Soorten gegeneraliseerde versus focale aanvallen

de soorten aanvallen De belangrijkste zijn gegeneraliseerde en focale. Afhankelijk van het gebied van de hersenen dat wordt beïnvloed, zal de aanwezigheid van het ene type of een ander worden bepaald.

Een aanval is gebaseerd op een abnormale elektrische ontlading uit de hersenen die kan leiden tot flauwvallen, bewustzijnsverlies en de uitvoering van onvrijwillige en ongecontroleerde motorbewegingen (spasmen).

Niet alle aanvallen zijn echter hetzelfde, omdat er verschillende soorten aanvallen zijn, afhankelijk van de hersenaandoening die optreedt.

Bij epileptische aanvallen is epilepsie vereist?

Voordat we ingaan op de soorten aanvallen en hun kenmerken, is het belangrijk om in gedachten te houden dat het feit van een aanval niet betekent dat je epilepsie hebt.

In feite verwijst de term epileptische aanval of convulsieve aanval naar een plotselinge of plotselinge hersenstoornis die ervoor zorgt dat de persoon ineenstort, toevallen heeft of tijdelijk afwijkende gedragingen vertoont.

Dus vanuit medisch oogpunt, de aanval is slechts een voorbijgaande symptoom dat wordt gekenmerkt door neuronale activiteit in de hersenen die leidt tot fysieke bevindingen herhaalde samentrekking en ontspanning trillen van één of meer spieren abrupt eigenaardige.

Evenzo kunnen toevallen veranderingen veroorzaken in de mentale toestand van de persoon en psychiatrische aandoeningen zoals dejà vu of jamais vu.

Op deze manier is nu bekend dat de meeste aanvallen worden veroorzaakt door elektrische schokken in de hersenen of door flauwvallen, dat wil zeggen door een vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen..

Kenmerken van epileptische aanvallen en epilepsie

De symptomen die optreden bij aanvallen kunnen variëren afhankelijk van het deel van de hersenen dat erbij betrokken is.

Zoals we later zullen zien, kunnen, afhankelijk van de regio (groot of klein) van de hersenen die wordt beïnvloed door de neuronale elektrische ontladingen, verschillende soorten crises optreden met bepaalde symptomen en repercussies..

Wat de crisis ook is, epileptie op zichzelf impliceert echter niet de aanwezigheid van epilepsie.

Epilepsie is een ziekte die voornamelijk wordt gekenmerkt door het chronisch terugkeren van toevallen.

Dus ondanks het feit dat epileptische aanvallen het belangrijkste symptoom van epilepsie zijn, toont het feit van een simpele aanval niet de aanwezigheid van deze ziekte aan.

Welke factoren veroorzaken krampachtige aanvallen?

Om te kunnen praten over epilepsie, moeten terugkerende aanvallen worden opgelopen en de aanwezigheid van neurologische aandoeningen die de hersenen vatbaar maken voor deze aanvallen..

Evenzo kunnen epileptische aanvallen optreden als gevolg van andere medische aandoeningen anders dan epilepsie..

Op deze manier kunnen lage concentraties bloedsuiker, infecties, traumatisch hersenletsel, consumptie van psychostimulantia of intoxicaties als gevolg van farmacologische overdoses convulsies veroorzaken..

Samenvattend kan elke factor die leidt tot een plotseling gebrek aan zuurstof in de hersenen een toeval veroorzaken, maar alleen de gevallen waarin de aanvallen zich herhaaldelijk en met een zekere evolutie voordoen, vormen de aanwezigheid van epilepsie..

Ten slotte moet worden opgemerkt dat convulsieve crisis gewoonlijk gepaard gaat met typische symptomen zoals bewustzijnsverlies, flauwvallen of de aanwezigheid van spierspasmen..

Zoals we hierna zullen zien, hoeven veel aanvallen deze meer prototypische symptomen echter niet te presenteren.

In feite kan een persoon epileptische aanvallen krijgen zonder het praktisch te realiseren, omdat deze meestal niet asymptomatisch zijn.

Op deze manier is het feit dat de aanval wordt gedefinieerd niet de aanwezigheid van de typische symptomen, maar de aanwezigheid van een abnormale elektrische activiteit in de hersenen..

Soorten aanvallen

Over het algemeen zijn er twee belangrijke soorten aanvallen, maar we zullen snel zien hoe je bij elk type aanval vele verschillende subtypen kunt zien..

Gegeneraliseerde crises

Dit soort aanvallen zijn die veroorzaakt door een abnormale activiteit van de neuronen aan beide zijden van de hersenen.

Dus, zoals de naam doet vermoeden, wordt bij gegeneraliseerde aanvallen de gehele hersenen aangetast door abnormale elektrische ontladingen.

