Andropause-kenmerken, symptomen en behandeling

de andropauze het is de term die de hormonale veranderingen definieert die mannen ervaren die met veroudering te maken hebben. Het opslaan van de afstanden, het vormt het proces van de menopauze in de mannelijke seks, en verschijnt meestal bij mannen van gemiddelde leeftijd.

In tegenstelling tot wat er gebeurt in het vrouwelijke geslacht, verschijnen hormonale veranderingen als gevolg van veroudering van het lichaam niet op een gedefinieerd tijdstip. Evenzo wordt een specifiek moment waarop een stopzetting van de spermaproductie wordt ervaren ook niet gedetecteerd..

Andropause veroorzaakt de verschijning van veranderingen in de seksuele sfeer van de mens, zoals verminderd seksueel verlangen of verlies van erecties. Evenzo kan het vele andere symptomen genereren, zoals depressie, verminderde concentratievermogen of demineralisatie van het bot.

In het algemeen wordt gesteld dat de hormonale verandering die optreedt in andropauze een grote variëteit aan psychologische en fysieke symptomen genereert. Deze zijn echter in elk geval opvallend verschillend.

Kenmerken van andropauze

Andropause is een fenomeen dat meerdere nomenclaturen heeft ontvangen, zoals: mannelijk climacterisch, viropauze, mannelijke menopauze, laat intredende hypogonadisme, of androgeenafwijkingssyndroom onder anderen.

Evenzo is de specificatie van het bestaan ​​van andropauze een onderwerp van wetenschappelijke controverse geweest, omdat de presentatievorm verschilt van die van de menopauze, en zowel de symptomatische afbakening als de diagnose zeker complex is.

Anders dan de menopauze, veroorzaakt andropauze geen plotselinge en definitieve onderbreking van de zaadproductie. Dit blijft werken, maar het kan onderworpen zijn aan een reeks hormonale veranderingen die zijn activiteit wijzigen.

In deze zin verwijst andropauze specifiek naar dit: een wijziging van het hormonale functioneren van de mens veroorzaakt door veroudering, waarbij bepaalde fysieke en psychologische manifestaties optreden..

In het algemeen en consensueel door verschillende wetenschappelijke verenigingen, wordt andropauze gedefinieerd als een klinisch en biochemisch syndroom geassocieerd met de gevorderde leeftijd van de mens en gekenmerkt door typische symptomen van serumtestosteron.

overwicht

De epidemiologische studies die tot nu toe zijn uitgevoerd op andropauze vertonen variabele en niet-conclusieve resultaten, voornamelijk als gevolg van het ontbreken van bepalende elementen en gevestigde diagnostische criteria..

Een van de meest geciteerde onderzoeken toonde aan dat andropauze een prevalentie heeft van 1% vanaf 30 jaar, van 12% tot 50%, van 20% tot 60 jaar, van 30% tot 70% en van 50% tot 50%. 80 jaar oud.

Evenzo toonde een andere studie aan dat de prevalentie van andropauze 38,7% was bij mannen ouder dan 45 jaar.

symptomen

De belangrijkste factor die de verschijning van andropauze motiveert, is de afname van de productie van testosteron. Aangezien dit hormoon werkt op een groot aantal organen, zijn de ervaren symptomen veel en gevarieerd.

Evenzo wordt de symptomatologie van andropauze gekenmerkt door het moeilijk te onderscheiden van de manifestaties van pathologieën zoals diabetes, metabool syndroom of chronisch leverfalen, een feit dat de diagnose nog moeilijker maakt..

De klinische manifestaties van andropauze kunnen op een ander tijdstip in elke man beginnen, dus de beginleeftijd is veel ambiguer dan die van de menopauze.

In het algemeen zijn de meest pathognomische symptomen en gemakkelijk te herkennen andropauze de afname van seksueel verlangen en veranderingen in de kwaliteit van erecties.

Deze manifestaties zijn meestal de elementen die mannen het meest motiveren om naar een uroloog te gaan. Op dit moment is er een zekere consensus om te bevestigen dat de symptomen van andropauze kunnen worden opgenomen in vier hoofdcategorieën: fysiek, psychologisch, seksueel en nerveus.

1- Fysieke symptomen

Testosteron is een hormoon dat de werking van het lichaam rechtstreeks beïnvloedt. In feite is het verantwoordelijk voor het moduleren van een groot deel van de biologische activiteiten van mannen.

In deze zin gaat de afname in de productie van testosteron waargenomen in andropauze meestal gepaard met verschillende fysieke symptomen. De meest voorkomende zijn:

1. Verminderde kracht en fysieke energie.
2. Verminderde spierkracht.
3. Afname van de botdichtheid.
4. Toename van de vetmassa.

