Pre-eclampsie Symptomen, oorzaken en behandeling

de pre-eclampsie is een pathologische aandoening die optreedt tijdens de zwangerschap van een vrouw, gekenmerkt door een toename van de bloeddruk en eiwit in de urine.

Het gebeurt meestal na de twintigste week, dat wil zeggen aan het einde van het tweede of derde trimester.

De oorzaak van deze aandoening is onbekend en vormt een risico voor de vrouw, omdat zij zich niet ziek voelt en risicofactoren meestal niet kan voorkomen.

Pre-eclampsie treft meestal minder dan 5-8% van de zwangere vrouwen volgens de gegevens.

Typen pre-eclampsie

Er zijn drie veel voorkomende soorten zwangerschaps-hypertensie:

- chronische hypertensie: komt voor bij vrouwen met een hoge bloeddruk (meer dan 140/90) vóór de zwangerschap, vroeg in de zwangerschap of na de bevalling.

-gestationele hypertensie: is hoge bloeddruk die zich ontwikkelt na week 20 van de zwangerschap en verdwijnt na de bevalling.

-pre-eclampsie: zowel chronische hypertensie als zwangerschaps-hypertensie, kan na week 20 tot deze ernstige aandoening leiden.

Daarom, pre-eclampsie is een ernstige aandoening van de zwangerschap en vormt een groot gevaar omdat veel van de tekens niet duidelijk is voor de moeder, terwijl andere symptomen zijn als latent als zwelling in de voeten en enkels zijn normale symptomen van de zwangerschap en daarom niet dienen als een waarschuwingsalarm.

Als een behandeling niet wordt gevolgd, kan pre-eclampsie leiden tot ernstige of zelfs dodelijke complicaties, zowel voor de moeder als de baby..

symptomen

Tekenen bij moeders

Aanvankelijk veroorzaakt pre-eclampsie:

• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Urine-eiwit (proteïnurie)

Het probleem is dat u geen van deze symptomen opmerkt en dat de zwangere vrouw zich niet ziek voelt. Dit komt omdat hoge bloeddruk zelden merkbare symptomen heeft. Hoge bloeddruk treft 10-15% van alle zwangere vrouwen, maar dat alleen suggereert geen pre-eclampsie.

Als deze symptomen echter niet worden behandeld, neemt het risico op ernstige problemen, zoals hartaanvallen en beroertes, toe..

Daarom is het dan uw arts of verloskundige die bij uw prenatale afspraken verantwoordelijk zal zijn om uw bloeddruk en urine regelmatig onder controle te houden, naast andere factoren.

Naast de bovengenoemde symptomen kunnen ook andere, meer ernstige symptomen worden opgenomen, zoals:

• Snelle gewichtstoename door een aanzienlijke toename van lichaamsvloeistoffen.
• Zwelling van handen, gezichten en ogen.
• Buikpijn aan de rechterkant, onder de ribben. Deze pijn kan ook worden verward met maagzuur, een maagvirus of baby-kicks.
• Ernstige hoofdpijn.
• duizeligheid.
• Overmatig braken en misselijkheid.
• Modificatie van reflexen.
• Zichtproblemen, zoals het zien van vlekken of flikkerende lichten, wazig zien. In het ergste geval kan er een tijdelijk verlies van gezichtsvermogen zijn.
• Moeilijkheden met ademhalen, veroorzaakt door vocht in de longen.
• Verminderde urine.
• Afgenomen bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie)

Als een van deze symptomen zijn waargenomen, moet onmiddellijk een arts, want zonder onmiddellijke behandeling, kan leiden tot een aantal ernstige complicaties, zoals aanvallen, HELLP-syndroom (een aandoening van de lever en coagulatie van bloed) en beroertes.

Tekenen in de baby

Wat de mogelijke gevolgen van pre-eclampsie voor de baby betreft, is het belangrijk dat de placenta niet genoeg bloed krijgt en daarom minder zuurstof en voedsel krijgt, wat leidt tot vroegtijdige dood.

Bovendien kan het gebrek aan bloedstroom door de placenta de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden, wat resulteert in een langzame groei van de foetus. Dit wordt foetale of intra-uteriene groeirestrictie genoemd.

oorzaken

De exacte oorzaak van pre-eclampsie is niet volledig bekend, dus er is geen effectieve test om te voorspellen wanneer preeclampsie zal optreden, noch behandelingen om te voorkomen dat het optreedt.

