn hoofd achterover, strekt hij de armen en benen uit (Universitair Medisch Centrum van Rochester, 2016).

De Moro-reflex kan worden geactiveerd als gevolg van verschillende stimuli: plotseling geluid of een plotselinge beweging van het oppervlak waarop de baby wordt geplaatst, tussen enkele anderen (García-Alix en Quero, 2012)

Wanneer een van de vorige stimuli verschijnt, is er bij de baby een volledige opening van de handen, gevolgd door een flexie van de vingers (een "C" vormt tussen de duim en de wijsvinger) (García-Alix en Quero, 2012)

De Moor-reflex kent verschillende fasen (García-Alix en Quero, 2012):

• Eerste fase: uitbreiding van de onderarmen.
• Tweede fase: adductie van de armen en flexie van de onderarmen.
• Laatste fase: huilen of grimas van angst.

- Asymmetrische tonische cervicale reflex

De asymmetrische tonische cervicale reflex treedt op wanneer de baby ontspannen en liggend is en het hoofd opzij beweegt. De arm aan de kant waar het hoofd zich bevindt, strekt zich met de open hand uit het lichaam uit en die aan de andere kant is gebogen (National Institutes of Health, 2013).

Als de baby zijn hoofd naar de contralaterale kant draait, is het bewegingspatroon omgekeerd (National Institutes of Health, 2013).

- Labyrinthine tonische reflectie

Wanneer de baby rug (de baby ligt open op de rug met uitgestrekte ledematen), de verlenging van het hoofd veroorzaakt een terugtrekking van de schouders en poten gespreid (Garcia-Alix en Quero 2012).

In buikligging (de baby ligt met zijn gezicht naar beneden met het hoofd op zijn kant), veroorzaakt de flexie van het hoofd een buiging van de benen (García-Alix en Quero, 2012).

Touch reflexen (García-Alix en Quero, 2012)

Tactiele of cutane reflexen treden op als een resultaat van een stimulering van de huid in een specifiek gebied. Deze stimulatie triggert een motorische reactie die plaatsvindt op dezelfde plaats waar de stimulatie werd toegepast.

De belangrijkste tactiele reflexen zuigen reflex, wroeten reflex of snuit, reflecterende Galant of invurvación romp, als gevolg Vollmer en reflectie van Perez, reflecterende dwarsuitstrekking, reflecterende magneet of magnetische reflex, stap stap reflex, reflex positieve ondersteuning (Palar druk, extensor digitorum, Babinski reflex, reactie te planten).

- Zuigreflectie

Wanneer een tactiele stimulatie van het gehemelte of de tong van de baby wordt uitgevoerd, begint het te zogen (University of Rochester Medical Center, 2016).

De zuigreflex heeft een hoofdfunctie bij het overleven, omdat het essentieel is voor de voeding van de pasgeborene (García-Alix en Quero, 2012).

- Weerspiegeling van zoekactie of snuit

Wanneer de hoek van de mond of wang wordt gestimuleerd op het oppervlak van het gezicht aan de ene kant en vervolgens op de andere, reageert het kind door de lippen en de tong naar de locatie van de voelbare stimulus te bewegen (García-Alix en Quero, 2012).

- Weerspiegeling van Galant

Galantreflex of rompkromming treedt op wanneer de huid langs de ruggengraat van de baby wordt gestimuleerd terwijl deze op zijn maag ligt (National Institutes of Health, 2013).

In het bijzonder kan deze reflex worden geproduceerd door de huid die zich aan beide zijden van de ruggengraat bevindt te wrijven met de wijsvinger, van de schouder tot de billen. tactiele (García-Alix en Quero, 2012).

Automatisch voert de baby na de stimulatie een kromming van de wervelkolom uit naar de zijde waar de stimulatie plaatsvindt (García-Alix en Quero, 2012).

- Weerspiegeling van Vollmer en weerspiegeling van Pérez

In de reflectie van Vollmer, wanneer een stevige druk wordt uitgeoefend langs de wervelkolom, een buiging van de armen en benen met een dorsaalflexie van de rug en nek (Garcia-Alix en Quero, 2012) komt.

In de reflectie Perez, wanneer een handtekening druk over de cervico-thoracale wervelkolom wordt aangebracht, een buiging van de armen en benen met een dorsaalflexie van de onderste kolom (Garcia-Alix en Quero, 2012) komt.

- Kruisverlengingsreflex

In de reflectie dwarsuitstrekking, wanneer een tactiele stimulatie wordt aangebracht op de voet met behoud verlengde de ledemaat die moet worden toegepast, waardoor een composiet van drie fasen (Garcia-Alix en Quero reactie, 2012).:

• Eerste fase: Spontane flexie van het been dat vrij is.
• Tweede fase: uitbreiding of opening van de tenen waarin de stimulatie werd uitgevoerd.
• Derde fase: uitbreiding en adductie van de vrije voet naar de gestimuleerde.

- Magneetreflectie of magnetische reflectie

Wanneer de baby op zijn rug ligt en lichte druk wordt uitgeoefend met de duim op de vloer van beide voeten, strekt de baby zijn benen uit om contact te houden (García-Alix en Quero, 2012).