2- Psychologische symptomen

Naast het biologische functioneren is testosteron een stof die actief deelneemt aan meerdere psychologische en mentale processen.

Dus in andropauze kunnen verschillende manifestaties verschijnen over de psychologische toestand als reactie op de afname in de productie van testosteron. De belangrijkste zijn:

1. Prikkelbaarheid en latergia.
2. Vermindering van het gevoel van welzijn.
3. Gebrek aan motivatie.
4. Lage mentale energie.
5. Korte termijn geheugenproblemen.
6. Depressie of verminderde stemming.
7. Vermindering van het zelfrespect.
8. Slapeloosheid of andere slaapproblemen.

3- Seksuele symptomen

Seksueel functioneren is het gebied van de mens dat de grootste verandering ervaart met het uiterlijk van andropauze. Testosteron moduleert veel van de seksuele activiteit van mannen, zodat de afname in de productie van deze stof meestal het functioneren beïnvloedt.

De meest typische symptomen van de seksuele activiteit van mannen met andropauze zijn:

1. Verminderde libido.
2. Vermindering van de frequentie van seksuele activiteit.
3. Verslechtering van de erectiele functie.
4. Vermindering van de opwindingscapaciteit.
5. Verlies van nachtelijke erecties.
6. Lagere kwaliteit van orgastische sensaties.
7. Vermindering van het volume van ejaculatie.

4 - Zenuwachtige symptomen

Ten slotte wordt verondersteld dat andropauze ook een reeks vasomotorische en nerveuze veranderingen kan veroorzaken.

Dit operatiegebied is vandaag echter minder bestudeerd en slechts twee hoofdsymptomen zijn ontdekt: de toename van zweten en het experimenteren met frequente en ongerechtvaardigde verstikkingen.

botsing

Voorbij de symptomatologie die het veroorzaakt, wat onaangenaam kan zijn voor het subject en de kwaliteit van leven kan verminderen, hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat andropauze een risicofactor is voor bepaalde pathologieën.

In deze zin evalueerde een Noord-Amerikaanse studie meer dan 2.500 mannen met andropauze en toonde aan dat dit fenomeen het risico op het lijden aan ziekten zoals obesitas, diabetes en hoge bloeddruk verhoogt..

Aan de andere kant is aangetoond dat lage niveaus van testosteron predisponeren voor insulineresistentie en de gevolgen ervan, het metabool syndroom en diabetes type 2..

Op dezelfde manier produceren deze pathologieën een groter risico op cardiocirculatoire aandoeningen. Eén studie beoordeelde meer dan 11.000 mannen van boven de 40 en toonde aan dat endogene testosteronniveaus een omgekeerde relatie hadden tot sterfte als gevolg van cardiocirculaire ziektes en kanker.

fysiologie

Testosteron is een steroïde hormoon dat wordt uitgescheiden door de cellen van de testis van Leyidg, waarvan de productie is gekoppeld aan het negatieve feedbackmechanisme van het luteïniserende hormoon en de luteïniserend hormoon-afgevende factor..

Testosteron wordt gemetaboliseerd in dehydrotestosteron door enzymen en begint door het bloed te circuleren en bepaalde acties op het lichaam uit te voeren.

De productie van testosteron wordt gekenmerkt door drie hoofdelementen:

1. Het volgt een circadiaans ritme met een hoge piek in de ochtenden en lager in de middaguren.
2. Bij mannen met een normale gonadale functie, zijn testosteronconcentraties meestal sensorisch gemodificeerd door omgevingsfactoren.

3. 95% van het testosteron circuleert gebonden aan eiwitten en slechts tussen 2 en 3% blijft vrij.

Naarmate de leeftijd vordert en het organisme ouder wordt, vinden er hormonale veranderingen plaats die gerelateerd zijn aan androgenen van testiculaire oorsprong. Het niveau van geslachtshormoon bindende lobuins neemt dus met de leeftijd toe ten koste van het vrije testosteron.

Momenteel is bewezen dat er een reeks hormonale veranderingen is ontstaan ​​door veroudering die het fysiologische functioneren van andropauze verklaren.

1- Verminderde secretie van dehydropeindrosterone en dehydroepiandrosteron sulfate

Deze twee hormonen worden afgescheiden door de bijnierschors en de productie daalt met ongeveer 2% per jaar. Op deze manier bevat de mens op 80-jarige leeftijd 20% van deze hormonen van wat hij had toen hij 60 jaar jonger was..

Deze hormonen zijn neurosteroïden die directe acties uitvoeren op de neurale membranen en geen directe androgene activiteit hebben.

2- Afname van de productie van groeihormoon.

De productie van groeihormoon neemt ook af met de leeftijd. In het bijzonder wordt geschat dat het elke 10 jaar met 14% afneemt.