Experts geloven dat het wordt veroorzaakt door de placenta, het orgel dat de foetus voedt tijdens de zwangerschap. Aan het begin van de zwangerschap ontwikkelen zich nieuwe bloedvaten die voldoende evolueren om bloed naar de placenta te sturen, maar bij vrouwen met pre-eclampsie lijken deze bloedvaten zich niet goed te ontwikkelen.

Ze hebben de neiging om smaller te zijn en anders te reageren op hormonale signalering, wat de hoeveelheid bloed die kan stromen beperkt.

Sommige onderzoekers denken ook dat dit te wijten kan zijn aan slechte voeding of een hoog lichaamsvet.

Andere factoren die de oorzaak van een preclampsie kunnen zijn, zijn:

• Immuun aandoeningen
• Vaatproblemen, zoals onvoldoende bloedtoevoer naar de baarmoeder
• dieet
• Genetische factoren

De volgende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie verhogen:

• Een nieuwe moeder zijn
• Voorheen had zwangerschaps-hypertensie of pre-eclampsie
• Meerdere zwangerschap
• Na ten minste 10 jaar sinds je laatste zwangerschap te hebben doorgebracht
• Vrouwen onder de 20 jaar en ouder dan 40 jaar
• Vrouwen met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk of nierziekte vóór de zwangerschap
• Een zus of moeder hebben die pre-eclampsie had
• Vrouwen met obesitasproblemen met een BMI van 30 of hoger.
• Een voorgeschiedenis van diabetes hebben

diagnose

Alvorens een diagnose van pre-eclampsie uit te voeren, zal de arts eerder een reeks routinetests uitvoeren, zoals:

-Bloedonderzoek: Deze test kan bepalen hoe de lever en de nieren werken en of uw bloed een normaal aantal bloedplaatjes heeft, dit zijn de cellen die helpen bij het stollen van uw bloed.

-Urine analyse: het urinemonster wordt meestal gevraagd bij elke prenatale afspraak. Het wordt gebruikt om precies te detecteren hoeveel creatinine-eiwit verloren gaat via de urine.

-Foetale echografie: om de groei van uw baby te volgen. Via echografie kan de arts het gewicht van de foetus en de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder schatten.

-Test zonder stress of biofysisch profiel: een stressvrije test is een eenvoudige procedure die controleert hoe de hartslag van de baby verandert wanneer deze beweegt.

Een biofysisch profiel combineert stressvrije testen met een echografie om meer informatie te geven over ademhaling, toon, beweging van uw baby en het volume van het vruchtwater.

behandeling

De enige remedie voor pre-eclampsie is bevalling, omdat anders de moeder een verhoogd risico op epileptische aanvallen, placenta-abruptie, beroerte en ernstige bloedingen heeft, mogelijk totdat haar bloeddruk daalt.

De behandeling zal daarom afhangen van hoe dicht deze vervaldatum is voor bezorging.

In het geval dat de baby voldoende is ontwikkeld (vooral na 37 weken of later), is het waarschijnlijk dat de arts de bevalling moet vooruitgaan zodat de pre-eclampsie niet verergert. Hiertoe kunt u medicijnen voorschrijven om te helpen bij de bevalling of moet u een keizersnede nemen.

Als het echter om milde plas-eclampsie gaat, kan de arts aanbevelen:

• Bedrust: hoewel het nog steeds wordt aanbevolen door sommige artsen, toont recent onderzoek aan dat deze praktijk het risico op toename van bloedstolsels met zich meebrengt.
• Gereduceerde zoutconsumptie.
• Drink meer water.
• Regelmatig bezoek aan de arts om te controleren of de baby en zijn moeder goed evolueren.
• Neem medicijnen om de bloeddruk te verlagen.

Onder de medicijnen die worden gebruikt zijn:

• antihypertensiva. Ze worden gebruikt als de bloeddruk erg hoog is en daarom gevaarlijk voor zowel de foetus als de moeder. Hoewel er veel medicijnen zijn, zijn sommige niet veilig, dus is het raadzaam om met de arts te overleggen om er zeker van te zijn welk type medicijn is toegestaan.. 