- Stap reflectie

De stap of plaatsing reflex treedt op wanneer de baby in een verticale positie onder de oksels wordt gehouden (García-Alix en Quero, 2012).

Wanneer een stimulatie onder de achterkant van de voet wordt toegepast, reageert de baby door de voet op te tillen en op het oppervlak te plaatsen, door middel van een flexie van de knie en heup met een verlenging van de voet García-Alix y Quero, 2012).

- Automatische versnellingsreflex

De automatische gangreflex treedt op wanneer de baby in een verticale positie wordt geplaatst, waarbij zijn voeten op een oppervlak worden geplaatst (García-Alix en Quero, 2012).

De baby, die tegenover deze positie staat, reageert door de onderste ledematen en de romp recht te trekken en een opeenvolging van stappen te maken, waarbij hij de heupflexie synchroniseert met die van de knieën (García-Alix en Quero, 2012).

- Palmar drukreflex, extensor digitorum, babinski reflex, plantaire respons

Het huidoppervlak van de palm van de hand en de voetzool, waarbij een van de huidgebieden van het lichaam gevoeliger is voor stimulatie, dus er zijn verschillende primitieve reflexen verbonden met deze:

• Palmar drukreflex: wanneer we een vinger op de palm van de hand van een pasgeborene leggen, reageert deze door deze om de vinger te sluiten. Als je probeert je terug te trekken, knijpt de pasgeborene zijn vingers, oefent hij kracht uit tegen tactiele stimulatie (National Institutes of Health, 2013).
• Extensorreflex van de vingers of digitale respons: een opening van de vingers van de hand treedt op wanneer het oppervlak van de pink of de rug van de hand herhaaldelijk wordt gestimuleerd (García-Alix en Quero, 2012).
• Weerspiegeling van Babinski: wanneer het oppervlak van de voetzool wordt gestreeld, openen de vingers zich in een waaier (National Institutes of Health, 2013).
• Reactie van de plant: wanneer een intense tactiele stimulatie wordt toegepast op het laterale gebied van de voetplant, van de hiel tot de duim, treedt er een extensorrespons op de duim op (García-Alix en Quero, 2012).

Wat is de temporele evolutie van primitieve reflexen?

• Reflectie van Moro: is goed ingeburgerd rond week 37 van de zwangerschap en verdwijnt ongeveer tussen de leeftijd van 5-6 maanden.
• Asymmetrische tonische cervicale reflex: het lijkt goed ingeburgerd rond de leeftijd van 1-2 maanden en verdwijnt ongeveer tussen 6 en 9 maanden oud.
• Zuigreflectie: het is goed vastgesteld tussen week 34 en 36 van de zwangerschap en verdwijnt ongeveer 4 maanden oud.
• Weerspiegeling van zoeken: het is goed vastgesteld tussen week 34 en 36 van de zwangerschap en verdwijnt ongeveer 4 maanden oud.
• Palmar drukreflex: het is goed ingeburgerd in week 32 van de zwangerschap en verdwijnt tussen 6 en 9 maanden oud.
• Weerspiegeling van Galant: is aanwezig en goed ingeburgerd in week 32 van de zwangerschap en verdwijnt tussen het eerste en het tweede levensjaar.
• Labyrinthine tonische reflectie: is ongeveer tussen de leeftijd van 2 en 4 maanden oud en verdwijnt tussen 11 en 24 maanden in de postnatale fase.
• Locatie reflectie: is aanwezig en goed ingeburgerd in week 40 van de zwangerschap en verdwijnt tussen de eerste en de tweede maand van het leven.
• Weerspiegeling van maart: is aanwezig en goed ingeburgerd in week 40 van de zwangerschap en verdwijnt tussen de eerste en de tweede maand van het leven.
• Uitbreiding reflectie: is aanwezig en goed ingeburgerd in week 40 van de zwangerschap en verdwijnt tussen de eerste en de derde levensmaand.

Waarom worden reflexen bij pasgeborenen geëvalueerd??

Zoals we in andere secties hebben opgemerkt, zijn er verschillende redenen om een ​​analyse van primitieve reflexen bij pasgeborenen uit te voeren (García-Alix en Quero, 2012):

• Ze helpen ons de algemene ontwikkeling van het zenuwstelsel van de baby te beoordelen.
• Ze stellen ons in staat om de specifieke integriteit van het centrale zenuwstelsel (CNS) te evalueren.
• In sommige gevallen hebben ze mogelijk lokalisatie-waarde en helpen ze ons bij het bepalen van de mogelijke locatie van een letsel- of schadestructuur.

referenties

1. BCA. (2013). Infant Reflexen. Opgehaald in de babyverzorging Advies: http://www.babycareadvice.com/
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitieve of ontwikkelingsreflexen. In A. García-Alix, & J. Quero, Primitieve of ontwikkelingsreflecties.
3. Nall, R. (2014). Wat zijn neonatale reflexen. Teruggehaald van Healthlilne: http://www.healthline.com/
4. NIH. (2013). Infant Reflex. Geïnteresseerd in MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Cognitieve en cerebrale ontwikkeling. In N. d. kinderjaren, Roselli, M.; Matute, E .; Ardila, A;.
6. UR. (2016). Pasgeboren Reflexen. Retrieved from Univesity of Rochester Medical Center: https://www.urmc.rochester.edu/