Door het hele brein te beïnvloeden, wordt aangenomen dat dit type aanvallen een grotere ernst heeft dan die welke niet gegeneraliseerd zijn.

Evenzo zijn de bekende symptomen zoals flauwvallen, verlies van bewustzijn of de aanwezigheid van spierspasmen gewoonlijk een prototype van dit type aanvallen..

Wanneer we spreken van gegeneraliseerde aanvallen, doen we dit waarschijnlijk over dit soort aanvallen dat in de volksmond meer bekend is.

Als we op deze manier de naam convulsie associëren met het typische beeld van een persoon die op de grond ligt, bewusteloos en met plotselinge en herhaalde spierspasmen, dan hebben we het waarschijnlijk over een gegeneraliseerde aanval..

Ondanks het feit dat dit soort aanvallen juist vaker spasmen veroorzaken, hebben niet alle soorten gegeneraliseerde aanvallen ze.

En is dat een van de gegeneraliseerde aanvallen, we vinden verschillende subtypes van crisis, elk met bepaalde kenmerken.

Hoewel al deze aanvallen worden gekenmerkt door het feit dat ze worden veroorzaakt door de abnormale activiteit van zenuwcellen die aan beide kanten van de hersenen begint, manifesteren niet alle symptomen zich met dezelfde symptomen..

In feite kunnen we onder dit soort stuiptrekkingen "krampachtige" crises vinden, dat wil zeggen met de aanwezigheid van onvrijwillige en gegeneraliseerde motorische bewegingen, en "niet-krampachtige" crises, waarbij dit type spierspasmen niet voorkomt..

Om een ​​beetje beter te begrijpen hoe elk van de subtypes van dit type aanvallen is, beoordelen we hun kenmerken kort.

1- Crisis met afwezigheid van convulsie

Dit type crisis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van stuiptrekkingen, dat wil zeggen wanneer de persoon met een dergelijke crisis niet de typische spierspasmen vertoont.

Zoals we al zeiden, dit type crisis behoort tot gegeneraliseerde aanvallen en daarom wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormale activiteit in neuronen aan beide zijden van de hersenen..

Normaal gesproken is de genegenheid van dit type crisis, hoewel het niet gepaard gaat met de aanwezigheid van spierspasmen en visueel minder agressief is, meestal ernstig..

Zo kan de persoon die lijdt lijken te zijn in de ruimte te kijken of hebben lichte trillingen in hun spieren.

Ze worden echter beschouwd als "kleine slechte" convulsies en de persoon die eraan lijdt houdt zijn blik een paar seconden gefixeerd en keert dan terug naar zijn volledige functie.

Na het lijden aan deze crisis weet het individu niet meer wat er tijdens de aanval is gebeurd.

De typische postictale periode (na de aanval) komt echter meestal niet voor en we zullen zien dat ze in de overgrote meerderheid van andere soorten crises voorkomen.

2- Myoclonische crisis

Bij dit soort gegeneraliseerde aanvallen is er spasme of spiercontractie.

Het wordt voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van snel schudden van lichaamsspieren, vooral die van de armen en benen, en verlies van bewustzijn.

Myoclonische aanvallen kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathologieën.

Een oorzaak van een myoclonische crisis beschrijft de aanval als goedaardig of niet-epileptisch en produceert zeer mild schudden, vergelijkbaar met die we hebben wanneer we slapen.

De andere oorzaken van dit soort crisis zijn epileptisch. Onder hen kunnen we er een vinden die uniek is voor de kindertijd, goedaardige myoclonische epilepsie.

Het bestaat uit een vreemde aandoening, die in enkele gevallen aanwezig is en die tussen de 4 en de twee levensjaren begint.

De andere twee oorzaken myoclonische convulsies ernstig myoclonische epilepsie die een aandoening die hersenbeschadiging chronische en progressieve en syndroom Lenox-Glastaut, ernstige neurologische aandoening die geassocieerd is met de afwezigheid van pieken in golfvormige veroorzaakt de EEG en mentale retardatie.

3- Tonische crisis

Dit type aanvallen veroorzaakt extreme stijfheid van de spieren van het lichaam, meestal de rug, benen en armen.

Net als de rest worden ze verklaard door abnormale elektrische ontladingen in de hersenen en veroorzaken in de meeste gevallen flauwvallen en verlies van bewustzijn.

4- Clonic-crises

Net als bij de vorige, worden spierveranderingen gepresenteerd, maar ze worden gedifferentieerd door de aanwezigheid van herhaalde krampachtige bewegingen in de spieren van beide zijden van het lichaam in plaats van extreme spierrigiditeit..

Dit type crisis kan worden geassocieerd met de in de volksmond bekende aanval waarbij de persoon "stuiptrekkingen" maakt door plotselinge spierbewegingen en constante spasmen..

5- Tonic-clonische crisis

Dit type crisis vertoont een mengeling van symptomen van tonische aanvallen en clonische aanvallen.