Dit hormoon regelt de productie van de groeifactor, die ook afneemt met de leeftijd. Deze reducties zijn geassocieerd met veranderingen in spiermassa, botdichtheid en haarverdeling.

3- Afname van de afgifte van melatonine

Melatonine is een stof die wordt afgescheiden door de pijnappelklier wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan duisternis en de slaap van de persoon regelt.

De verandering in de productie van deze stof zou de problemen van slaap en slapeloosheid verklaren die in sommige gevallen van andropauze worden ervaren.

4- Veranderingen in de productie van thyroxine

In de loop van de jaren is een zekere afname van de productie van thyroxine geconcludeerd. Wanneer een gelijktijdige afname in het metabolisme tegelijkertijd optreedt, meldt deze verouderingsfactor gewoonlijk geen symptomen..

5- Verhoging van leptine niveaus

Leptine is een stof geproduceerd in adipocyten die door het centrale zenuwstelsel reist en de werking van de neurotransmitters van de hypothalamus moduleert.

De functies zijn gerelateerd aan het genereren van gevoelens van verzadiging en de toename van de productie kan gerelateerd zijn aan de toename in gewicht die wordt ervaren in andropauze.

diagnose

De diagnose andropauze moet worden gesteld door een gedetailleerde klinische voorgeschiedenis van het onderwerp uit te werken, evenals de administratie van internationaal gevalideerde vragenlijsten.

Een goede klinische geschiedenis maakt het mogelijk om ziekten, chirurgische ingrepen en situaties of risicogedrag te detecteren die de persoon zijn hele leven uitvoert.

Met betrekking tot het afnemen van tests, wordt meestal de "Mannen Symptoom Score Schaal Ouderen" (AMSS) gebruikt. Een instrument dat bestaat uit 17 vragen over psychologische, somatische en seksuele symptomen die het mogelijk maken om de andropauze op een meer gedetailleerde manier te evalueren.

Anderzijds is het noodzakelijk om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren dat zich primair richt op de volgende aspecten: lengte, gewicht, body mass index, middelomtrek, verdeling van lichaamsvet, bloeddruk en de karakters Geslacht: borsten, testikels en prostaat.

Ten slotte wordt de bevestigingsdiagnose van andropauze vastgesteld door de bepaling van testosteron. Hiervoor zijn er specifieke rekenmachines die het mogelijk maken om gratis testosteron, testosteron gebonden aan albumine en testosteron gekoppeld aan SHBG te bepalen.

behandeling

Ten eerste, in de aanwezigheid van symptomen van andropauze en lage niveaus van testosteron moet een correctie van omkeerbare factoren worden gemaakt, zoals de beheersing van begeleidende ziektes: obesitas, alcoholisme, medicijn toediening, etc..

De vervangende behandeling met testosteron is meestal een hulpmiddel dat wordt gebruikt in andropauze, maar het bevat een reeks fundamentele contra-indicaties.

Deze interventie moet volledig worden vermeden bij personen die lijden aan prostaatkanker, borstkanker, leverkanker en polyglobuline.

Evenzo wordt het afgeraden bij personen die presenteren met goedaardige prostaathyperplasie, cardiovasculair falen, extreme obesitas of slaapapneu..

Aan de andere kant, voordat de testosteronvervangingsbehandeling wordt gestart, moet een studie van de hematocriet, het lipidenprofiel en de rectale hiel worden uitgevoerd. Het is ook handig om een ​​botdensotometrie en de analyse van botmarkers uit te oefenen.

De doelstellingen van de testosteronvervangingsbehandeling zijn om de fysiologische niveaus van het hormoon te herstellen en zowel de wens als de seksuele functie van de persoon te herstellen.

Op dezelfde manier maakt de behandeling het ook mogelijk om het gevoel van welzijn van de persoon te vergroten en om de meerderheid van de symptomen veroorzaakt door de andropauze te herstellen, omdat het dus een beschermend element is tegen de pathologieën die het tekort aan testosteron kunnen veroorzaken..

referenties

1. Vermeulen A. Klinische beoordeling 24: androgenen bij de ouder wordende man. A J Clin Endocrinol Metab. 73; (1991): 221-4.

2. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Longitudinale effecten van veroudering op het totale serum en vrije testosteronniveaus bij gezonde mannen. Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.

3. Heinemann LA. Symptomen schaal veroudering mannetjes: een gestandaardiseerd instrument voor de praktijk. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl-procedures): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leão P, SM twee Reis J, Pagani E. Mannelijke seksuele disfunctie. H Ellis Institute, 2002.

5. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause-syndroom.

6. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell of urology, 8th ed., CD-ROM, Elsevier Science, 2002.