• Anticonvulsieve medicijnen. Zoals magnesiumsulfaat als pre-eclampsie ernstig is. Daarom voorkomt het een eerste aanval op aanvallen.
• corticosteroïden. Een voorbeeld hiervan is betamethason, dat vaak wordt gebruikt als pre-eclampsie ernstig is. Deze kunnen tijdelijk de functie van bloedplaatjes en de lever verbeteren en helpen de longen van de foetus te rijpen.

Behandeling in het ziekenhuis kan het volgende omvatten:

• Zorgvuldige supervisie van moeder en baby.
• Medicijnen om de bloeddruk onder controle te houden en andere complicaties te voorkomen.
• Steroïde-injecties voor zwangerschappen van minder dan 34 weken zwangerschap.

prognose

De tekenen en symptomen van pre-eclampsie verdwijnen meestal volledig 6 weken na de bevalling. Af en toe kan zich echter binnen enkele dagen een of andere complicatie ontwikkelen. 

U moet weten dat als u al tijdens de eerste zwangerschap aan pre-eclampsie leed, u dit bij de volgende zwangerschap weer kunt ontwikkelen, hoewel dit meestal niet zo ernstig is als de eerste keer. Onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen met pre-eclampsie een 4 keer hoger risico hebben op hypertensie op latere leeftijd.

Wat de baby's betreft, degenen die te vroeg zijn, moeten in het ziekenhuis blijven om het onder controle te houden totdat het voldongen is geworden.

Mogelijke complicaties

Hoewel ze zeldzaam zijn, kunnen ernstige complicaties optreden die zowel de moeder als haar baby treffen.

Convulsies (eclampsie)

Eclampsia zijn toevallen die zwangere vrouwen kunnen ervaren vanaf week 20 of direct na de bevalling. Hoewel de meeste vrouwen herstellen, is er een klein risico op blijvende invaliditeit of hersenschade als de aanvallen ernstig zijn.

Hellp syndroom

Het Hellp-syndroom is een spoor van de lever en de zeldzame bloedstolling die bij zwangere vrouwen kan optreden. Het kan op elk moment na week 20 verschijnen, zeldzaam dat het vóór die datum plaatsvindt.

Het HELLP-syndroom is behoorlijk gevaarlijk, dus de enige manier om het te behandelen is om de baby zo snel mogelijk te baren.

Vasculair hersenongeval

De bloedtoevoer kan worden beïnvloed als gevolg van een hoge bloeddruk. Dit wordt ook wel hersenbloeding of beroerte genoemd. Hersencellen, die niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen uit het bloed ontvangen, beginnen te sterven en veroorzaken hersenbeschadiging en zelfs de dood.

Problemen in de organen

• Longoedeem
• Nierinsufficiëntie
• Leverinsufficiëntie

Aandoeningen van bloedstolling

Het kan leiden tot wat bekend staat als "gedissemineerde intravasculaire coagulatie". Dit kan leiden tot overmatig bloeden, omdat er onvoldoende eiwitten in het bloed zijn om het te laten stollen of deze eiwitten abnormaal actief worden.

Wat betreft de problemen die de baby kunnen treffen, valt de mogelijkheid van langzame groei op omdat preëclampsie de hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof vermindert.

In geval van ernstige pre-eclampsie moet een geïnduceerde aflevering worden uitgevoerd. Op deze manier kan de baby bij zijn vroegtijdige geboorte ernstige complicaties hebben met ademhalingsmoeilijkheden. In deze gevallen moet de baby op de neonatale intensive care blijven zodat ze kunnen worden behandeld.

In het ergste geval kan de baby van een vrouw met pre-eclampsie in de baarmoeder sterven. Geschat wordt dat elk jaar ongeveer 1000 baby's sterven als gevolg van pre-eclampsie. De meeste sterven aan complicaties die samenhangen met vroeggeboorte.

het voorkomen

Momenteel is er geen goede manier om pre-eclampsie te voorkomen, maar het is raadzaam om de instructies van uw arts over dieet en lichaamsbeweging te volgen:

• Ik gebruikte weinig of geen zout in de maaltijden.
• Eet niet veel vetrijke voedingsmiddelen of junkfood.
• Oefening regelmatig.
• Til uw voeten meerdere keren per dag op.
• Rust genoeg.
• Vermijd alcoholgebruik.
• Vermijd drankjes die cafeïne bevatten.
• Uw arts kan u enkele andere medicijnen en supplementen aanraden.