Zo kan de persoon stijfheid in het lichaam hebben, herhaalde optredens aan de extremiteiten en volledig bewustzijnsverlies.

Deze soorten aanvallen worden beschouwd als 'grand mal toevallen' en worden geïnterpreteerd als de meest ernstige van alle soorten gegeneraliseerde aanvallen..

6 - Atonische crisis

Het laatste type gegeneraliseerde aanvallen wordt gekenmerkt door een totaal verlies van spierspanning.

Op deze manier zal de persoon die door dit type aanvallen wordt getroffen onwillekeurig vallen of vallen en ineenstorten als hij zijn spierspanning verliest in praktisch het hele lichaam..

Focale initiatiecrisis

In tegenstelling tot gegeneraliseerde aanvallen, wordt dit type aanvallen gekenmerkt door het beïnvloeden van slechts een bepaald deel van de hersenen.

Op deze manier beïnvloeden de abnormale elektrische schokken die epileptische aanvallen kenmerken in dit geval slechts een klein deel van de hersenen, zodat de rest van de neuronale structuren niet worden beïnvloed door de aanval..

Dit soort crisis wordt als minder ernstig dan de voorgaande beschouwd, maar veel vaker in de samenleving.

Naar schatting heeft ongeveer 60% van de mensen met epilepsie last van focale aanvallen in plaats van gegeneraliseerde aanvallen.

Op dezelfde manier beïnvloedt dit type aanvallen gewoonlijk niet het geweten van de persoon, dus wanneer een persoon een focale crisis doormaakt, ondanks dat hij enigszins zijn bewustzijnsstaat kan verliezen, zullen ze zelden flauwvallen of volledig buiten bewustzijn zijn.

Evenzo zijn de typische spiersymptomen door spasmen en snel en agressief schudden in verschillende delen van het lichaam, ook niet aanwezig bij aanvallen met focale aanvallen..

Zo verwijzen focale aanvallen naar dit type crisis dat in sommige gevallen vrijwel asymptomatisch kan zijn en dat veel minder opvallend en schokkend is dan gegeneraliseerde aanvallen..

Hoewel inbeslagnemingen in het algemeen kunnen worden ingedeeld op basis van het betrokken hersengebied, zijn ze over het algemeen onderverdeeld in twee hoofdcategorieën.

1- Eenvoudige focale crisis

Geconfronteerd met dit soort aanvallen, blijft de persoon bij bewustzijn en verzwakt of verliest hij op geen enkel moment het bewustzijn.

U kunt echter ongewone of vreemde gevoelens, sensaties of ervaringen ervaren.

Dus, in aanwezigheid van een crisis, dat wil zeggen, een abnormale elektrische activiteit in een specifiek gebied van de hersenen, kan het individu plotselinge en onverklaarde gevoelens van vreugde, woede of verdriet hebben.

Ook kan het symptomen zoals misselijkheid of braken vertonen en vreemde zintuiglijke ervaringen hebben, zoals het horen, ruiken, zien of voelen van dingen die niet echt zijn.

2- Complexe focale crises

Dit type aanval verschilt van de vorige voornamelijk vanwege de aandoening van het bewustzijn.

Op deze manier blijft de persoon in simpele crisissen bij bewustzijn, bij dit soort aanvallen heeft het individu een klein verlies van bewustzijn.

Het is gebruikelijk dat de persoon die lijdt aan een complexe crisis een droom of vreemde ervaring meldt, waarvan hij zich niets duidelijk herinnert..

Tijdens de crisis kan de persoon vreemd gedrag vertonen, zoals repetitieve bewegingen van de oogleden, motortiekjes, ongebruikelijke bewegingen met de mond of zelfs veranderingen in het lopen, maar zal niet de gespierde krampen vertonen die kenmerkend zijn voor gegeneraliseerde aanvallen..

referenties

1. Bleck TP. Aanvallen bij de kritische patiënt. In: Schoenmaker WC. Kritieke geneeskunde Madrid: Interamericana 2001.p. 1546-1554.

2. Getrouwd J. Convulsies en convulsieve status. In: Casado Flores, Serrano A, redacteuren. Noodsituatie en behandeling van een ernstig kind. Madrid: Ergon; 2000. p. 321-5.

3. Domínguez MA, Gutiérrez J. Staat van epileptische misvorming. In: Caballero A. Intensieve therapie. 2ED. Stad van Havana: ECIMED; 2003.p. 3687-3722.

4. Navarro VR, Falcón A. Aanvallen bij de ernstige patiënt. Neurology 1997; 25 (148): 2075-7.

5. Navarro VR, López O, Ramírez CA, Becquer C. Convulsive State. Overwegingen bij de indeling en therapie. Rev. Finlay 1992; 6 (3-4): 185-91.